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第一节 人体的稳态 三 血糖的调节. 血糖 血液中的葡萄糖称血糖。 其浓度的正常值一般在 80 ~ 120mg/mL 1 血糖的平衡及意义.

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1 第一节 人体的稳态 三 血糖的调节

2 血糖 血液中的葡萄糖称血糖。 其浓度的正常值一般在 80 ~ 120mg/mL 1 血糖的平衡及意义

3 血糖平衡的意义 1. 当血糖浓度低于 50 ~ 60 mg/dL 时 —— 低血糖早期症状 症状:头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力 缓解: 吃含糖较多的食物或喝一杯浓糖水 2. 当血糖浓度低于 45 mg/dL 时 —— 低血糖晚期症状 症状:头晕、心悸、出冷汗、昏迷 缓解:及时输葡萄糖液 3. 当空腹血糖浓度高于 130 mg/dL 时 —— 高血糖症 4. 当血糖浓度高于 160 ~ 180 mg / dL 时 —— 糖尿 血糖浓度没有超过被肾小管重吸收的最高血糖含量 — — 肾糖阈 血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及 保持人体健康有重要意义。

4 2 血糖平衡的调节 血糖升高胰岛 B 细胞胰岛素 血糖进入 肝细胞 肌肉细胞 脂肪细胞 合成糖元, 氧化分解, 转变成脂肪 下丘脑 血糖降低 肾上腺髓质 肝细胞胰高血糖素胰岛 A 细胞 肝糖元分解 非糖物质转化 下丘脑肾上腺素 肝糖原分解 非糖物质转化 ++ + + + - ++ + + + + + + 血糖降低 血糖升高

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6 血糖平衡的调节三要素血糖平衡的调节三要素 (1) 血糖平衡是通过调节来源和去路实现的;血糖的平衡依 赖于血浆中有适量的相关激素;适量的相关激素又是通过 复杂的体液调节和神经 — 体液调节实现的 (2) 胰岛素是唯一降血糖的激素,胰岛素分泌调节有三个方 面①最重要的因素是血糖浓度;②受胰高血糖素的影响, 胰高血糖素可直接刺激胰岛 B 细胞分泌胰岛素,又可通过提 高血糖浓度而间接促进胰岛素分泌;③神经调节,下丘脑 通过有关神经的作用,促进或抑制胰岛素的分泌 (3) 胰高血糖素和肾上腺素可升高血糖浓度,其中主要是胰 高血糖素。胰高血糖素分泌的调节也有三个方面:①最重 要的因素是血糖浓度;②受胰岛素的影响,胰岛素可直接 作用于胰岛 A 细胞,抑制其分泌,也可通过降低血糖浓度而 间接地促进胰高血糖素的分泌;③神经调节,下丘脑通过 有关神经的作用,促进或抑制胰高血糖素的分泌

7 病因 3 糖尿病及防治 症状 防治 胰岛 B 细胞受损,导致胰岛素分泌不足 高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻 采用调节和控制饮食结合药物的方法

8 提问:如果你是一名医生,如何 诊 断糖尿病? 只有当血糖超过了肾糖阈( 160—180mg/dL ) 使,才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时,既要验 血,又要验尿,只有同时出现了高血糖和糖尿时, 才患糖尿病。 提问:如何检测患者的尿中有糖? 利用班氏试剂,加热呈砖红色

9 【例 1 】较大剂量注射一种激素后,小白鼠渐渐反应迟钝,活动减 少,以至昏睡,该激素是 ( ) A 甲状腺素 B 雄性激素 C 雌性激素 D 胰岛素 【答案】 D 【解析】解答该题需从如下步骤入手分析:小白鼠 反应迟钝,活动减少,以至昏睡,说明其缺少能量, 而大剂量注射能导致缺少能量的激素是胰岛素,因 其大幅度降低血糖浓度,使各组织尤其是脑组织葡 萄糖供给不足,功能活动所需要的能量减少。上述 症状实际是低血糖症状。

10 【例 2 】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外,还具有多尿、多 饮、多食的现象,与此同时糖尿病人逐渐消瘦,请分析原因。 【解析】解答该题,要结合人体代谢知识。由于糖 尿病人尿液中含有大量的糖,在排出糖时,要由水 来溶解,因而尿量增加,形成多尿;多尿造成体内 缺水,细胞外液渗透压升高,于是口渴、多饮;胰 岛素具有促进血糖进入组织细胞,并分解释放能量 的作用,糖尿病人胰岛素分泌不足,细胞内能量供 应不足,患者总感觉饥饿而导致多食。又由于糖氧 化供能发生障碍,使得体内脂肪和蛋白质的分解加 强,导致机体逐渐消瘦。

11 【例 3 】人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动 几分钟的需要。那么,在一定时间内,能使血糖基本维持 在 80 ~ 120mg/dL 左右的器官是 ( ) A 大肠 B 胃 C 肝脏 D 骨骼肌 【答案】 C 【解析】本题考查肝脏的功能。血液中的葡萄糖叫血糖,饭后由于 消化和吸收,血糖浓度升高,这时在胰岛素的调节下,一部分血糖 流经肝脏和肌肉时分别形成肝糖元和肌糖元;一部分血糖进入组织 细胞被氧化分解,释放能量;若还有多余,则一部分血糖在细胞内 转变成脂肪。肝糖元的作用是维持血糖浓度的相对稳定,即当血糖 浓度高时,形成肝糖元,当血糖浓度低时,肝糖元又分解成葡萄糖, 进入血液再变为血糖。一般认为,体内贮存的肝糖元不多,仅够人 禁食 24 小时之用。

12 【例 4 】分析说明题: 右图分别是正常人和 糖尿病患者在摄取葡 萄糖后血糖含量的变 化曲线。请根据此图 回答下列问题( 1 ) 曲线 为正常人的; 曲线 为糖尿病 患者的。 ( 2 )假如在糖尿病患 者摄取葡萄糖 1 小时 后,给他注射胰岛素, 请在图中绘出他体内 血糖含量的变化曲线 (表示出大致趋势即 可) 2 1

13 1 血糖平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应,进而保持 人体健康,有着非常重要的意义。 人体内血糖含量高于 160 ~ 180mg/dL 的范围时,一部分葡萄糖随尿排出,这就叫 糖尿。糖尿病人是因为胰岛 B 细胞受损,导致分泌的胰岛素分泌不足,就使得葡 萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍,而此时肝脏释放的和由非糖物 质转化而来的葡萄糖则增多,从而出现高血糖。糖尿病患者在饮食上要注意的事 项有 (1) 不吃糖、蜂蜜等食物, (2) 少吃含糖高的食物, (3) 多吃含膳食纤维多的食 物。

14 【例 4 】下列是血糖代谢图解,指出哪项是不正确的 ( ) 葡萄糖吸收入血肝脏葡萄糖合成 → 肝糖元①转变 → 脂肪氧化 →CO 2 +H 2 O+ 能量②血液葡萄糖 ( 供全身各组织 ) 合成肌糖元③转变 乳酸④氧化 CO 2 +H 2 O+ 能量 A ② B ① C ③ D ④ 【答案】 D 【解析】葡萄糖进入人体细胞,主要有三个去向: 一是氧化分解释放能量,二是转变成脂肪,三是合 成肝糖元和肌糖元。④错的原因是,无氧呼吸除了 生成乳酸还释放少量能量。

15 三、 1. 提示:运动员开始奔跑后,血糖因不断氧化 分解供能而含量下降,这时肝糖元分解,使血糖含量 恢复正常;奔跑过程中,当肝糖元分解殆尽,脂肪等 非糖类物质就转化为葡萄糖并进入血液,以保持血糖 含量的相对稳定。 2. 糖尿病病人的胰岛素分泌不足,使得葡萄糖进入 组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍,导致细胞 内能量供应不足,所以病人多食仍感觉饥饿。病人多 食又使血糖来源增多、血糖含量升高,当血糖含量高 于 160 ~ 180 mg/dL 时,糖就从肾脏大量排出,同时也 带走了大量水分,所以病人多饮仍感觉口渴。 旁栏思考题 持续性出现糖尿的人不一定就是糖尿 病患者,如肾脏功能发生障碍的人,其肾小管不能有 效地将葡萄糖重吸收回血液,他的尿中就会出现葡萄 糖。


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