儿 科 学. 儿科学 营养性疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 新生儿疾病 儿 科 基 础儿 科 基 础儿 科 基 础儿 科 基 础 神经系统疾病 小儿传染病 遗传内分泌疾病 免疫与结缔组织病 造血系统疾病 泌尿系统疾病.

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1 儿 科 学

2 儿科学 营养性疾病 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 新生儿疾病 儿 科 基 础儿 科 基 础儿 科 基 础儿 科 基 础 神经系统疾病 小儿传染病 遗传内分泌疾病 免疫与结缔组织病 造血系统疾病 泌尿系统疾病

3 理论学时 40 学时，见习学时 32 学时，共 72 学时。 课程学习结束，采用闭卷方 式考试，按卷面成绩 60% ， 平时成绩 40% ，计该课程成 绩。

4 定义 儿科学是一门研究小儿 生长发育规律、提高儿童 保健及疾病防治质量，为 儿童服务的医学科学。 绪 论绪 论

5 任务 儿科学的任务是改善小儿体质 ，降低儿童发病率和死亡率，保 障儿童健康，从体格、智能、行 为和社会各方面来研究和保护儿 童。

6 范 围范 围 儿科学的范围为一切涉及小儿 时期健康和卫生的问题，包括小 儿疾病的诊治、预防，以及正常 小儿身心方面的保健。 国内 ≤ 14 岁 国外 ≤ 18 岁

7 预防儿科学 预防儿科学 Preventive Pediatrics Preventive Pediatrics 发育儿科学 发育儿科学 Developmental Pediatrics Developmental Pediatrics 临床儿科学 临床儿科学 Clinical Pediatrics Clinical Pediatrics

8 儿科学的特点 小儿的生命是处于生长发育的 动态过程中，不同阶段之间及与 成人之间均有许多不同之处，因 而不是成人的缩影。 different from adult Continuous growth & development

9 小儿年龄分期 胎儿期：指从受孕到出生 胎儿期：指从受孕到出生 新生儿期：生后脐带结扎起到足 28 天 新生儿期：生后脐带结扎起到足 28 天 婴儿期：出生后到满 1 周岁 婴儿期：出生后到满 1 周岁 幼儿期： 1 周岁 - 满 3 岁 幼儿期： 1 周岁 - 满 3 岁 学龄前期： 3 岁以后到 6-7 岁 学龄前期： 3 岁以后到 6-7 岁 学龄期： 6-7 岁到青春期前 学龄期： 6-7 岁到青春期前 青春期：从第二性征出现到体格停止增长 青春期：从第二性征出现到体格停止增长

10 儿科学发展方向 亚专业的细化 诊疗新技术：基因水平 基础与临床的相互渗透 ：新生儿、消化、呼吸、心 脏、肾脏、血液、神经等

11 生长发育 Growth and Development

12 生长：指小儿机体和各器官的长 大，可通过测量知其增加，如体 重、身高、头围、胸围等。 发育：是指细胞、器官、组织功 能的成熟，是质的变化，如运动、 语言等。生长发育两者紧密相关， 不能截然分开，目前统称为发育。

13 生长发育的规律 连续性和阶段性：生长发育是 一个连续的过程，从小到大在 不断的生长发育，但各年龄阶 段并非等速进行，年龄越小生 长越快：生后有 2 个生长高峰即 婴儿期尤其生后 6 月内和青春期。

14 发育不平衡：有 先有后，生后发 育最快的是神经 系统， 8 岁时脑 发育已近成人水 平，最慢的是生 殖系统。 生长发育的规律

15 一般规律：由上而下、 由近到远、由粗到细、 由简单到复杂、由低级 到高级的规律。

16 存在个体差异：在一定范围 内由于各种因素的影响而存 在相当大的个体差异，因此 正常值不是绝对的，系统的 连续的观察比一次性调查的 结果更能反映真实情况。 生长发育的规律

17 影响生长发育的因素 遗传环境 营养 疾病 生活环境 母亲情况

18 体格发育 衡量体格发育的指标： 体重、身长、头围、胸 围、腹围、臂围、囟门、 牙齿、皮下脂肪等。

19 体重是代表体格生长尤其营养情 况的重要指标，是临床给药、补液、 供给热卡的计算依据。新生儿出生 体重： 2.5-4kg(3kg), 生后前三个月 增重 700-800g/m,4-6 个月增重 500-600g/m 。 3 个月体重 6kg ， 1 岁 体重 9kg ， 2 岁 12kg 。 体重 Body Weight (BW)

20 3-12 月体重 (kg)=( 月龄 +9)/2 1-6 岁体重 (kg) = 年龄 ×2 +8 7-12 岁体重 (kg) = （年龄 ×7 -5 ） /2 正常同年龄同性别的小儿体重可相 差 10% 左右，低于标准 15% 以上可 视为营养不良。

21 从头顶到足底的长度，是反映骨骼 发育的一个重要指标。 出生平均身长 50cm ， 6 月 65-66cm ， 1 岁 75cm ， 2 岁 85cm ， 2 岁以后每年增 长 5-7.5cm 2-12 岁身长 = 年龄 ×6+77cm 低于正常 30% 以上为异常。 身长（高） Body Height(BH)

22 坐高：从头顶到坐骨结节的 长度，代表头 + 脊柱的长度。 坐高与身高的比例有意义： 坐高 / 身高 出生时 66% 4 岁 60% 6-7 岁 低于 60%

23 上部量：头 + 脊柱的长度，从头 顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底

24 经眉弓上方枕后结节绕头一周 的长度。反映脑发育的情况。 出生时头围 34cm ， 6 月 44cm ， 1 岁 46cm ， 2 岁 48cm ， 5 岁 50cm ， 15 岁 54-58cm ，基本同 成人。 头围 Head Circumference(HC)

25 小于正常：小头畸形、大脑发 育不全 大于正常：脑积水、佝偻病。 头围 (HC) (HC) 2 岁前测量意义大

26 前囟：额骨与顶骨交界处形成的 菱形间隙。出生时约 1 ~ 2cm ， 6 月前可增大， 6 月以后渐缩小， 12-18 个月闭合。 测量：量对边中点的连线。 囟门 fontanelle

27 前囟膨隆、紧张提示颅内高压， 前囟凹陷见于脱水， 关闭过早提示小头畸形， 关闭太晚见于脑积水、佝偻病。

28 脊柱的发育 Growth of Spine 3 mons raising head 颈椎前凸 6 mons sitting 胸椎后凸 1 year walking 腰椎前凸

29 通过 X 线摄左腕关节片检查判断长 骨骨化中心发育情况（出现的时间、 形态、数目、干骺端融合时间）。 1 ~ 9 岁 腕部骨化中心数目 = 年龄 +1 。 长骨骨化中心

30 乳牙：一般 6-8 个月 萌牙，可以早至 4 月 晚至 10 月， 2 岁 -2 岁 半出齐， 2 岁内乳牙 数 = 月龄 - （ 4-6 ） 牙齿 Teeth

31 恒牙：约 6 岁萌出第一颗即第一磨 牙， 7 ~ 8 岁开始换乳牙（按出牙顺 序），智牙在 18 岁以后出，也有不 出者。 萌牙时可有低热、唾液增多、流涎、 睡眠不安、烦躁等。出牙迟见于严 重营养不良、佝偻病、甲减、 21- 三体综合征。

32 神经心理的发育

33 3 月：头眼协调好，能看到手 及 8mm 的物体， 180 度转动 4-5 月：眼手协调，喜红色， 始认母 1-1.5 岁：区别形状、喜看图 1.5-2 岁：两眼协调好 5 岁：区别颜色 视觉

34 出生时听力差 2 周时可集中听力，头转向声源方向 3 月定向反应 6 月区别父母声 1 岁听懂自己名字 4 岁听觉发育完善。听觉缺陷都会阻 碍语言发育，造成学习困难、各种 社会问题。 听觉

35 出生时已发育完善， 对甜、酸、苦味已有 不同反应，因此应适 时添加辅食。 味觉

36 触觉：良好，触唇周 ── 觅食，触唇 ── 吸吮，触 掌 ── 握持； 痛觉：较迟钝， 2 月完善； 温度觉：灵敏，受冷即哭； 2~3 岁知软、硬、冷、热。 皮肤感觉

37 大运动与语言的发育

38 2 ~ 3 个月 咿呀发音，笑出声 6 个月 发单音、认识人 7 ~ 8 个月 无意发出双音节 “ 爸爸 ” 10 ~ 11 个月 会叫人如爸爸、妈妈 1 岁 能叫物名 2 岁 讲 2 ~3 字短语 月（年）龄 语 言 语言的发育

39 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他 生长发 育歌谣 Ballad for Growth & Development

40 儿童保健原则 Child Health

41 各年龄期儿童保健重点 The keynote of the child health care in different age periods

42 胎儿期 : 精子卵子结合 → 出生 （ Fetal period ） 预防遗传性疾病和先天畸形 预防遗传性疾病和先天畸形 充足营养 充足营养 良好的生活环境 良好的生活环境 预防产时感染 预防产时感染 预防和及时处理围生期疾病 预防和及时处理围生期疾病

43 新生儿期（ Neonatal period ） 出生后脐带接扎 出生后脐带接扎 → 生后 28 天 出生护理 保温、喂养、清洁卫生 出生护理 保温、喂养、清洁卫生 居家保健 消毒隔离 居家保健 消毒隔离

44 婴儿期（ Infant period ） 出生后 出生后 →1 岁 合理营养 合理营养 计划免疫 计划免疫 生长发育监测 生长发育监测

45 幼儿期（ Toddler period ） 1 1→3 岁 合理营养 合理营养 生长发育监测 生长发育监测 早期教育 早期教育 防传染病和意外 防传染病和意外

46 学龄前期（ Preschool period ） 3 3→6 、 7 岁 能力培养 能力培养 生长发育监测 生长发育监测 入学准备 入学准备 防意外 防意外

47 学龄期（ School period ） 6-7 岁 6-7 岁 →12 岁（女）、 13 岁（男） 营养 营养 学习 学习 社会适应能力 社会适应能力 防意外 防意外

48 青春期（ Adolescent period ） 女： 11-12 岁 女： 11-12 岁 →17-18 岁 13-14 岁 男： 13-14 岁 →18-20 岁 营养 营养 学习 学习 性教育 性教育 社会适应能力 社会适应能力 防意外 防意外

49 儿童保健内涵 （ Scope of child health care ） 护理 护理 消毒隔离 消毒隔离 计划免疫 计划免疫 心理卫生 心理卫生 生长发育监测 生长发育监测 体格锻炼 体格锻炼 意外事故预防 意外事故预防

50 我国卫生部制定的儿童免疫程序 免疫年龄制品名称 出生 卡介苗（ 1 ）乙肝疫苗（ 1 ） 1 月 乙肝疫苗（ 2 ） 2 月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（ 1 ） 3 月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（ 2 ）百白破（ 1 ） 4 月 脊髓灰质炎三型混合疫苗（ 3 ）百白破（ 2 ） 5 月 百白破（ 3 ） 8 月 麻疹减毒活疫苗 18~24 月 百白破（加强） 4 岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强） 乙肝疫苗免疫成功者（加强） 7 岁 卡介苗（复种），麻疹减毒活疫苗（加强） 白喉、破伤风二联类毒素 白喉、破伤风二联类毒素 12 岁 卡介苗（复种）

51 其它非计划免疫接种 风疹：减毒疫苗， Ab 持续 3 年，皮下注射 流感：不同菌株，保护期短，反应大 乙脑：流行前 1-2 月接种，保维持 1-3 年， 为减毒活疫苗 霍乱：半年保护期

52 思考题 小儿各年龄阶段如何划分？ 衡量小儿体格发育的指标主要有哪些？ 生长发育的规律？影响因素？

53 生长发育歌诀 本能反射生来佳， 2 、 3 抬头笑认妈， 4 、 5 翻身辩亲疏， 6 、 7 会坐学咿呀， 8 、 9 爬行 10 叫爸， 12 开步学短话，

54 生长发育歌诀 13 、 15 试穿衣， 18 用勺爱画画， 2 岁跑跳学唱歌， 3 岁能脱鞋和袜， 5 岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。