中频导入疗法 在风湿病治疗中的应用 主讲人：黄智胜 广州市中西医结合医院 康复科. 风湿病的定义 风湿病泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围 软组织慢性疼痛为主要症状的一组疾病。 风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风 湿、关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、 炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白 塞病等）、（如强直性脊柱炎、反应性关节.

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1 中频导入疗法 在风湿病治疗中的应用 主讲人：黄智胜 广州市中西医结合医院 康复科

2 风湿病的定义 风湿病泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围 软组织慢性疼痛为主要症状的一组疾病。 风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病（如类风 湿、关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、 炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白 塞病等）、（如强直性脊柱炎、反应性关节 炎、瑞特综合症等）、骨关节炎、骨质疏松 症等上百种以上的以累及骨、关节等结缔组 织为主的疾病总称。硬皮病混合性结缔组织病强直性脊柱炎反应性关节 炎瑞特综合症骨关节炎骨质疏松 症

3 基本病理变化 1 、变质渗出期 2 、增生期或肉芽肿期 3 、瘢痕期或愈合期 上述整个病程约 4 ～ 6 个月。由于风湿 病病变具有反复发作的性质，在受累的 器官和组织中常可见到新旧病变同时并 存现象。病变持续反复进展，纤维化的 瘢痕可不断形成，破坏组织结构，影响 器官功能。

4 风湿病的危害 风湿病是一种慢性病，易反复出现急性 发作。反复发作后部分患者会出现关节 变形及功能障碍等症状；尤其值得重视 的是，部分患者出现心脏、肾脏等器官 的损坏。

5 临床最常见风湿类疾病 1 、类风湿关节炎 2 、风湿性关节炎 3 、强直性脊柱炎 4 、反应性关节炎 5 、骨质疏松症

6 治疗现状 （一）药物治疗 1 、非甾体类抗炎药 2 、免疫抑制剂 3 、激素类 4 、中药制剂：如雷公藤、正清风痛宁等

7 治疗现状 （二）一般治疗： 营养支持、运动疗法、调节情绪等； （三）手术治疗： 如关节腔封闭疗法；

8 治疗现状 （四）物理疗法： 1 、电疗的应用包括直流电离子导入疗 法，中频脉冲离子导入疗法。 2 、低中频脉冲电疗法。 3 、高频电疗法。 4 、光疗的应用。 5 、超声疗法。 6 、冷疗和热疗。

9 治疗中存在的问题 药物存在的不良反应，比如口服药物的 胃肠道副作用，激素的副作用及药物依 赖性等。同时疗效的稳定性。 物理治疗方面，很多治疗仪作用较表浅 ，渗透性不强，不能达到深部消炎作用 病人接受治疗的积极性

10 药物离子导入 定义：应用直流电流或其他单向脉冲电 流，将带电的药物离子（或粒子）导入 人体，以达到治疗疾病调整人体功能的 方法。

11 基本理论 1 、导入原理：同性相斥，异性相吸。 2 、药物极性：药物必须电离成带有正负 电荷的离子。 3 、药物浓度：在一定范围内药物浓度愈 大，导入量增多。 4 、溶剂的选择。 5 、药物在体内的入口。 6 、药物离子进入的速度，深度和方向。 7 、药物的导入量。

12 中频药物导入治疗风湿病的应用基础 电流的选用： 1 、稳恒直流电。 2 、极性交替直流电 3 、单向脉冲电流：如经整流的低中 频电流都能用于药物离子导入，据 测导入的药量更多更深。

13 中频药物导入治疗风湿病的应用基础 基本作用： 药物导入兼有药物和电流双重作用，导入药 物在局部形成药物皮肤库，渐渐地释放进入 血液循环，作用全身，据测有的被导入药物 时间长达 40 天。 注射或口服药物很快吸收，经代谢排泄，而 需要治疗局部浓度却不高，但电导入药物的 局部浓度比肌肉注射时要高 20 倍以上。

14 中频药物导入治疗风湿病的应用基础 适应证和禁忌症： 要以药物的药理和治疗作用为依据， 决定可治与不可治的病种。

15 中频药物导入治疗风湿病的应用效果 1 、调制的中频电流能促进皮肤电阻下 降，扩张小动脉和毛细血管，改善局 部血液循环，比低频电流更能到达人 体组织的深部。

16 中频药物导入治疗风湿病的应用效果 2 、中频药物离子导入即通过电脉冲靶 向给药，使药物离子直接导入体内进入 病灶，直达患处。

17 中频药物导入治疗风湿病的应用效果 3 、利用独特物理治疗电场的作用下， 使药物在保持原有药理特性的基础之上 电解成离子状态。通过电脉冲 靶向给 药使药物离子直接导入体内进入病灶， 直达患处。使其局部药物浓度超长时间 发挥药理作用。

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20 中频药物导入治疗风湿病的药物选用 药物直接作用于患部病灶，具有以下特点： 1. 消炎、消肿、镇痛、舒筋通络、松解粘 连、调节和改善局部血液循环 2. 靶向定位、吸收迅速、通经活络，调节 和改善局部循环的作用。

21 中频导入中草药物的选择问题 1 、中草药离子电导入是一个比较复杂 而又未能彻底解决的问题。 2 、中草药电导入的几种办法：制成水 剂，制成酊剂，极性明确者配成溶剂按 极性导入，用极性交替直流电（或中频 导入，其不破坏药物活性）。

22 中频导入选用正清风痛宁针的优势 本品味苦、辛，性温，功能祛风湿， 通经络，具有较强的抗炎，消肿、止痛 与调节作用，可选择性抑制环氧化酶 -2 （ COX-2 ）的活性，抑制白细胞介素 -2 受体的表达，增加白介素 -6 的产生。相 关研究表明，该药有活血化瘀、改善具 备循环的作用， PH 值呈酸性。

23 中频导入正清风痛宁治疗风湿病的效果 1 、在治疗的过程中，中频电疗仪通过 治疗电极输出细微而柔和的脉冲波，能 使局部被病邪痹阻的经络，血管扩张， 血液循环加快，改善组织营养，促使炎 症消散，阻止关节软骨进一步退化和软 骨纤维化。

24 中频导入正清风痛宁治疗风湿病的效果 2 、正清风痛宁针在电流的作用下，可 直接作用于病变部位，在皮肤下形成药 物离子堆，使药物在深部组织发挥作用， 改善病变部位的麻木肿胀，僵冷疼痛症 状。 其作用机制与闸门学说和体液机制有 关，物理治疗可促进神经组织释放内源 性吗啡样物质而有较好的镇痛作用。

25 中频药物导入的操作 选用 YK-2000B 型中频电疗仪，该仪器 额定电压为 220V ，额定频率为 50Hz 后， 最大输出功率为 40W 。用纱块或药棉叠 成与电极板相适应的块状，饱蘸药液后 平放在患处皮肤上，再放上电极板（带 有药液纱块或药棉的电极板之间应留一 定空隙，不得相连，否则发生短路）。 再用绷带固定。

26 电脑中频治疗仪

27 中频药物导入的操作 中频电疗仪选择 50 号处方。治疗前仔细 检查中频电疗仪，保证其出于正常工作 状态。接上电极，选定处方，启动输出， 然后按键调节输出电流强度，强度应为 患者能耐受为宜，打开定时按钮，开始 治疗， 30 分钟 / 次， 1-2 次 / 日， 10 日为一 疗程。

28 中频导入正清风痛宁治疗风湿 病的临床观察

29 膝关节炎的中频导入治疗

30 关于中频导入正清风痛宁针治疗膝关 节滑膜炎的临床研究 设置治疗组及对照组： 治疗组：采用中频导入正清风痛宁针。 对照组：规范服用非甾体类抗炎药尼美舒利 胶囊 100mg ，每日 2 次；

31 疗效比较 组别 n 痊愈有效无效 总有效率 （ % ） 治疗组 4526(57.8)18(40.0) 1(2.2)97.8 对照组 4516(35.6) 25(55.6)4(8.8)91.2

32 研究结论 从以上研究表明，中频导入正清风痛宁 针治疗膝关节滑膜炎，能更好地改善临 床症状，且不良反应发生率较低，具有 进一步临床研究及应用价值。

33 中频导入正清风痛宁治疗类风湿 关节炎疗效观察 设置治疗组及对照组： 对照组： 规范服用非甾体类抗炎药甲氨 蝶呤 ( 每片 2 ． 5 mg ，上海信谊药厂生产 )7 ． 5 mg ，每周 1 次；正清风痛宁缓释 片 ( 湖南正清制药集团股份有限公司生 产 )60 mg ，每天 2 次。 治疗组：药物同对照组， 同时采用中频导 入正清风痛宁针。

34 两组疗效比较 例 ( ％ ) 组别 n 无效改善进步明显进步总有效 治疗组 30 1（4）1（4） 7 （ 23 ） 15 （ 50 ） 7 （ 23 ） 28 （ 96 ） 对照组 30 5 （ 17 ） 7 （ 23 ） 14 （ 47 ） 4 （ 13 ） 25 （ 83 ）

35 临床体会 结合我们的临床研究观察，中频导入疗 法在治疗风湿类疾病中具有一定的优势 在治疗过程中患者比较配合，镇痛效 果明显，副作用少。

36 展望 中频导入正清风痛宁治疗风湿病的病理 研究有待进一步探索。 中频导入正清风痛宁的操作规范有待 进一步细化。 中频导入治疗风湿病的前程是光明的

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40 谢 谢！