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GAMH 医院会计核算和财务管理 相关问题探讨 中国中医科学院广安门医院 樊俊芝 2008 年 5 月 9 日.

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1 GAMH 医院会计核算和财务管理 相关问题探讨 中国中医科学院广安门医院 樊俊芝 2008 年 5 月 9 日

2 一 新事业单位会计制度测试引发的思考 1 新会计制度的特点 2 新会计制度测试引发的思考 3 构建新医院会计制度体系的设想 1 医院财务管理的现状分析 4 政府如何加强对公立医院的财务监管 政府如何加强对公立医院的财务监管 主要内容 医院财务管理相关问题探讨 二 医院财务管理实践的体会 3 2 广安门医院财务管理工作实践

3 现行财务会计制度缺陷 现行财务会计制度缺陷造成的影响 核算口径不一 核算口径不一 收支不配比 收支不配比 会计信息无可比性 会计信息无可比性 总资产、净资产虚增 总资产、净资产虚增 无法真实反映结余 无法真实反映结余 医改提出的基本思路:政府主导与市 场机制有机结合。 医院产权制度 医院产权制度 医院出资人制度 医院出资人制度 现代资本运营的法律制度 现代资本运营的法律制度 医院资本市场环境 …… 医院资本市场环境 …… 医院会计制度改革成为必然对医院会计制度体系建设提出了挑战

4 引入了企业会计理念 重新科学定义了会计要素 重新科学定义了会计要素 涵盖了事业单位各类经济交易或事项的会计处理 涵盖了事业单位各类经济交易或事项的会计处理 会计信息全面反映事业单位经济活动全貌 会计信息全面反映事业单位经济活动全貌 新事业单位会计制度的特点 总体设计科学、全面

5 财政支出改革要求 财政支出改革要求 国库集中支付制度要求 国库集中支付制度要求 国有资产管理暂行办法要求 国有资产管理暂行办法要求 绩效评价要求 绩效评价要求 切合当前财政改革有关要求

6 新事业单位会计制度的特点 取消固定基金和修购基金科目,计提固定资产折旧 取消固定基金和修购基金科目,计提固定资产折旧 科研教学业务直接列入收支核算 科研教学业务直接列入收支核算 基建会计并入财务会计核算体系(增设科目,增加基建投资表) 基建会计并入财务会计核算体系(增设科目,增加基建投资表) 按性质划分投资科目,规范投资行为 按性质划分投资科目,规范投资行为 单独设置与财务会计科目并行的预算会计科目, 建立预算核算体系 单独设置与财务会计科目并行的预算会计科目, 建立预算核算体系 增设零余额账户用款额度、财政应返还额度科目,配套当前国库改革 强调了财务会计报告附注的作用,增加了财务会计报告附注至少应当 披露的内容 基本解决了现行医院会计制度的缺陷 基本解决了现行医院会计制度的缺陷

7 新会计制度测试引发的思考 制定新医院会计制度中尚需解决的问题:对引入的新提法需给予明确界定和具体操作指南 如: “ 资本化 ”—— 固定资产后续支出、借款费用 如: “ 资本化 ”—— 固定资产后续支出、借款费用 “ 融资租赁 ” “ 融资租赁 ” “ 权益法和成本法 ” “ 权益法和成本法 ” “ 非货币资产交易 ” “ 非货币资产交易 ” 财务报告体系应增加现金流量表,全面反映医院业务活动资金 流向,以利于国家对医院各类财政资金和自有资金的流入、流 出进行管理和监控。 应针对公立医院国有、公益的特性,制定医院财务管理规则, 促进医院国有资源的合理、规范、有效利用

8 构建新医院会计制度体系的思考 充分借鉴与国际趋同的新 企业会计准则体系,构建 新医院会计制度体系。 结合医院行业特殊性 结合新事业单位会计制度 总体目标: 规范医院经济行为, 加强医院财务管理

9 医院财务规则:  预算管理  成本核算  绩效考评  内部控制 医院会计制度:  会计假设  会计信息质量要求  会计要素确认计量 和 报告原则  会计科目及使用说明  具体交易或事项的会 计处理 新医院会计制度体系 构建新医院会计制度体系的设想

10 医院财务管理的现状分析  财务工作不受重视、财务人员地位不高 ;  财务人员队伍年龄老化、知识老化,缺乏高层次财务管理人才 ;  财务部门的管理职能单一、大多数仍停留在算账、报账层面 ;  财务工作缺乏现代财务管理手段,国有资产利用效率低。 政府部门 认识不足监管不足 医院法人

11 广安门医院财务管理工作实践 实现了财务核算系统、成本核算系 统与医院信息系统的网络连接, 满足了财务核算、预算管理、成本 核算、绩效考评、财务分析各项功能 需求。 2001 年开始 试行全面预算管理 搭建财务信息化平台 成本核算、绩效考评、财务分析 人才队伍建设:培训、考试、测评 竞聘上岗、末位淘汰 培养锻炼了一只业务素质较高的会计团队 医院共引进硕士生 4 名,本科生 5 名; 经考核转岗、内退会计人员 8 名, 会计人才梯队趋于合理 构建了一个网络化的财务信息平台

12 广安门医院财务管理工作成效 实现了从 “ 报账 ” 型 服务型 管理型的转变 实现了全面预算管理:预算编制、执行、控制、评价及 制度建设 实现了成本费用的事前预测、事中控制、事后分析评价医院经营管理、财务管理处于行业领先水平

13 医院财务管理实践的体会 观念转变 观念决定行为,行为决定结果 职能定位 财务部门应是集事前预测决策、事中控制、事后分析 评价在内的全面核算与全程管理相结合的职能实体。 团队建设 没有完美的个人,只有完美的团队!让你的团队动起来、凝聚起来! 监督考评 只有被考核的行为才会发生 !

14 公立医院财务监管现状 第一,对公立医院的财务监管和评价机制不健全。 缺乏对公立医院的财务和资产监管机制 缺乏对公立医院的财务和资产监管机制 缺乏对公立医院法人的财务责任评价机制 缺乏对公立医院法人的财务责任评价机制第二,执行既定制度的约束力薄弱。 如: 如: 对收付实现制和权责发生制原则在收支核算中的应用比较随意; 对收付实现制和权责发生制原则在收支核算中的应用比较随意; 对修购基金的计提方法各医院不一致,带有一定随意性; 对修购基金的计提方法各医院不一致,带有一定随意性; 多数医院未设置 “ 坏账准备 ” 作为应收账款的备抵账户 多数医院未设置 “ 坏账准备 ” 作为应收账款的备抵账户 建立总会计师制度的医院凤毛麟角 建立总会计师制度的医院凤毛麟角

15 建立公立医院财务监管机制的构想 构想一:建立公立医院法人的财务责任评价机制 建立定期对公立医院法人的财务责任评价制度 建立定期对公立医院法人的财务责任评价制度 建立公立医院法人的财务责任评价指标体系 建立公立医院法人的财务责任评价指标体系 指标体系: 指标体系: 定性指标: 遵守国家财经法规情况;重大经济事项集体决策; 定性指标: 遵守国家财经法规情况;重大经济事项集体决策; 财务收支的合规性、合法性;内部控制制度的健全及 财务收支的合规性、合法性;内部控制制度的健全及 执行情况、机构设置及人员配备合规合理性等 执行情况、机构设置及人员配备合规合理性等 定量指标: 医院计划(预算)的执行完成情况; 定量指标: 医院计划(预算)的执行完成情况; ( 预算 ) 绩效考核指标;资金管理及经营管理能力等 ( 预算 ) 绩效考核指标;资金管理及经营管理能力等

16 建立公立医院财务监管机制的构想 构想二:建立公立医院财务监管机制 ①建立财务和资产监管指标体系; ①建立财务和资产监管指标体系; ②形成财务和资产监管报告制度; ②形成财务和资产监管报告制度; ③形成国有资产和财务监管检查制度; ③形成国有资产和财务监管检查制度; ④监测指标分析制度; ④监测指标分析制度; ⑤评价制度; ⑤评价制度; ⑥预警机制。 ⑥预警机制。

17 建立公立医院财务监管机制的构想 构想三:建立对公立医院财务状况的注册会计师年审制度 引入注册会计师鉴证,弥补政府监督体系力度和手段的不足,加 强对公立医院执行既定制度的约束力。 引入注册会计师鉴证,弥补政府监督体系力度和手段的不足,加 强对公立医院执行既定制度的约束力。

18 监督考评 制度 执行 制度 制定

19 感谢致辞:借此机会,请允许我代表我的研究小组衷心感谢这 次财政部及有关部门给予我们交流和学习的机会,最后祝大会圆满 成功! 感谢致辞:借此机会,请允许我代表我的研究小组衷心感谢这 次财政部及有关部门给予我们交流和学习的机会,最后祝大会圆满 成功!研究小组成员: 王振宇 国家中医药管理局派往广安门医院财务处挂职副处; 王振宇 国家中医药管理局派往广安门医院财务处挂职副处; 财政部全国高级会计人才领军班学员 财政部全国高级会计人才领军班学员 刘 辉 广安门医院财务处副处长、硕士研究生 刘 辉 广安门医院财务处副处长、硕士研究生 师 敏 广安门医院财务处、硕士研究生 师 敏 广安门医院财务处、硕士研究生 李彦敏 广安门医院财务处、硕士研究生 李彦敏 广安门医院财务处、硕士研究生 结束语

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