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全民健保支付標準 口腔顎面外科項目 92xxxx 與 ICD-10 PCS 對應之考量 莊世昌. 支付標準項目與 ICD-10 PCS 編碼邏輯之差異 治療處置之難易度與結果 處置部位 處置內容之定義.

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1 全民健保支付標準 口腔顎面外科項目 92xxxx 與 ICD-10 PCS 對應之考量 莊世昌

2 支付標準項目與 ICD-10 PCS 編碼邏輯之差異 治療處置之難易度與結果 處置部位 處置內容之定義

3 92001C 非特定局部治療

4 Root Operation ???

5 92001C 非特定局部治療 Root Operation ??? 甚麼處置都可以 …

6 92001C 非特定局部治療 Root Operation ??? 甚麼處置都可以 … 什麼部位都可以 …

7 92001C 非特定局部治療 Root Operation ??? 甚麼處置都可以 … 什麼部位都可以 … 那是一場災難!!

8 92001C 非特定局部治療 Root Operation: J: Inspection

9

10 92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ

11 92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ 這是以概念為中心的代表性編碼

12 92001C 非特定局部治療 ICD-10 PCS: 0CJYXZZ 這是以概念為中心的代表性編碼 不要太計較!

13 92066C 特定局部治療 ICD-10 PCS: 與 92001C 編碼相同 0CJYXZZ

14 92066C 特定局部治療 ICD-10 PCS: 與 92001C 編碼相同 0CJYXZZ 92012C 拔牙後特別處理 92073C 口腔黏膜難症特別處置 編碼相同

15 92002C 齒間暫時固定術,每齒 Root Operation: U: Supplement ?

16

17 92002C 齒間暫時固定術,每齒 Root Operation: M: Reattachment

18

19 92002C 齒間暫時固定術,每齒 ICD-10 PCS: 0CM□XZ0 □: W,X.

20 92002C 齒間暫時固定術,每齒 ICD-10 PCS: 0CM□XZ0 □: W,X. 92007B 鋼線固定 三齒以內 92008B 鋼線固定 ( 上顎或下顎固定術 ) 四齒以上 0CM □ XZ1 □ : W,X.

21 92003C 口內切開排膿 Root Operation: 9: Drainage

22 92003C 口內切開排膿 Root Operation: 9: Drainage 沒有爭議

23 92003C 口內切開排膿 Root Operation: 9 Drainage 沒有爭議 麻煩出在 Body Part, Approach

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25 92003C 口內切開排膿 ICD-10 PCS: 0C9□ △ 0Z □:0,1,2,3,4,5,6,7, N,P,Q. △ : 0,3,X. □:8,9,B,C,D,F,G,H,J. △ : 0,3.

26 92003C 口內切開排膿 ICD-10 PCS: 0C9□ △ 0Z □:0,1,2,3,4,5,6,7, N,P,Q. △ : 0,3,X. □:8,9,B,C,D,F,G,H,J. △ : 0,3. 92071C 簡單性口內切開排膿 0C9 □ XZZ □ :0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.

27 92004C 口外切開排膿 Body Systems: H: Skin and breast J: Subcutaneous tissue and fascia

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29

30 92004C 口外切開排膿 ICD-10 PCS: 0H9□X0Z □: 1,4. 0J9□ △ 0Z □: 1,4,5. △ : 0,3.

31 92005C 拆線 Root Operation: P: Removal

32

33 92005C 拆線 ICD-10 PCS: 0CPYXJZ

34 92005C 拆線 ICD-10 PCS: 0CPYXJZ 92006C 固定鋼線移除 92009C 去除齒列夾板 比照辦理 編碼相同

35 92010B 顎間固定法 Body Systems: N: Head and facial bone Root Operation: S: Reposition

36

37 92010B 顎間固定法 ICD-10 PCS: 0NS□XZZ □:R,S,T,V.

38 92011B 環繞結紮法 Body Systems: N: Head and facial bone Root Operation: S: Reposition

39 92011B 環繞結紮法 Body Systems: N: Head and facial bone Root Operation: S: Reposition

40 92011B 環繞結紮法 ICD-10 PCS: 0NS□3ZZ □:R,S,T,V,M,N.

41 92013C 簡單性拔牙 Root Operation: D: Extraction

42

43 92013C 簡單性拔牙 ICD-10 PCS: 0CD□XZ0 □: W,X.

44 92013C 簡單性拔牙 ICD-10 PCS: 0CD□XZ0 □: W,X. 92014C 複雜性拔牙 92055C 乳牙拔除 編碼相同

45 92015C 單純齒切除術 Root Operation: B: Excision

46

47 92015C 單純齒切除術 ICD-10 PCS: 0CB□ △ Z0 □: W,X. △ : 0,X.

48 92015C 單純齒切除術 ICD-10 PCS: 0CB□ △ Z0 □: W,X. △ : 0,X. 92016C 複雜齒切除術 0CB □ 0Z0 □ : W,X.

49 0CBW0Z0 0CBX0Z0 92030C 前齒根尖切除術 92031C 小臼齒根尖切除術 92032C 大臼齒根尖切除術 92033C 牙齒切半術或牙根切斷術 92063C 手術拔除深部阻生齒 同 92016C

50 92017C 囊腫摘除術 小 small < 2cm Body Systems: 9: Ear, nose, sinus. C: Mouth and throat N: Head and facial bones Root Operation: B: Excision

51

52

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54 92017C 囊腫摘除術 小 small < 2cm ICD-10 PCS: 09B□0ZZ □: Q,R. 0CB□XZZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N, P,Q,W,X. 0CB□0ZZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V,W,X. 0NB□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V.

55 92018B 囊腫摘除術 中 middle 2-4cm 92019B 囊腫摘除術 大 large > 4cm 編碼相同 92017C

56 92020B 口內軟組織腫瘤切除 Body Systems: C: Mouth and throat Root Operation: B: Excision

57

58 92020B 口內軟組織腫瘤切除 ICD-10 PCS: 0CB□0ZZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CB□XZZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.

59 92021B 軟組織切片 Body Systems: C: Mouth and throat Root Operation: B: Excision Qualifier: X: Diagnostic

60

61 92021B 軟組織切片 ICD-10 PCS: 0CB□0ZX □: 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CB□XZX □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.

62 92021B 軟組織切片 ICD-10 PCS: 0CB□0ZX □: 0,1,2,3,4,5,6,7,8,9, B,C,D,F,G,H,J,M,N, P,Q,R,S,T,V. 0CB□XZX □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q. 92067B 癌前病變軟組織切片 編碼相同

63 92022B 硬組織切片 Body Systems: N: Head and facial bones Root Operation: B: Excision Qualifier: X: Diagnostic

64

65 92022B 硬組織切片 ICD-10 PCS: 0NB□0ZX □: K,L,M,N,R,S,T,V.

66 92022B 硬組織切片 ICD-10 PCS: 0NB□0ZX □: K,L,M,N,R,S,T,V. 92068B 癌前病變硬組織切片 編碼相同

67 92023B 囊腫造袋術 Body Systems: C: Mouth and throat N: Head and facial bones Root Operation: 9: Drainage

68

69

70 92023B 囊腫造袋術 ICD-10 PCS: 0C9□○ △ Z □:0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q. ○: 0,X. △ : 0,Z. 0N9□00Z □: K,L,M,N,R,S,T,V.

71 92024B 瘻管切除術 Body Systems: C: Mouth and throat Root Operation: B: Excision

72

73 92024B 瘻管切除術 ICD-10 PCS: 0CB□XZZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.

74 92025B 腐骨清除術 - 簡單,1/3 顎以下 Body Systems: N: Head and facial bones Root Operation: 5: Destruction

75

76 92025B 腐骨清除術 - 簡單,1/3 顎以下 ICD-10 PCS: 0N5□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V.

77 92025B 腐骨清除術 - 簡單,1/3 顎以下 ICD-10 PCS: 0N5□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V. 92026B 腐骨清除術 - 複雜,1/3 顎以上 編碼相同

78 92027C 齦蓋切除術 Root Operation: B: Excision

79

80 92027C 齦蓋切除術 ICD-10 PCS: 0CB□XZZ □: 5,6.

81 92027C 齦蓋切除術 ICD-10 PCS: 0CB□XZZ □: 5,6. 92050C 埋伏齒露出手術 編碼相同

82 92028C 繫帶切除術- 簡單法 Root Operation: B: Excision ? N: Release ?

83

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85 92028C 繫帶切除術- 簡單法 ICD-10 PCS: 0CB□XZZ □: 0,1,4,5,6,7. ? 0CN□XZZ □: 0,1,4,5,6,7. ?

86 92028C 繫帶切除術- 簡單法 ICD-10 PCS: 0CB□XZZ □: 0,1,4,5,6,7. ? 0CN□XZZ □: 0,1,4,5,6,7. ? 92029C 繫帶切除術- Z字法 編碼相同

87 92034B 口竇瘻管修補術 Root Operation: Q: Repair

88

89 92034B 口竇瘻管修補術 ICD-10 PCS: 0CQ□XZZ □: 2,5.

90 92035B 神經撕除法 Body Systems: 0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation: B: Excision D: Extraction

91

92

93 92035B 神經撕除法 ICD-10 PCS: 00□K0ZZ □: B,D.

94 92035B 神經撕除法 ICD-10 PCS: 00□K0ZZ □: B,D.

95 92036B 口內植皮 Root Operation: R: Replacement

96

97 92036B 口內植皮 ICD-10 PCS: 0CR□X △ Z □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N. △ : 7,J,K.

98 92037B 涎石切除術,在腺管中 Root Operation: C: Extirpation

99

100 92037B 涎石切除術,在腺管中 ICD-10 PCS: 0CC□0ZZ □: B,C,D,F,G,H.

101 92038B 皮瓣手術- 小(4平方公分以下) Root Operation: X: Transfer

102

103 92038B 皮瓣手術- 小(4平方公分以下) ICD-10 PCS: 0CX□ △ ZZ □: 0,1,3,4,5,6,7,N. △ : 0,X.

104 92038B 皮瓣手術- 小(4平方公分以下) ICD-10 PCS: 0CX□ △ ZZ □: 0,1,3,4,5,6,7,N. △ : 0,X. 92039B 皮瓣手術- 中(4-16平方公分) 編碼相同

105 92040B 皮瓣手術- 大(16平方公分以上) ICD-10 PCS: 0CX□ △ ZZ □: 0,1,3,4,5,6,7,N. △ : 0,X. Body Systems: + H: Skin and breast

106

107 92040B 皮瓣手術- 大(16平方公分以上) ICD-10 PCS: 0CX□ △ ZZ □: 0,1,3,4,5,6,7,N. △ : 0,X. 0HX□XZZ □: 1,4.

108 92041C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) Root Operation: B: Excision Body Systems: N: Head and facial bones

109

110 92041C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) ICD-10 PCS: 0NB□0ZZ □: R,S,T,V. 92042C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) 編碼相同

111 92043C 顳顎關節脫臼整復- 無固定 Body Systems: R: Upper joints Root Operation: S: Reposition

112

113 92043C 顳顎關節脫臼整復- 無固定 ICD-10 PCS: 0RS□XZZ □: C,D.

114 92043C 顳顎關節脫臼整復- 無固定 ICD-10 PCS: 0RS□XZZ □: C,D. 92044B 顳顎關節脫臼整復- 有固定 編碼相同 ★ Internal Fixation 用於骨折

115 92045B 自體牙齒移植 Root Operation: M: Reattachment Y: Transplantation

116

117 92045B 自體牙齒移植 ICD-10 PCS: 0CM□XZ0 □: W,X.

118 92046A 酒精注射 Body Systems: 0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation: 5: Destruction

119

120 92046A 酒精注射 ICD-10 PCS: 005K3ZZ

121 92047B 顎關節內注射 Body Systems: R: Upper joints Root Operation: Q: Repair

122

123 92047B 顎關節內注射 ICD-10 PCS: 0RQ□3ZZ □: C,D.

124 92048A 唾液腺導管 Root Operation: 9: Drainage

125

126 92048A 唾液腺導管 ICD-10 PCS: 0C9□30Z □:8,9,B,C,D,F,G,H.

127 92048A 唾液腺導管 ICD-10 PCS: 0C9□30Z □:8,9,B,C,D,F,G,H. 92062C 唾液腺管沖洗 編碼相同

128 92049B 黏膜下注射 Root Operation: Q: Repair

129

130 92049B 黏膜下注射 ICD-10 PCS: 0CQ□3ZZ □:0,1,2,3,4,5,6,7.

131 92051B 塗氟 Root Operation: Q: Repair

132

133 92051B 塗氟 ICD-10 PCS: 0CQ□XZ2 □:W,X. 92072C 口乾症塗氟 92089B 氟托 ( 單顎 ) 編碼相同

134 92052B 閉塞器裝置或手術導引板 Root Operation: U: Supplement Body Systems: C: Mouth and throat N: Head and facial bone

135

136

137 92052B 閉塞器裝置或手術導引板 ICD-10 PCS: 0CU□XJZ □: 0,1,2,3,4,5,6,7,N. 0NU□0JZ □: K,L,R,S,T,V.

138 92053B 咬合板治療 Root Operation: S: Reposition

139

140 92053B 咬合板治療 ICD-10 PCS: 0CS□X52 □: W,X.

141 92053B 咬合板治療 ICD-10 PCS: 0CS□X52 □: W,X. 92054B 軟性咬合器治療 編碼相同

142 92053B 咬合板治療 ICD-10 PCS: 0CS□X52 □: W,X. 92069B 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板 92070B 複雜型顱顎障礙症之特殊咬合板治療追蹤檢查與調整 編碼相同

143 92056C 骨瘤切除術 < 1 cm Body Systems: N: Head and facial bones Root Operation: B: Excision

144

145 92056C 骨瘤切除術 < 1 cm ICD-10 PCS: 0NB□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V.

146 92056C 骨瘤切除術 < 1 cm ICD-10 PCS: 0NB□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V. 92057C 骨瘤切除術 1 cm ≦ Bone tumor ≦ 2 cm 92058C 骨瘤切除術 > 2 cm 編碼相同

147 92059C 手術去除陷入上顎竇內牙齒 或異物 Body Systems: 9: Ear, nose, sinus Root Operation: C: Extirpation

148

149 92059C 手術去除陷入上顎竇內牙齒 或異物 ICD-10 PCS: 09C□0ZZ □: Q,R.

150 92060B 手術用固定用焊鉤 Root Operation: S: Reposition

151

152 92060B 手術用固定用焊鉤 ICD-10 PCS: 0CS□X5 △ □: W,X. △ : 1,2.

153 92060B 手術用固定用焊鉤 ICD-10 PCS: 0CS□X5 △ □: W,X. △ : 1,2. 92061B 矯正後之活動維持裝置 ( 每顎 ) 編碼相同

154 92065B 口腔顎顏面頸部惡性腫瘤 術後照護 Root Operation: Q: Repair

155

156 92065B 口腔顎顏面頸部惡性腫瘤 術後照護 ICD-10 PCS: 0CQ□XZZ □:0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q.

157 92065B 口腔顎顏面頸部惡性腫瘤 術後照護 ICD-10 PCS: 0CQ□XZZ □:0,1,2,3,4,5,6,7,N,P,Q. 或用 0CJYXZZ

158 開刀房手術

159 92201B 單側髁狀突下截骨術或 關節成形術 Body Systems: R: Upper joints Root Operation: Q: Repair U: Supplement

160

161

162 92201B 單側髁狀突下截骨術或 關節成形術 ICD-10 PCS: 0RQ□ △ ZZ □:C,D. △ :0,3,4. 0RU□ △◇ Z □:C,D. △ :0,4. ◇ :7,J,K.

163 92202B 涎石切除術,在腺體內 Root Operation: C: Extirpation

164

165 92202B 涎石切除術,在腺體內 ICD-10 PCS: 0CC□0ZZ □: 8,9,D,F,G,H.

166 92203B 髁狀突切除術,單側 Body Systems: R: Upper joints Root Operation: B: Excision

167

168 92203B 髁狀突切除術,單側 ICD-10 PCS: 0RB□0ZZ □: C,D.

169 92204B 造碟術及腐骨清除術 Body Systems: N: Head and facial bones Root Operation: 5: Destruction

170

171 92204B 造碟術及腐骨清除術 ICD-10 PCS: 0N5□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V.

172 92204B 造碟術及腐骨清除術 ICD-10 PCS: 0N5□0ZZ □: K,L,M,N,R,S,T,V. 92205B 造碟術 編碼相同

173 92206B 髁狀突骨折手術復位術、 單側 Root Operation: S: Reposition

174

175 92206B 髁狀突骨折手術復位術、 單側 ICD-10 PCS: 0RS□0 △ Z □: C,D. △ : 4,Z.

176 92207B 補顎術 Root Operation: Q: Repair

177

178 92207B 補顎術 ICD-10 PCS: 0CQ□ △ ZZ □:2,3. △ : 0,X.

179 92208B 顴骨弓骨折整復術 Root Operation: S: Reposition

180

181 92208B 顴骨弓骨折整復術 ICD-10 PCS: 0NS□ △◇ Z □: M,N. △ : 0,3. ◇ : 4,Z.

182 92209B 顎骨折整復術- 單一骨折 Root Operation: S: Reposition

183

184 92209B 顎骨折整復術- 單一骨折 ICD-10 PCS: 0NS□0 △ Z □: R,S,T,V. △ : 4,5,Z. 0NS□XZZ □: R,S,T,V. 92210B 顎骨折整復術- 複雜骨折 編碼相同

185 92211B 顎骨切除術、邊緣切除 Body Systems: N: Head and facial bones Root Operation: B: Excision

186

187 92211B 顎骨切除術、邊緣切除 ICD-10 PCS: 0NB□0ZZ □: R,S,T,V. 92212B 顎骨切除術部份切除 92213B 顎骨切除術、半切除 編碼相同

188 92214B 顎骨重建術、骨移植 Root Operation: U: Supplement

189

190 92214B 顎骨重建術、骨移植 ICD-10 PCS: 0NU□07Z □: R,S,T,V.

191 92215B 顎骨重建術、金屬夾板

192

193 ICD-10 PCS: 0NU□0JZ □: R,S,T,V.

194 92218B 唾液腺切除術-表淺或良性 Root Operation: T: Resection

195

196 92218B 唾液腺切除術-表淺或良性 ICD-10 PCS: 0CT□0ZZ □: 8,9,B,C,D,F,G,H,J.

197 92218B 唾液腺切除術-表淺或良性 ICD-10 PCS: 0CT□0ZZ □: 8,9,B,C,D,F,G,H,J. 92219B 唾液腺切除術-惡性 malignant 編碼相同

198 92220B 末梢神經抽除術 Body Systems: 0: Central nervous system K: Trigeminal nerve Root Operation: D: Extraction

199

200 92220B 末梢神經抽除術 ICD-10 PCS: 00DK0ZZ

201 92220B 末梢神經抽除術 ICD-10 PCS: 00DK0ZZ 92221B 下齒槽神經抽除術 編碼相同

202 92222B 顳顎關節脫臼手術整復 Body Systems: R: Upper joints Root Operation: S: Reposition

203

204 92222B 顳顎關節脫臼手術整復 ICD-10 PCS: 0RS□0ZZ □: C,D.

205 92223A 顎骨矯正手術 Root Operation: S: Reposition

206

207 92223A 顎骨矯正手術 ICD-10 PCS: 0NS□0 △ Z □: R,S,T,V. △ : 4,5,Z.

208 92223A 顎骨矯正手術 ICD-10 PCS: 0NS□0 △ Z □: R,S,T,V. △ : 4,5,Z. 92224A 顎骨矯正手術-單顎或二處 92225A 顎骨矯正手術-一處 編碼相同

209 92229B 快速顎骨擴張器治療 Root Operation: S: Reposition

210

211 92229B 快速顎骨擴張器治療 ICD-10 PCS: 0NS□XZZ □: R,S.


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