1 廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師 每 30 秒自動換頁, 敬請慢慢欣賞體會, 或按一下跳下頁.

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2 1 廖文評醫師 三軍總醫院 家庭醫學科 主治醫師 每 30 秒自動換頁, 敬請慢慢欣賞體會, 或按一下跳下頁.

3 對痛風的誤解  尿酸，是指尿液比較酸嗎？  痛風 = 帝王病 = 富貴病 = 有錢人的專利？  痛風 = 歐吉桑專利？  尿酸過高 = 痛風？  痛風，不可以吃豆類或肉？  痛風， 頂多就是疼痛罷了？  尿酸偏高，一定要吃藥？  啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？  運動一定會降尿酸？  飲食控制就夠了，不必靠藥物？ 2

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5 國內痛風盛行率  臺灣痛風的高盛行率位居世界首位，痛風 的患者數高達五十萬人，尿酸過高的人數 更高達五百萬人。  國內痛風盛行率從國民 80 年後達 2% ，遠比 日本高出 10 倍，也比美國高 2 倍。 4

6 危險因子 性別 男：女 =10-20 ： 1 ，但女性停經後之發生率增加。年齡 40-60 歲的中年人。肥胖遺傳 家族中有痛風者，子女發生痛風的機會為一般人十倍。飲食 高普林飲食、暴飲暴食、喝酒過量。壓力 公司管理階層其他 體質、腎功能不良、水分攝取不足、劇烈運動 5

7 易得痛風者 = 大吃大喝後的中年肥胖男性 6

8 尿酸，是指尿液比較酸嗎？  錯！  人體有 60 兆個細胞，年老細胞會死亡，新生細 胞會再生，這個過程叫新陳代謝。  普林 (Purine) 是合成新細胞的重要原料。  普林，最後在肝臟分解成尿酸 = 廢棄物  只要有新陳代謝，就會產生尿酸。 7

9 痛風 = 帝王病 = 有錢人的專利？  錯！  痛風名人：亞歷山大大帝、凱薩大帝、達 文西、牛頓、達爾文  不良飲食習慣越多，痛風機會越高。  忙碌，飲酒過量，壓力過大，缺乏運動。 8

10 痛風 = 歐吉桑專利？  錯！  青壯年患者遽增，痛風不再是老年人專利。 9

11 尿酸過高 = 痛風？  錯！  但尿酸高者，痛風發作機率較高。  正常尿酸值： 男性≦ 7 女性≦ 6  高尿酸血症 = 體內尿酸的值超過正常值，身 體可以完全沒有症狀。  痛風 = 尿酸結晶堆積在關節中，引起關節發 炎，產生劇痛，如風而來，毫無預警。 10

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13 痛風的慢性化  痛風石，又稱痛風結節。  原因：尿酸值長期沒控制好  會破壞骨骼，出現位置不一定， 除了手腳 關節， 也會出現在手腕、 耳垂或腎臟。 12

14 痛風，不可以吃豆類或肉？  可以的！  國外知名雜誌發表，長達 12 年， 730 個痛風 個案追蹤結果， 〝適量〞的高普林植物或 蛋白並不會增加痛風機會。  〝大量〞肉類與海鮮，會增加痛風危險  原則：少量多樣，均衡攝取 13

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16 普林的迷思  大部分個案，屬於〝尿酸排泄不良〞類型， 〝尿酸製造過多〞僅佔不到 20% 。  限制普林攝取，不能有效改善高尿酸血症。  研究指出，理想狀況可降 10-20% 的尿酸值。  均衡飲食，沒必要全面禁止普林攝取。  普林 = 美味。光靠食物療法，很難維持。  體內自行製造的普林，多於由食物攝取的。 15

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18 飲食概念  美國哈佛醫學院所作發表於《關節炎風溼 症》期刊研究顯示，長期每天減少攝取一 份肉類或海鮮類，只能讓血液尿酸值下降 0.1 到 0.3mg/dl ，不吃藥光靠飲食控制對尿 酸值影響不大。  痛風飲食最新觀念強調是低熱量食物，過 度限制高普林食物不但無法有效降低血液 尿酸值反會導致營養不良。 17

19 痛風， 頂多就是疼痛罷了？  錯！  痛風 = 生活習慣病 18

20 尿酸偏高，一定要吃藥？  錯！  超過正常值， 不代表會立即 發病。  但也不能掉以 輕心。 19

21 啤酒才會增加尿酸，日式燒酒不會？  錯！  酒精與尿酸的關係：  酒精含普林  會促進體內尿酸合成  酒精代謝過程會產生乳酸，抑制腎臟排泄尿酸  美味的下酒菜，都含高普林。  酒類中普林的比例 15 :3 :1 20

22 聰明飲酒 5 原則  慢慢地喝  空腹不喝  一邊進食一邊喝  一邊喝水一邊喝  烈酒，稀釋後再喝 21

23 下酒菜之選擇 22

24 痛風飲食檢視  是否因貪嘴而吃得過多？  是否經常過餓而導致過食？  飲食內容是否均衡？  是否三餐連續食用肉類？  蔬菜、海藻類的攝取量是否充足？  所攝取的食物是否過鹹？ 23

25 飲食建議  低熱量飲食  學習計算卡路里  八分飽哲學  減少動物性脂肪  多吃魚肉，少吃肥肉，盡量挑選瘦肉  低鹽原則 ( 減少調味料、沾醬使用，少吃零食 )  避免正餐間的甜點  多喝水 ( 果汁料含糖過多，酒精性飲料會利尿，宜避免 ) 24 ，

26 運動建議  無氧運動：如球類運動，避免過度激烈  建議運動：游泳、健走，注意水分補充 25

27 藥物治療須知  就算正在服藥，也需持續改善生活習慣。  就算症狀消失，也別擅自停藥。  要有長期服藥的心理準備  請遵照專業醫師指示服藥！  痛風預感期，服用秋水仙素，效果較佳。  痛風急性期，選用非類固醇性止痛藥。  急性期過後，服用降尿酸藥，有預防效果。 26

28 謝謝聆聽！ 祝大家身體健康。 27 一人一善創造愛的循環與善的共業. 此作品感謝 pc2062 提供, giftop 縮小檔案重修成 PPS.giftop