一、 病 因  感染因素  细菌感染  寄生虫感染  病毒感染  食物因素  鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等  药物因素  其它因素.

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2 一、 病 因  感染因素  细菌感染  寄生虫感染  病毒感染  食物因素  鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等  药物因素  其它因素

3 二、 发病机理和病理生理

4 发病机理发病机理 变应原 IgE Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应 变应原 IgG 小分子可溶性免疫复合物 血管壁基底膜或内层弹力膜 血管活性物质 血管周围肥大细胞 中性或嗜碱性细胞 补 体

5 发病机理发病机理 血管活性物质 出血性肾炎 紫癜关节肿痛腹痛 皮肤皮肤 关节腔关节腔 肠粘膜肠粘膜 肾脏肾脏 毛细血管扩张 / 通透性增高 / 组织器官出血水肿 皮肤型 关节型腹 型 肾 型

6 三、临床表现

7 特 点 F 紫癜独特：血管炎，伴有血 浆渗出，紫癜高出皮面 反映变态反应性毛细血管炎  四肢及臀部对称分部, 分批 出现，此起彼伏

8 临床分型与表现  皮肤型  以紫癜为主, 高出皮面, 压之不褪色  四肢及臀部对称分部, 分批出现  腹型  肾型  混合型  关节型  皮肤紫癜  关节肿痛  发热  皮肤紫癜  腹痛  胃肠炎症状 F 便血 F 皮肤紫癜 F 肾血管损害 F 两型以上并存

9 F 血小板计数、出血凝血象均正常 四、实验室检查 F 束臂试验阳性 F 嗜酸性粒细胞增多  抗 “ O ” 增高

10 五、诊断及鉴别诊断

11 F 血小板减少性紫癜 鉴别诊断 F 风湿性关节炎  急腹症  急性肾炎

12 鉴别诊断 F 风湿性关节炎  急腹症  急性肾炎 F 血小板减少性紫癜

13 血小板减少性紫癜  紫癜不高出皮面  多伴粘膜及鼻出血  血小板减少, 出血时间延长, 血快收 缩不良

14 鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  急腹症  急性肾炎 F 风湿性关节炎

15 风湿性关节炎  无皮肤紫癜  游走性关节炎  环形红斑或皮下结节  血沉增快  血清粘蛋白及抗 "O" 增高少

16 鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  风湿性关节炎  急性肾炎 F 急腹症

17 急腹症  无紫癜及关节症状  血白细胞显著升高 F 腹部症状与体征一致

18 鉴别诊断 F 血小板减少性紫癜  急腹症 F 风湿性关节炎 F 急性肾炎

19 急性肾炎 F 无皮肤紫癜  眼睑及下肢浮肿  高血压 F 肾脏活检

20 F 去除致病因素 六、治 疗 F 抗组胺药物 F 肾上腺皮质激素 F 免疫抑制剂 F 封闭疗法 F 中医中药治疗

21  王振义主编 《血栓与止血 基础理论与临床》 F Willianms Hematology. F 美国血液学协会网址 ( ASH) http://www.hematology.org 参考书

22 小 结  即变态反应性毛细血管炎。  紫癜独特。  临床上分为五型。 F 治疗：以抗过敏治疗为主。