Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

上肢骨、关节损伤 肩关节脱位及肱骨近端骨折. 第三节 肩关节脱位 解剖概要 参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、 胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成)关节, 习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位。 肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。肩胛盂 浅,由周围的纤维软骨及盂唇加深其凹度, 再加上肩峰在肱骨头及肩胛盂的上方形成的.

Similar presentations


Presentation on theme: "上肢骨、关节损伤 肩关节脱位及肱骨近端骨折. 第三节 肩关节脱位 解剖概要 参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、 胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成)关节, 习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位。 肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。肩胛盂 浅,由周围的纤维软骨及盂唇加深其凹度, 再加上肩峰在肱骨头及肩胛盂的上方形成的."— Presentation transcript:

1 上肢骨、关节损伤 肩关节脱位及肱骨近端骨折

2

3 第三节 肩关节脱位 解剖概要 参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、 胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成)关节, 习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位。 肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。肩胛盂 浅,由周围的纤维软骨及盂唇加深其凹度, 再加上肩峰在肱骨头及肩胛盂的上方形成的 臼窝样结构,在一定程度上增加了肩关节的 稳定性,并使肩关节有最大范围的活动。

4 创伤 病因与分类 :创伤是主要原因。 前脱位(多见) 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 前脱位:盂下 喙突下 锁骨下 肩关节前脱位机制 喙突下脱位最常见 ①间接暴力:外展与外旋力同时作用 ②病人向后跌倒,肱骨后方直接受力,产生向 前暴力,足球运动创伤所发生的肩关节脱位 创伤 病因与分类 :创伤是主要原因。 前脱位(多见) 后脱位 盂下脱位 盂上脱位 前脱位:盂下 喙突下 锁骨下 肩关节前脱位机制 喙突下脱位最常见 ①间接暴力:外展与外旋力同时作用 ②病人向后跌倒,肱骨后方直接受力,产生向 前暴力,足球运动创伤所发生的肩关节脱位

5

6 临床表现与诊断 外伤史 疼痛 方肩畸形 Dugas 征阳性:正常情况下将手搭到对侧肩部 其肘部可贴近胸壁,位阴性。可用来判断肩脱 位复位是否成功。 X 线 除外骨折 临床表现与诊断 外伤史 疼痛 方肩畸形 Dugas 征阳性:正常情况下将手搭到对侧肩部 其肘部可贴近胸壁,位阴性。可用来判断肩脱 位复位是否成功。 X 线 除外骨折

7 Dugas 征

8

9

10

11 1. 复位 手法复位位主,局部浸润麻醉。 Hippocrates 法 Stimson 法 Kocher 法 Rochwood 法 Milch 法 。 超过两周手法复位困难,臂丛神经阻滞麻醉或全麻再 手法复位。否则,切开复位及修复关节囊。 1. 复位 手法复位位主,局部浸润麻醉。 Hippocrates 法 Stimson 法 Kocher 法 Rochwood 法 Milch 法 。 超过两周手法复位困难,臂丛神经阻滞麻醉或全麻再 手法复位。否则,切开复位及修复关节囊。 治疗

12 2. 固定方法 ① 三角巾悬吊上肢。一般 3 周,合并 大结节骨折者应延长 1-2 周。 ② 搭肩位胸肱绷带固定 3. 功能锻炼 配合理疗效果更好。 2. 固定方法 ① 三角巾悬吊上肢。一般 3 周,合并 大结节骨折者应延长 1-2 周。 ② 搭肩位胸肱绷带固定 3. 功能锻炼 配合理疗效果更好。

13

14

15

16 第四节 肱骨近端骨折 解剖概要 肱骨大、小结节与肱骨干移行部,位于解剖颈 下 2-3cm ,有臂丛神经、腋血管在内侧经过。 病因与分类 中、老年人多见,尤其骨质疏松者。 主要原因:间接暴力作用 解剖概要 肱骨大、小结节与肱骨干移行部,位于解剖颈 下 2-3cm ,有臂丛神经、腋血管在内侧经过。 病因与分类 中、老年人多见,尤其骨质疏松者。 主要原因:间接暴力作用

17

18

19

20

21

22

23 Neer 分类法 - 四型 1. 一部分骨折:无论骨折线多少,只要移 位 <1cm ,成角 <45 度,则为一部分骨折。 2. 两部分骨折:解剖颈、大结节、小结节、 外科颈四个解剖部位中仅有一个部位骨折, 且移位 > 1cm, 成角 >45 度 3. 三部分骨折: 4 个部分中有两个部分骨 折且移位 4. 四部分骨折: 4 个部位都发生骨折形成 四个分离骨块。 Neer 分类法 - 四型 1. 一部分骨折:无论骨折线多少,只要移 位 <1cm ,成角 <45 度,则为一部分骨折。 2. 两部分骨折:解剖颈、大结节、小结节、 外科颈四个解剖部位中仅有一个部位骨折, 且移位 > 1cm, 成角 >45 度 3. 三部分骨折: 4 个部分中有两个部分骨 折且移位 4. 四部分骨折: 4 个部位都发生骨折形成 四个分离骨块。

24

25

26 治疗 非手术治疗:三角巾,适用于一型和轻度移 位的二型 手术治疗:二型以上的骨折 钢板 肩关节置换

27

28 LPHP – 肱骨近端锁定钢板

29 接骨板 4 个独立带螺纹的孔专为 3.5 锁定头螺钉设 计。周围的小孔设计用于缝扎固定 接骨板 4 个独立带螺纹的孔专为 3.5 锁定头螺钉设 计。周围的小孔设计用于缝扎固定

30 内植物接骨板 5 个 LCP 结合孔的设计,既可以使用 3.5 皮 质 骨螺钉也可以使用 4.0 松质骨螺钉(动力加 压)和 3.5 锁定头螺钉(角稳定性) 内植物接骨板 5 个 LCP 结合孔的设计,既可以使用 3.5 皮 质 骨螺钉也可以使用 4.0 松质骨螺钉(动力加 压)和 3.5 锁定头螺钉(角稳定性)

31 LCP

32

33

34

35

36

37

38

39

40


Download ppt "上肢骨、关节损伤 肩关节脱位及肱骨近端骨折. 第三节 肩关节脱位 解剖概要 参与肩关节运动的关节包括肱盂关节、 胸锁关节及肩胸(肩胛骨与胸壁形成)关节, 习惯上将肱盂关节脱位称为肩关节脱位。 肱盂关节由肱骨头与肩胛盂构成。肩胛盂 浅,由周围的纤维软骨及盂唇加深其凹度, 再加上肩峰在肱骨头及肩胛盂的上方形成的."

Similar presentations


Ads by Google