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远 离 三 高健 康 生 活远 离 三 高健 康 生 活 苏州大学附属第二医院 内分泌代谢病科 胡 吉 2014-4-14
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健康三大杀手 高血脂、高血压与高血糖被称为 “ 三高 ” ，是威胁人类健康与生命的 主要危险因素。 三者密切相关，互相加重
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名人的猝死属于个案吗？ 高秀敏 古月 马季 侯耀文 同仁堂董事长 39 岁
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每 28 秒致死 1 人 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 每 13 秒致残一人
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中国糖尿病 人数为 1 亿 高血压 冠心病 脑中风 糖尿病 高血脂 600 万 患者 我国现有 2 亿 高血脂患者 我国现有 2 亿 高血压患者 冠心病 1000 万 患者
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高 血 压高 血 压 高血压 高压 ≥ 140; 低压 ≥ 90
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高血脂 总胆固醇（ TC ， Ch ）：＞ 5.2mmol/L 总甘油三酯（ TG ）＞ 1.7mmol/L
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高血糖 空腹＞ 6.1 mmol/L 餐后＞ 7.8 mmol/L
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三高：引起全身动脉粥样硬化 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6. TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 : 间歇跛行 疼痛 坏疽 坏死 肾动脉狭窄
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轻度高血脂斑块形成 （ 40 岁） 动脉硬化管腔重度狭窄 产生动脉硬化发展过程 正常的冠状动脉 如果血压、血糖及血脂得不到很好的控制，就会 加速动脉粥样硬化的发生。如果发生在脑动脉会引起 脑血栓、脑出血，发生在冠状动脉会出现冠心病、心 梗等疾病。 过程持续 20-30 年
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三高 可防可控 !!!
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以高血压为例 发病率 18.8% 知晓率 知晓率城市为 36.3% ，农村为 13.7% ； 治疗率 城市城市为 17.4% ，农村为 5.4% ； 控制率 仅 2.9% （城市 4.2% ，农村 0.9% ） 致残率、病死率极高
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知识是健康 知识是生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握
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遗传 年龄 种族 三高的形成原因 肥胖 √ 吸烟 √ 饮酒 √ 嗜盐 √ 嗜糖 √ 不可控因素
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世界卫生组织认为： 个人的健康和寿命 15% 决定于 遗传， 10% 决定于社会因素， 8% 决定于医疗条件， 7% 决定 于气候影响， 60% 决定于自己 。在这个问题上，你自己比老 天爷管用。
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三高的形成原因 吃 —— 多 —— 不合理
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三高的形成原因 少动
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压力大 三高的形成原因
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控防措施 —— 五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标
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早想到 这是防控措施里最最重要的 下列人群尤应注意 1. 本身就是心脑血管病患者 2. 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或 早亡者 3. 肥胖、吸烟、大量饮酒者 4. 有皮肤黄色瘤者 5.35 岁以上男性工作压力特别大尤其是白领
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早发现 最好的方法就是定期健康体检 美国 70% 以上的人群每年都会进行至少 一次健康体检，而我国每年参加体检的 人数不到总人口的 5% ，主动体检的人数 不到 0.3% 。
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早发现 中年知识分子和从事脑力劳动为主的 白领人士、领导干部、企业家 40 岁以上男性，绝经后女性 每年查一次血压，血脂和血糖
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早预防 提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六个字 合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少 55% ，脑瘁中、冠心病 减少 75% ，糖尿病减少 50% ，肿瘤减少 1/3 ，平均寿命延长 10 年以上
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早预防 减压 减盐 减糖 减脂 多动
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早预防 减压 音乐 倾诉 聊天 瑜伽 打牌 旅游 漂流 ……
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清谈饮食（三低饮食） — 低盐 减盐 国际卫生组织规定 4—6 g/ 天 / 人 北方 12—18g 南方 7—8g
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三低饮食 — 低油 减脂 肥肉 动物内脏 食用油 减肥
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三低饮食 — 低糖 减糖 不吃零甜食 做饭尽量不放糖
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1 、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 、含大量防腐剂（加重肝脏负担） 1 、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担） 2 、严重破坏维生素 3 、热量过多、营养成分低 三、 加工类肉食 品 （肉干、肉松、香肠 等） 四、 饼干类 食品 （不含低温烘烤和全麦饼干）世界卫生组织公布世界卫生组织公布 五 汽 水 可 乐 类 食 品 1 ，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙 2 、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐 一、 油炸类 食品 1 、导致心血管疾病元凶 ( 油炸 淀粉 ) 2 、含致癌物质 3 、破坏维生素，使蛋白质变 性 二、 腌制类食 品 1 、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌 2 、影响粘膜系统（对肠胃有害） 3 、易得溃疡和发炎
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九、 冷冻甜品类 食品 （冰淇淋、冰棒和各种 雪糕） 1 、含奶油极易引起肥胖 2 、含糖量过高影响正餐 1 、含大量 “ 三苯四丙吡 ” （三大致癌物质之首） 2 、 1 只烤鸡腿＝ 60 支烟毒性 3 、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担） 1 、破坏维生素，使蛋白质变性 2 、热量过多，营养成分低 1 、盐分过高，含防腐剂、香精（损 肝） 2 、只有热量，没有营养 六、 方便类食品 主要指方便面和膨化食品 八、 话梅蜜饯 类食 品 （果脯） 七、 罐头类食品 （包括鱼肉类和水果类） 世界卫生组织公布世界卫生组织公布 十、 烧 烤 类 食 品 1 、含三大致癌物质之一： 亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2 、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）
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多 动多 动 主要是提高动的意识，养成动的习惯 能坐着不躺着 能站着不坐着 能走动不站着 能走楼梯不坐电梯 能走路不坐车 能快走不慢走
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二百五十克至三百五十克碳水化合物 相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重
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真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有 一种，我们叫低热量膳食，就是七八分饱。 若要身体安 三分饥和寒
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500 克蔬菜和水果 500 克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果 预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水 果。
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健康第二大基石 —— 运动 走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体 重减轻有好处 步行要诀 “ 三 ” 最好一次三公里三十分钟以上 “ 五 ” 一个礼拜最少运动 5 次 “ 七 ” 是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能
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运动控制好心率 积极运动，但一定要注意锻炼的强度和方式 运动方式：散步、慢跑、游泳等有氧运动 心率： 最好控制在 170- 年龄 （即 60 岁的人为 110 次 / 分钟） 而对体弱且年纪较大的人，为了安全，可以 选择（ 170- 年龄） ×0.9 。
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健康第三大基石 —— 戒烟限酒 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天 100 ～ 150 毫升 啤酒 每天不超过 300 毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害
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健康第四大基石 —— 心理平衡 是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和 情绪高度波动可以造成很多意外 心理暗示对身体健康的作用不容忽视 良好的心态可以提高机体抗病能力 人的幸福，没有一个绝对的标准 三大作风令你永葆快乐 三大作风令你永葆快乐：
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早干预 发现三高找医生 相信医生 早用药，早受益 坚持治疗不中断
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对医院的误解 检查是为了全面评估风险 治疗个体化
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用药误区 没症状不用药 —— 用药不是根据症状是三高的水平 西药的副作用大 经验医学到循证医学 和三高的危害相比，药的副作用是微小的 用西药有依赖性 —— 其实是病有依赖性 —— 不是药有依赖性
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省钱的办法 中小型正规医疗机构体检 —— 发现三高 大医院专科医生确诊，拿出治疗方案 回到基层医院长期治疗 —— 固定医生（月） 定期回到大医院病情评估、调整治疗方案（ 年）
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早达标 规范用药 用有科学证据的药 — 西药 降压降脂降糖
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目 标 1. 体重在一年内减轻降低 7 ％～ 10 ％，争取达到 BMI 和腰围 正常化 2. 血压：糖尿病患者 <130/80 mm Hg ，非糖尿病患者 <140/90 mm Hg 3.LDL-C 1.04 mmol/L （男）或 >1.3 mmol/L （女） 4. 空腹血糖 <6.1 mmol/L 、负荷后 2 hPG<7.8 mmol/L 及 HbA1c<7.0% 。
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贵在意识 贵在坚持 坚持良好的生活方式 坚持规范用药 坚持和医生保持联系 坚持每年定期检查
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国际健康标准 1, 充沛的精力 : 从容不迫担负日常 / 繁杂工作 ; 2, 处事乐观 : 态度积极, 乐于承担责任 ; 3, 善于休息 : 睡眠好 ; 4, 应变能力强 : 适应外界各种变化 ; 5, 能抵抗一般性感冒和传染病 ; 6, 体重适当 / 身体匀称 ; 7, 反应敏捷, 眼睛明亮 ; 8, 头发光泽 / 牙齿清洁 / 肌肉丰满.
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