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高血壓 吳乃元 醫師 台北榮總榮科醫學影像中心 台北榮總家庭醫學部
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什麼叫血壓？ 血壓就是血管裡的壓力，就像水管裡有水 壓一樣 …… 血壓就像股價，會上下震盪，偶有波動 – 睡覺平靜時︰低一點 – 運動、走路、生氣時︰高一點 – 天氣冷︰高一點 – 天氣熱︰低一點
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什麼叫血壓？ 上下震盪的血壓變化是很正常的 你是活人，又不是機器人 如果你在家量到血壓 125/75 ，到了診所再 量變成 135/90 – 這也是很正常的，不要覺得自己有問題 ……
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什麼叫高血壓？ 真正的高血壓，是大部分時候量到的血壓 都偏高，而非偶爾出現的短暫升高 血壓是否持續偏高，應該經由一段長時間 內多次的測量血壓而得知，單獨一次量到 血壓過高並不表示就有高血壓 – 除非單次血壓非常高，大於 210/120 mmHg 一般而言，最少要三次以上在不同時間內 測得血壓都有升高情形，才能夠診斷為高 血壓
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血壓要多高才算是高血壓？ 血壓分類（ mmHg ）收縮壓舒張壓 正常 <120 和 <80 高血壓前期 120-139 或 80-89 第一期 ( 輕度 ) 高血壓 140-159 或 90-99 第二期 ( 中, 重度 ) 高血壓 ≧ 160 或 ≧ 100
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140/90 120/80
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血壓偏高的時候會有什麼症狀？ 沒有任何症狀 等你出現不舒服的時候，通常血壓都已經 非常非常高了 – 例如︰ 190-200/100-110 很多人是在急診室發現自己有高血壓 – 中風、腦出血了才知道 – 來不及了！！！ 不論你有沒有不舒服，請平時記得量血壓， 至少一星期一次
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血壓的測量 許多不正確的高血壓診斷，是由於測量時 病人未準備好、未足夠休息或緊張而造成 的。例如︰ 一到醫院，人就緊張起來 看到醫生更緊張 急急忙忙坐下來就開始量血壓 血壓一路往上飆 白 袍 症 候 群 白 袍 症 候 群
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正確測量血壓的方法 請先安靜地「坐著」休息五分鐘以上，處 於合適的環境，測量前三十分鐘內沒有激 烈的運動、吸菸或食用含有咖啡因的食物。 在測量血壓時，人應坐在椅子上，雙腳著 地，除去上臂的衣物，並將上臂置於桌面 上，位置保持在大約心臟的高度，再進行 血壓測量。
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有多少人有高血壓？ 台灣地區， 2002 年衛生署的調查 每 10 個 65 歲以上的人， 5.7 個人有高血壓 每 10 個高血壓患者中 – 只有 7 個人認為自己有高血壓，剩下 3 個覺得自 己只是血壓高一點而以 – 只有 5 個人願意吃藥控制 – 這 5 個吃藥的人裡，只有 2.5 個血壓控制的不錯
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為什麼會得到高血壓？ 即便在現今的醫療技術下，仍有大約 96 ∼ 99 ％的高血壓個案無法明確地找出血壓升高 的原因，這類高血壓稱為本態性或原發性 高血壓 因確定原因所造成的高血壓即稱為續發性 高血壓。
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為什麼會得到高血壓？ 原因未明 ( 本態性 ) 原因確定 ( 續發性 ) 96~99%1~4% 1. 遺傳（多基因） 1. 因使用藥物造成 2. 環 境 熱量攝取過多 2. 主動脈縮窄 鈉離子攝取過多 3. 懷孕 飲酒過量 4. 內分泌異常 抽菸 5. 腎臟疾病 缺乏運動 心裡社會環境刺激 其他影響因素
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血壓太高有什麼不好嗎？ 下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關： – 腦中風 – 心肌梗塞 – 腎臟病 – 心臟衰竭 都是指同一件事 → 動 脈 粥 狀 硬 化動 脈 粥 狀 硬 化
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年齡 抽菸 高 血 壓 糖尿病 高膽固醇 動脈粥狀硬化 中風 心肌梗塞 腎臟病 心臟衰竭
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動脈粥狀硬化 正常血管 血管狹窄
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血壓應該控制在什麼程度？ 一般高血壓病患應控制在 140/90mmHg 以 下。 糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在 130/80mmHg 以下。 但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降 至 120/80mmHg 以下，更能降低發生心血 管疾病的危險。
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高血壓的治療方法有哪些？ 生活型態調整 – 規律運動 – 減重 – 改善飲食 藥物治療
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生活型態調整 高血壓患者的生活型態調整 健康的生活型態，對每一個人來說，都是 防止血壓升高的好方法 尤其對於高血壓的患者來說，適當地調整 生活型態，更是達成血壓控制不可或缺的 重要環節
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生活型態調整 高血壓患者的生活型態調整 增加身體活動︰進行規律的有氧活動計劃，至少 每週 3 天，每天 30 分鐘以上 維持正常體重 – 如何知道自己有沒有過胖？ 目前的標準是用身體質量指數（又稱 BMI ）與腰圍來評估。 BMI 的計算方式 =( 體重的公斤數 )÷( 身高的公尺數 ) 2 – 肥胖的標準是什麼呢？ 理想體重： BMI =18.5 ～ 24 過重： BMI ＞ 24 ( 或是男性腰圍＞ 90 公分；女性腰圍＞ 80 公分 ) 肥胖： BMI ＞ 27
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你過胖嗎？ 理想體重過重肥胖 身高 BMI=18.5BMI=24BMI=27 14538.950.556.8 15041.654.060.8 15544.457.764.9 16047.461.469.1 16550.465.373.5 17053.569.478.0 17556.773.582.7 18059.977.887.5 18563.382.192.4 19066.886.697.5
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血壓偏高的人飲食上要注意的 採用健康飲食︰飲食中含大量水果、蔬菜、 選用低脂食物 少吃含「鈉」太高的食物，如：醃製食品、 加工食品、各種調味料、動物內臟、海產 等。 不鼓勵飲酒，若要飲酒，勿空腹飲酒。男 性每天酒精攝取量不超過 30cc ，體重較輕 者或女性，不超過 15cc （ 30cc 酒精，約等 於 720cc 啤酒）
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我就是不想吃藥 …… 如果已經減肥、飲食也注意了，也有運動， 但血壓還是偏高﹙大部分時候都超過 140/90mmHg ） 請認命，你該吃藥了 就像是一個認真唸書的學生 熬夜苦讀 還是考不及格 乖乖去補習吧！
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高血壓的藥物有沒有副作用？ 有，但很少發生，因為高血壓患者太多了，所以 高血壓藥物的研發在所有的西藥中，算是最進步 的，所以幾乎沒有什麼特別的副作用 但若吃了藥有任何不舒服，一定要告訴你的醫生， 高血壓藥物有很多種，都是可以選擇的 2300 萬人 x 10% (65 歲以上的人口比例 )x 60% ≒ 130 萬人 全台灣有 130 萬人陪你一起吃血壓藥， 你是怕什麼！！
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聽說血壓藥很傷「腰子」？ 如果硬是不吃藥，血壓老是居高不下， 「腰子」一樣會壞掉，連心肌梗塞、中風 也會一起來 為什麼？ 不吃藥的副作用更多！！ 乖乖吃藥比不吃的好！！
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我現在血壓已經控制的很好，可 以停藥了嗎？ 如果你已經在吃藥治療，目前血壓控制的 很穩定，請千萬不要隨便自己停藥，因為 血壓一定會再往上飆，忽然飆高的血壓是 很危險的 – 很多腦出血都是這樣來的 如果你真的不想吃藥，請跟你的醫師好好 討論，是否有將藥物劑量減低的空間
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高血壓可以根治嗎？ 目前的醫學科技，沒有任何可以「治好」 高血壓的方法 你真的必須吃一輩子的藥 不吃藥的副作用更多 如果有人跟你說，吃某某藥，然後高血壓 就好了，不用在吃藥了，有兩種可能︰ – 那根本不是真正的高血壓，只是某個疾病暫時 導致血壓偏高 – 唬人的 最常見
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高血壓治療失敗的常見原因 病人不依規定治療 與藥物有關的原因 – 劑量太低 – 不恰當地併用藥物（例如併用兩種同類藥物） – 藥物本身的效用太短 – 因其他藥物的影響 續發性高血壓 其他 – 鹽攝取過量﹙吃太鹹） – 過胖 – 每一天飲酒超過 30cc 酒精含量
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除了血壓之外，還有其他也要小 心的事情？ 血脂肪？ 血糖？ 抽菸？ 為什麼？
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理想的血脂肪是多少？ 總膽固醇＜ 200mg/dl 三酸甘油脂＜ 150mg/dl 高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇） ＞ 40mg/dl 低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇） ＜ 130mg/dl
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肉類：除了牛羊豬雞的「瘦肉」之外，其他的如 牛羊豬雞的肥肉、腳或爪、內臟（腎、肝、腦、 胰、腸胃）等。 海產：除了「魚」之外，其他的如蝦、蟹、花枝、 牡蠣、蛤、蜆、魷魚等。 油類：動物油如豬油、牛油、奶油等。 蛋類：普通的雞蛋是所有蛋類中膽固醇最低的， 其他的如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等膽固醇都很高。 各種甜食、油炸食物、醃製食品、加工食品。 血脂肪過高要怎麼吃？
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血糖要多高才算糖尿病呢？ 有兩次以上符合以下三個條件之一便可判 定為糖尿病： – 隨機血糖值≧ 200mg/dl ，合併典型糖尿病症 狀如口乾、多尿、體重減輕。 – 空腹血糖值有兩次≧ 126mg/dl 。 – 空腹血糖值＜ 126mg/dl ，但給予口服 75 公克 葡萄糖耐受試驗， 2 小時後的血糖值 ≧ 200mg/dl 。
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如果我還沒有糖尿病，但血糖已 經有點高，如何避免惡化成糖尿 病呢？ 減重、減重、再減重（表示你要開始飲食 控制與加強運動量了）！！ 戒菸、戒菸、再戒菸！！
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戒菸的好處 停止吸菸可以減少罹患五十種不同疾病的 危險。 心臟病發作的風險在戒菸後三年，將下降 至與非吸菸者相同。不吸菸後，罹患癌症 的危險將逐年下降。 省錢：每天吸一包 60 元的菸，一年可能就 花掉約兩萬元。 無論空氣、頭髮、衣服、口腔聞起來都變 得更清新，不再滿佈菸味。
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謝謝大家
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