高血糖 報告者 : 賴雅凌. 症狀  吃多、喝多、尿多 成因 1. 體內胰島素分泌不足 2. 細胞無法利用胰島素.

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1 高血糖 報告者 : 賴雅凌

2 症狀  吃多、喝多、尿多

3 成因 1. 體內胰島素分泌不足 2. 細胞無法利用胰島素

4 分類  TYPE I DM: 依賴胰島素注射治療  TYPE II DM: 可以使用口服降血糖藥品治療

5 控制血糖的重要性  長期血糖控制不良，眼、腎、神經都會產生 病變，也會加重心血管疾病的嚴重程度

6 治療概念 1. 調整生活方式 : 飲食控制、運動、維持理想 體重 2. 藥物治療 : 服藥順從性

7 高血糖用藥

8 磺基尿素類降血糖製劑 藥物成份藥效副作用及 注意事項 Glibencla mide (Gliben ® )  皆為第二 代磺基尿 素類降血 糖藥物， 與第一代 相比，具 有副作用 低與效價 高的優點  作用為促 進胰島素 分泌  用於第 2 型糖尿病 患者 (NIDDM)  血糖降低、 體重增加、 味覺改變、 暈眩  為高警訊 藥品，用 法用量需 依照醫師 指示，誤 用會造成 血糖過低  孕婦不適 合口服降 血糖藥， 孕婦最佳 降血糖藥 品為胰島 素 Gliciazide (Dicron ® ) Glimepirid e (Amaryl ® ) Glipizide (Glibudon ® )

9 高血糖用藥 藥物種類藥物成份藥效副作用及注意 事項 Biguanide 類製 劑 Metformin HCl (Glibudon ® )  促進週邊組織利 用葡萄糖，抑制肝 臟葡萄糖新生作用  具有減重效果  厭食、頭痛  過量產生致命性 乳酸中毒，需注 意  C.T.L. XR 不可磨 粉，服用整粒吞 下 Metformin HCL XR (C.T.L. XR ® ) Meglitinide 製劑 Repaglinide (Novonorm ® )  又稱隨餐調節血 糖劑，與食物併用  促進胰島素分泌  支氣管炎、低血 糖、上呼吸道感 染  Novonorm 與 Gemfibrozil 併用 造成嚴重低血糖  糖尿病酮酸症患 者禁用 Nateglinide (Starlix F.C. ® )

10 高血糖用藥 藥物種類藥物成份藥效副作用及注意 事項 Thiazolidinedion e 類製劑 Rosiglitazon e (Avandia ® )  又稱胰島素促敏劑， 增進胰島素的感受性  生體可用率高，可 用於單一療法或併用 其他藥物治療  貧血、水腫  有爭議性的心 臟病發作風險 Pioglitazone (Actos ® ) α-glucosidase 抑 制劑 Acarbose (Glucobay ® )  抑制小腸分解醣類 成葡萄糖，達到降血 糖作用  胃腸脹氣、腹 瀉  健保限用於 NIDDM 治療 其他類製劑 Guar Gum (Guarina ® )  糖尿病治療之輔助 劑  降低食物中糖類吸 收  脹氣、噁心

11 高血糖複方用藥 藥物成份藥效副作用及 注意事項 Rosiglit azone+ Metfor min (Avand amet ® )  治療第 二型糖 尿病  可用於 輔助飲 食及運 動以改 善血糖 控制  禁用於 糖尿病 酮酸血 症或昏 迷者  孕婦不 適合使 用

12 胰島素製劑 種類藥物商品名注意事項 超短效 NovoRapid Penfill ® 短效 Humulin R ® 中效 Insulatard HM Penfill ®  不可 IV 使用  使用前溫和上下甩動， 並用手掌來回搓揉數次 NovoMix 30 Penfill ® Humulin N ® Humulin 70/30 ® 長效 Levemir Flex Pen ®  不可和其他胰島素產品 混合，也不可用溶劑稀 釋  不可 IV 使用 Lantus ®

13 為何服藥時間飯前、飯中 ? 1. 飯前 : 具刺激性胰島素分泌功能的藥物 2. 飯中 : (1) 延緩糖分被吸收的速度 (2) 減少胃腸道副作用的發生。 Ex:Glucobay

14 降血糖藥品可能的副作用 1. 低血糖 2. 胃腸不適 3. 肝毒性 4. 體重上升、血脂上升

15 忘記服藥怎麼辦 1. 儘快補服，若已接近下次服藥時間，就不補 服 2. 千萬不可一次吃兩餐的藥量