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孕期母体的生理变化 及胎儿生长发育的全过程 郭克英. 妊娠的确定 1 症状 月经周期消失 乳腺改变、胀痛、乳头敏感乳晕着 色 下腹胀痛 疲劳嗜睡.

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1 孕期母体的生理变化 及胎儿生长发育的全过程 郭克英

2 妊娠的确定 1 症状 月经周期消失 乳腺改变、胀痛、乳头敏感乳晕着 色 下腹胀痛 疲劳嗜睡

3 妊娠的确定 无力 恶心呕吐 尿频 阴道分泌物增多 尿检测变化

4 妊娠的确定 2 计算预产期 月份 +9 或( -3) 日期 +7

5 妊娠前 4 周 胎儿 受精 2 天 —— 桑葚胚 受精 5 天 —— 桑葚胚沿输卵管向子宫 行进 —— 囊胚 受精第一周末 —— 囊胚着床于子宫 内膜 受精第二周 —— 胚胎

6 妊娠前 4 周 准妈妈 月经错过 乳房肿胀 下腹轻痛

7 妊娠第 5 — 第 14 周 胎儿 发育迅速 由胚胎转为胎儿 各系统 开始形成 受孕后第 25 天心脏开始跳动

8 妊娠第 5 — 第 14 周 妊娠 11 周时胚胎阶段已完成 —— 由 胚胎期过渡至胎儿 妊娠 14 周时胎儿约长 8 ㎝ 胎盘和子宫

9 妊娠第 5 — 第 14 周 妊娠 12 周胎盘完全形成作为胎 母之间营养和废物交换器官由脐 带相连 妊娠 14 周时子宫增大超出骨盆 宫颈约 2-4cm

10 妊娠第 5 — 第 14 周 准妈妈 异常疲乏 嗜睡 恶心呕吐 乳房增大 乳头敏感 乳头

11 孕中期 4-6 个月 15-27 周 准妈妈 早孕反应逐渐消失,身体状况良好 乳房体增大 脐耻之间出现一条黑线,妊娠的标 志 凹陷的脐部可展平

12 孕中期 4-6 个月 15-27 周 情绪 随身体变化可带来不同的心理反应

13 孕晚期(孕 28 周 — 38 周) 胎儿 此期间是胎儿的 “ 生长 ” 阶段 胎儿特征进一步完善,毛发生长, 皮下脂肪增加 胎儿具有睡眠和睡觉的周期 对光可产生反应 胎位 随胎儿长大胎动发生变化

14 孕晚期(孕 28 周 — 38 周) 胎盘和子宫 为分娩做准备 产生激素,对催产素敏感

15 孕晚期(孕 28 周 — 38 周) 准妈妈 子宫增大可造成消化不良以及烧 心 肋骨疼痛 下肢静脉曲张,痔以及水肿 重心变化造成腰背痛

16 孕晚期(孕 28 周 — 38 周) 情绪 过多考虑分娩之事,担心忧虑 孕妇学校课程显然重要

17 孕晚期(孕 39 周 — 40 周) 胎儿: 已成熟, 37 周后称为足月儿 胎盘和子宫: 胎盘已成熟,老化时刻出现钙化点 胎膜分为绒毛膜和羊膜 子宫收缩变频繁,宫颈成熟变软,长度 缩短可消失

18 孕晚期(孕 39 周 — 40 周) 准妈妈 入盆,宫底高度降低,出现轻松 感 抬头下降压迫膀胱出现尿频 睡眠不佳

19 选择产前检查以及分娩 的医院和医生 正规有助产资格的医院 医院的环境、服务、医生 收费价格 定期产前检查 有关病史以及家族史: 高血压 心脏病 糖尿病

20 孕期自我监测 体重增长速度:整个孕期增长 10 —— 15 公斤,每周 0.5 —— 1 公斤 胎动检测: 32 周后开始从妊娠七个月开始至临产前, 每天早、中、晚各观察一小时, 将三个小时的胎动总数 乘以 4, 即为 12 小时的胎动数。正常胎动数 12 小时内 30 次左右, 若下降至 20 次以下, 说明胎儿宫内有异常, 应立即到医院检查。 异常情况:腹痛:宫缩、出血

21 分娩 1 、分娩前征象:宫缩频繁、见红、 分泌物增多 2 、什么时候上医院 规律宫缩: 10 — 20 分钟 / 次,感觉 腹痛或腰坠痛 羊水流出:如小便不可控制 注意:规律宫缩前羊水流出称胎膜 早破 羊水量及颜色

22 分娩 3 、分娩镇痛,镇痛方法 导乐分娩 陪护 音乐疗法 温水浴 硬膜外麻醉 4 、分娩配合

23 孕妇营养 高蛋白 多种维生素 早孕期叶酸 少食多餐

24 孕妇营养 1. 孕妇的膳食原则 孕妇膳食除依照居民膳食指南中的 十条原则外,还应特别注意以下几 点: ( 1 )食物多样化平衡膳食 按照平衡膳食宝塔,每天尽量吃 5 种 以上不同种类的食物。

25 孕妇营养 ( 2 )充足的营养素供给 按孕妇不同阶段,适当增加食物 数量的同时,更要注意食物的质 量。

26 孕妇营养 ( 3 )孕期不同阶段的膳食应有 不同 孕前期:应增加摄入富含叶酸的 食物或补充叶酸,常吃含铁丰富 的食物,保证加碘盐的使用,适 量增加海产品的摄入。

27 孕妇营养 孕早期:应清淡适口,少量多餐, 保证摄入足量富含碳水化合物的 食物,多摄入富含叶酸食物或补 充叶酸。

28 孕妇营养 孕中晚期: 应适当增加鱼、蛋、禽、肉、奶类 的摄入量,常吃含铁丰富的食物, 适量增加运动,使体重稳步增长。 整个孕期既要注意营养缺乏,又要 注意营养过度,防止妊娠糖尿病和 妊娠高血压(妊高症)。

29 孕妇营养 ( 4 )饮食尽量清淡、少盐、少糖, 禁烟酒,尽量不吃刺激性食物,如 浓茶、酒和辛辣调味品。整个孕期 应禁烟酒。

30 孕妇营养 2 、与胎儿发育和孕妇健康密切相关的营养物质 ( 1 )适宜增加的营养: 对孕早期而言,钙、蛋白质、叶酸、铁等是十分重要 的。 钙对保证胎儿骨骼及牙齿的健康发育有重要作用。大 约妊娠 8 周,胎儿骨骼和牙齿开始发育。孕妇的钙质 摄取量需要比正常增加一倍。 蛋白质是组织生长的基础,如鱼、瘦肉、豆类、含奶 食品和坚果都丰富蛋白质。

31 孕妇营养 ( 1 )适宜增加的营养: 妊娠期间铁的需要量要增加,维生素 C 有助于构建一个强健的胎盘,使胎 儿能抵御感染,并帮助铁吸收。新 鲜的水果和蔬菜中含有大量的维生 素 C ,所以最好吃新鲜蔬菜水果。

32 孕妇营养 ( 1 )适宜增加的营养: 叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需 的,新鲜的深绿色叶菜是叶酸的良 好来源,但要尽量生吃,以免维生 素大量丢失。 妊娠期间为保持肾脏的健康以及避免 便秘,应适量饮水。

33 孕妇营养 ( 2 )适宜减少的物质: 少盐,因为有些疾病与盐的摄入有关,例如水肿 以及子痫前症等。 还要避免不必要的防腐剂、香料及色素,尽量少 吃或不吃。妊娠期内,饮用任何含酒精的饮料 都会通过胎盘进入胎儿的血流,并可能造成损 害。如含有咖啡因的饮料如咖啡、茶、及热的 朱古力,每日不要超过 2 杯。

34 孕妇营养 3 有助于克服孕反应的膳食措施 怀孕早期由于雌激素作用,很多孕 妇出现恶心、呕吐、胃灼热(烧心) 等不良反应即早孕反应,严重的恶 心、呕吐会直接影响膳食营养的摄 入,导致脱水和体重减轻。下列膳 食措施有助于减轻早孕反应:

35 孕妇营养 ( 1 )饮食尽量清淡,避免味道厚重 的食品,如辛辣食品、烹调时的油 烟味以及其他刺激恶心的气味。孕 妇往往对气味非常敏感,任何气味 都会使之感到不适,引发胃肠反应。

36 孕妇营养 ( 2 )选择容易消化的碳水化合物食物, 如单位的面食、水果、蔬菜等,严格限 制油炸、油煎食品和其他高脂食品。 ( 3 )早餐吃淀粉类食品,如米粥、小馒 头等面食、饼干,睡觉前吃些点心,如 面包和牛奶,少量多餐。在两餐之间加 果汁或加水果,但不要在正餐时喝饮料, 进餐时细嚼慢咽。

37 孕妇营养 ( 4 )饭后散步,有利于胃液下降而 不向上逆流。如果饭后不走动,至 少要坐着,绝不要躺着。 ( 5 )睡觉把头垫高些。 ( 6 )向医生咨询抗酸药。注意有些 抗酸药含有碳酸氢钠(小苏打), 会影响维生素和矿物质的吸收。

38 孕妇膳食营养指导 1 、工作准备 案例:宋女士, 30 岁,身高 165 厘米, 体重 60 公斤。怀孕 8 周,每天早晨起来 感到恶心,一吃东西就吐。平时对饮食 不太讲究,因工作需要经常外出吃饭, 每次都喝大量的啤酒或饮料; 2-3 天大 便 1 次。对宋女士评价和孕期营养建议是 什么?

39 孕妇膳食营养指导 2 、工作程序 程序 1 询问基本情况 询问和了解孕妇的一般情况,包括孕期饮食、 体重增长、胎动等,注意回答中存在的问题和 潜在疑惑。作好记录。 程序 2 测量体重 测量孕妇体重,询问基础体重,计算体重增长 和孕期是否适宜,必要时可以测量腹围,帮助 了解孕妇健康和胎儿发育。

40 孕妇膳食营养指导 程序 3 询问膳食和观察易缺乏营养素的症状 特别注意铁、钙和叶酸等的营养状况。观察面 色、眼脸等排除贫血的可能;询问牛奶摄入和 室外活动时间(晒太阳),估计钙和维生素 D 的摄入;询问深绿色叶菜的摄入,估计叶酸和 维生素 A 的摄入;询问动物性食物摄入,估计 蛋白质的摄入。膳食纤维的摄入可以从蔬菜摄 入估计

41 孕妇膳食营养指导 程序 4 分析信息和发现问题 根据以上信息,估计膳食能量和三大营养素状况;微 量元素缺乏的可能;分析体重、面色、外观等,分析 胎儿发育和健康状况。 程序 5 建议和指导 针对存在的问题,结合孕妇的营养需要和膳食营养原 则给予指导。 ( 1 )由于宋女士品是对饮食不太讲究,首先建议她 在怀孕期间要注重从五大类食物中选择多样性食物, 每天至少吃一种其中的食物,如牛奶、绿色蔬菜、瘦 肉、鱼、全麦面包、柑橘类水果等。

42 孕妇膳食营养指导 ( 2 )戒酒,尽量不再喝饮料。应酬时用奶、 豆浆或果汁、矿泉水代替酒精饮料。 ( 3 )如在早晨感到恶心,可以在起床后先吃 一些淀粉类容易消化的食品,如米粥、饼干。 同时,注意饮食尽量清淡少盐,少量多餐,细 嚼慢咽。 ( 4 )多吃蔬菜和水果,可以服用叶酸补充剂。 ( 5 )多吃含铁的食品,如瘦肉、肝脏、血豆 腐、豆类和坚果或强化铁的食品。

43 孕妇膳食营养指导 ( 6 )增加牛奶摄入,保证每天 1 — 2 杯。 ( 7 )为了预防便秘,适当增加液体摄入量, 每天 5 杯,包括水、果汁、牛奶、肉汤等。 ( 8 )做健康记录,记录体重变化和身体其他 部位变化。孕晚期应注意观察体重增长速度、 监测血压和血糖,预防妊娠高血压和妊娠糖尿 病。 ( 9 )整个孕期应保持适当的体育运动,并随 着体形的变化按需要作适当调整。

44 祝孕妈妈们: 幸福 快乐


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