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异 常 产 褥. 产褥感染 (puerperal infection) 晚期产后出血 产褥中暑 定义 : 分娩及产褥期生殖道受病原体感染, 引 起的局部或全身的炎症变化。 产褥病率 (puerperal morbidity): 分娩 24 小时 后的 10 天内,用口表每日测量体温 4 次, 2.

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1 异 常 产 褥

2 产褥感染 (puerperal infection) 晚期产后出血 产褥中暑

3 定义 : 分娩及产褥期生殖道受病原体感染, 引 起的局部或全身的炎症变化。 产褥病率 (puerperal morbidity): 分娩 24 小时 后的 10 天内,用口表每日测量体温 4 次, 2 次大于等于 38 度。

4 病原体种类 1 需氧菌 1 )链球菌: β 溶血性链球菌,产生外毒 素与溶组织酶 2 )杆菌:产生内毒素,引起菌血症或感 染性休克 3 )葡萄球菌:主要为金黄色葡萄球菌, 多为外源性感染。

5 2 厌氧菌 1 )球菌:消化链球菌和消化球菌 2 )杆菌:脆弱杆菌 3 )梭状牙孢杆菌:主要是产气荚膜杆菌 3 支原体与衣原体 感染途径: 内源性感染与外源性感染

6 临床表现: 1 全身性表现:发热 2 局部表现:急性外阴、阴道、宫颈炎 子宫感染 急性盆腔炎 急性腹膜炎 血栓静脉炎 3 实验室检查:血相异常、病原体培养、 B 超

7 治疗 1 支持治疗 2 抗生素治疗:使用原则:广谱抗生素; 给药剂量充足;疗程足。 3 引流通畅

8 晚期产后出血 ( late postpartum hemorrhage) 定义:分娩 24 小时后,在产褥期内发生的子宫大 量出血。 病因: 1 胎盘胎膜残留 2 蜕膜残留 3 子宫复旧不全 4 感染 5 剖宫产术后子宫切口愈合不良

9 临床表现: 1 阴道出血 2 子宫增大 3 全身体格检查:发热、贫血貌 4 实验室检查:血象、 B 超、病原体培养

10 治疗:针对病因进行治疗 1 抗感染、促子宫收缩 2 刮宫 3 剖腹探查

11 思考题 1 产褥感染与产褥病率的定义 2 晚期产后出血常见的原因

12 产褥中暑 产褥中暑 高温闷热环境 → 体内余热不能散发 → 中枢神 经性体温调节功能 ↓ → 产褥中暑。 该病起病急、病情重、死亡率高。

13 病因: 高温(  35 ℃)空气流通 体汗散热。 若空气不流通 + 盖被包头 + 产时脱水失血 → 体温调节失常 → 中暑。

14 表现:分三型。 (一)先兆中暑: 1. 夏季发病,突发; 2. 恶心呕吐、心悸(与季节传染病区 别) 3. 头晕眼花、烦躁、多汗、口渴。

15 (二)轻度中暑: 1. 先兆中暑表现; 2. 体温  ,呼吸心率  ,胸闷; 3. 皮肤:面色潮红; 皮干无汗; 痱疹。

16 (三)重度中暑: 1. 体温  (达 41 ℃),稽留热型; 2. 昏迷、抽搐、谵妄(与子痫区别); 3. 胃肠及皮下出血、 BP↓ 数小时 呼吸循 环衰竭死亡。

17 预防: 1. 居室通风; 2. 衣着合适; 3. 保持皮肤清洁; 4. 多饮水。

18 治疗: 原则:改变高热环境,迅速降温; 纠酸、 抗休克。 1. 轻度中暑: ( 1 )补充水分; ( 2 )物理降温(冷水、乙醇) 2. 重度中暑: ( 1 )镇静; 氯丙嗪 ( 2 )降温:物理 + 药物 异丙嗪 地塞米松 ( 3 )防肾衰:计出入水量; ( 4 )防感染。

19 谢谢!


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