2014 年临床护士工作能力 产科考核备课. 考核思路 病例选择 横断面选择 常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理 自然分娩 母乳喂养 专科体检、评估 专科操作 床旁护理 健康教育 人文关怀 病人交接 班次交接.

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1 2014 年临床护士工作能力 产科考核备课

2 考核思路 病例选择 横断面选择 常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理 自然分娩 母乳喂养 专科体检、评估 专科操作 床旁护理 健康教育 人文关怀 病人交接 班次交接

3 考核思路 考核深度选择 5 年以上 基本知识 基本操作 基本技能 知识拓展 急救处理 预见性护理 个性化护理 年轻护士指导 5 年内 相对应考核能力评价侧重 病情观察评估能力 专业知识点掌握 规范的动手能力 临床护理思维（运用护理程序） 表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养 5 年以上 5 年内

4 考核内容 考核病种实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病 产科出血 胎膜早破 ICP 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育 …… 5 年内护士 5 年以上护士 考核病种实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病 产科出血 胎膜早破 ICP 心脏病 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育 指导下级护士 ……

5 实景分析 —— 产后出血 生命体征、出血量、自觉症 状、实验室检查异常结果、 既往史、现病史、 专科病史采集 上述考核点 失血性休克的评估 凝血功能异常的临床表现 社会支持系统评估 潜在并发症评估 余某 女 32 岁,“G 4 P 1 孕 38 周，疤痕子宫 ” 入院， 3 年前因 “ 臀位 ” 剖宫产一女婴，体 重 3850g ，健在； 7 年前孕 4 月引产一次； 5 年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一 男婴，体重 4100g ， Apgar 评分 10-10 分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血 500ml ， 予欣母沛 1 支宫体注射，术毕回产休病房后 2 小时内共压出积血 400ml 。 BP 90/55mmHg ，急诊血常规提示：血红蛋白 69g/L 。宫底脐上 1 指，质软。补液进行中， 遵医嘱输 MAP2 单位。 案例（1）案例（1） 横断面：入室评估 5 年内护士考核点 5 年以上护士考核点

6 血糖监测、用药护理 低血糖反应 饮食活动指导 周女士， 28 岁，因 “ 停经 38 周，发现血糖升高 3 月 ” ，孕 26 周产检示 OGTT ： 4.9-10.1- 8.9mmol/L ，确诊妊娠期糖尿病（ GDM ）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜 好甜食。查体： T36.5 ℃ P100 次 / 分 R18 次 / 分 BP110/70mmHg ，双下肢水肿 (—) 。产 科检查：宫高 32cm ，腹围 99cm ， LOA ，胎心音 150 次 / 分，无宫缩。辅助检查：糖化血 红蛋白 5.7% ，总糖化血红蛋白 7.1% 。目前孕妇住院第 1 天，护士将对其进行全面的护 理与指导。 案例（2） 案例（2） 横断面：病情观察、护理及健康教育 5 年内护士考核点 上述考核内容 糖尿病对妊娠分娩的影响 运动饮食的个体化指导 家庭支持状态评估 5 年以上护士考核点 实景分析 —— 妊娠期糖尿病

7 护理评估 用药护理及药物副作用观察 胎儿监护 饮食活动指导 张某，女， 36 岁，因 “ 停经 32 +5 周，发现血压升高半天 ”, 平车入院。孕妇不定期产检。既 往体健，否认慢性病史及过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体： T36.9 ℃， P90 次 / 分， R18 次 / 分， BP162/115mmHg 。水肿（ ++++ ）。眼底小动脉痉挛， A ： V=1 ： 3 。实验 室检查：尿蛋白（ +++ ），白蛋白 40g/L ，血小板计数 160*10 9 /L ，血红蛋白 108g/L ，谷 草转氨酶 10U/L, 谷丙转氨酶 21U/L ，乳酸脱氢酶 307IU/L ，间接胆红素 5.5umol/L 。 案 例 (3) 横断面：病情观察及护理 5 年内护士考核点 上述考核内容 潜在并发症的评估 指导年轻护士病情危重时 的抢救护理 家庭支持状态评估 5 年以上护士考核点 实景分析 —— 重度子痫前期的护理

8 三产程护理（查记录） 缩宫素应用指征及观察表 会阴侧切指征 张某，女， 28 岁，因 “ 停经 38 +5 周，主诉阴道见红下腹阵痛 1 天 ”, 收入院待产。产程中因 宫缩弱，滴缩宫素 2.5U ，后进展顺利，分娩一女婴， 2900g ， Apgar 评分 10-10 分。出血 200ml ，会阴侧切缝合 2 针，伤口无延伸。产后观察 2 小时无异常，送母婴同室。 案 例 (4) 横断面：产程护理及干预措施 5 年内助产士考核点 上述考核内容 产房专科用药管理 年轻助产士指导 导乐陪产管理 5 年以上助产士考核点 实景分析 —— 产程护理

9 简要产程经过 产时出血量 评估子宫收缩 会阴侧切伤口 评估膀胱充盈 产妇血压 婴儿体检 早吸吮 张某，女， 28 岁，因 “ 停经 38 +5 周，主诉阴道见红下腹阵痛 1 天 ”, 收入院待产。产程中因 宫缩弱，滴缩宫素 2.5U ，后进展顺利，分娩一女婴， 2900g ， Apgar 评分 10-10 分。出血 200ml ，会阴侧切缝合 2 针，伤口无延伸。产后观察 2 小时无异常，送母婴同室。 案 例 (5) 横断面：自然分娩产妇助产士与床位护士交接 5 年内助产士考核点 上述考核内容 交代重点关注事项 预约产后访视时间 5 年以上助产士考核点 实景分析 —— 产妇交接

10 5 年内护士： 优秀：回答完整、流畅，工作思路清晰，操作熟练； 良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰， 操作熟练； 合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作规范。 考核结果评价 5 年以上护士： 能够发现潜在的临床护理问题，并给予低年资护士指导； 能够体现人文关怀。

11 如何评判原则与小节 ? 原则性问题小节问题 产妇张 XX ，剖腹产术后第一日交接班 接班护士先查看阴道流血及尿管 再查看留置针及伤口情况 ----- 违反无菌原则 操作时未进行查对 ----- 核心制度落实不到位 在疾病护理过程中违反治疗原则 遗漏重要阳性指标或护理措施 在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕 ----- 人文关怀不足 宣教内容不完善等

12 如何界定各种横段面的难度系数尺度？ 较高难度中等难度较低难度 1.11.051.00.980.950.9 危重症、昏 迷、羊水栓 塞、 DIC …… 产科大出血 血管介入治 疗、脐带脱 垂、心衰、 胎盘早剥、 子宫破裂 …… 心脏病、中 央型前置胎 盘出血、同 时具有 2 项 或 2 项以上 妊娠合并 症 …… 妊娠高血压 妊娠糖尿病 胎膜早破 产褥感染 早产 乳头凹陷 …… 一般剖宫产、 母乳喂养不 足、一般问 题乳房、母 婴分离、 ICP …… 平产产后 母乳喂养 无任何不良 情况者 ……

13 护士临床护理能力考核表