Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

新生兒身體評估 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒 / 兒童加護病房 戴仲宜 民國 99 年 9 月 3 日.

Similar presentations


Presentation on theme: "新生兒身體評估 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒 / 兒童加護病房 戴仲宜 民國 99 年 9 月 3 日."— Presentation transcript:

1 新生兒身體評估 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒 / 兒童加護病房 戴仲宜 民國 99 年 9 月 3 日

2 報告大綱 何謂新生兒? 新生兒身體評估的原則 新生兒病史的評估 頭頸部及五官的評估 呼吸系統的評估 心血管系統的評估 腸胃系統的評估 泌尿生殖系統的評估 肌肉骨骼系統的評估 神經系統的評估 皮膚及外觀的評估 結語

3 何謂新生兒? 新生兒的定義:出生一個月內的嬰兒 新生兒的特徵:吃多、睡多、拉多。 新生兒的差異性、變化性很大:個別 差異大、病程進展迅速。

4 新生兒身體評估的原則 身體評估的技巧:視覺、聽覺、嗅覺、觸覺 視覺: 顏色:膚色、唇色、眼睛、分泌物 活動狀態:不動、不對稱、抽動、無力 表情:痛苦、不舒服、無表情 多的或少的地方:腫脹處、凹陷處、長毛

5 聽覺: 本來沒有的聲音:呼吸聲、打嗝聲 不正常的哭聲:尖銳、虛弱 嗅覺:身體或排泄物的異味 觸覺: 不同的觸感:硬的、粗糙的 碰到時特殊的反應:尖叫、哭泣 新生兒身體評估的原則

6 身體評估的時間: 安靜時:全身肌肉放鬆、無哭聲干擾 洗澡時:全身外觀徹底檢查、肢體關 節活動評估 日常活動時、進食時 新生兒身體評估的原則

7 新生兒病史的評估 病史的重要性 知道照顧時要注意的重點 可預測有可能會發生的問題,提 前先預防

8 病史評估的內容 母親過去病史 母親懷孕史 新生兒的生產史 新生兒的就醫情形 新生兒病史的評估

9 頭頸部及五官的評估 頭部: 正常頭圍: 32-37 公分 前囟門:凹陷或膨出 頭型 血腫或產瘤 骨縫過大或提早癒合 胎記或是生產造成的傷痕

10 頭頸部及五官的評估 臉部: 胎記 不對稱表情 不對稱五官:眼睛、眉毛、鼻子、嘴角 過於平坦的五官 頸部 蹼狀頸 斜頸 腫塊

11 頭頸部及五官的評估 眼睛: 眼距過寬 眼球過小或眼裂過短 結膜出血 先天性白內障 非共軛運動 不正常活動:眼球震顫、雙眼上吊、落日眼 視覺異常

12 頭頸部及五官的評估 耳朵 外型 低位耳:眼睛內外眥連線之下 聽覺異常 鼻子 鼻樑高低 張口呼吸 鼻翼搧動

13 頭頸部及五官的評估 嘴巴 唇色及口腔粘膜顏色 牙齦腫 魔牙 舌繫帶過短 哭聲 鵝口瘡

14 呼吸系統的評估 正常呼吸次數: 30-60 次 / 分 腹式呼吸 呼吸窘迫徵象 呼吸次數快 鼻翼搧動 胸肋凹陷 使用呼吸輔助肌 點頭呼吸 呼吸有雜音

15 心血管系統的評估 正常新生兒心跳次數: 120-160 次 / 分 蒼白、發紺 脈搏強度:臂動脈、股動脈 脈搏的規律性 末梢血液循環 休克的徵象:皮膚蒼白、濕冷、精神 活動力差、哭聲微弱

16 腸胃系統的評估 進食情形:食量突然的增減、溢奶或吐奶 臍帶:約 10-14 天脫落 疝氣:臍疝氣、腹股溝疝氣 排便次數、型態、氣味 腹部脹氣、腹部僵硬 腹腔觸診硬塊:幽門狹窄、腸套疊 腹部皮膚顏色

17 泌尿生殖系統的評估 排尿次數、性狀、氣味 尿道下裂 生殖器外觀 包皮過長或過短、過緊 睪丸未下降、隱睪症 陰囊水腫、疝氣 處女膜贅生物、假性月經

18 肌肉骨骼系統的評估 安靜時肢體對稱、屈曲 肌肉張力評估 關節活動異常、不動 雞胸、漏斗胸 先天性髖關節脫臼 鎖骨骨折 足內翻、外翻 多指 ( 趾 ) 、併指 ( 趾 )

19 神經系統的評估 神經系統在出生後六個月發育漸趨成熟 痛、觸、溫、壓覺 自主神經系統:心跳、呼吸、體溫、流 汗 … 抽搐與震顫 顱內出血、腦膜炎 腦壓升高徵象:意識改變、噴射狀嘔吐、 躁動難安、前囟門膨出

20 神經系統的評估 尋乳反射 吸吮反射 吞嚥反射 抓握反射 驚嚇反射 眨眼反射 踏步反射 頸僵直反射 咳嗽反射 巴賓斯基反射

21 皮膚及外觀的評估 黃疸、蒼白、發紺、大理石斑 痣、胎記、血管瘤、蒙古斑 粟粒疹、毒性紅斑、汗疹 疣、不明小洞、長毛髮的地方 不對稱的部位、活動不流暢部位 紅臀、發炎腫脹處 脫水的徵象:眼眶凹陷、囟門凹陷、皮膚 黏膜乾燥、尿量減少、便秘

22 結語 新生兒不是大人的縮小版:器官型態及功 能都不成熟,易受到外在環境的影響 新生兒無法溝通:只會以哭來表現需求 新生兒生病的症狀不明顯:照顧者須有很 高的敏銳度發現異常之處。

23 結語 覺得不對勁時:要相信自己的直覺!

24 謝謝聆聽!


Download ppt "新生兒身體評估 臺北醫學大學‧市立萬芳醫院 新生兒 / 兒童加護病房 戴仲宜 民國 99 年 9 月 3 日."

Similar presentations


Ads by Google