由社會的需求看專科護理師的角色 吳志雄院長. 醫院管理者看專科護理師 醫療需求 – 醫師人力不足 – 提升醫療照護品質，降低及減少醫療疏失 – 醫療產業趨勢 角色定位 – 執行醫療輔助行為 – 護理臨床執行者、專業諮詢者、教育者 管理制度 - 醫護共管 – 功能性業務：醫療業務採責任制 ( 醫務部.

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1 由社會的需求看專科護理師的角色 吳志雄院長

2 醫院管理者看專科護理師 醫療需求 – 醫師人力不足 – 提升醫療照護品質，降低及減少醫療疏失 – 醫療產業趨勢 角色定位 – 執行醫療輔助行為 – 護理臨床執行者、專業諮詢者、教育者 管理制度 - 醫護共管 – 功能性業務：醫療業務採責任制 ( 醫務部 ) – 行政性業務：教育訓練、出勤、考核升遷 ( 護理部 )

3 長庚模式 (1986) 臨床需求 – 提供整合式醫療服務 慎選受訓人員 – N3 且 3~5 年工作經驗 5~7 年工作經驗 完整訓練 – 課室訓練 172 小時 臨床實務 800 小時 分科 – 26 科

4 衛生署修訂 （ 2009 ） 一、臨床需求 整體性及全人性的照護 二、標準課程內容 學科課程：包含五大科目（共 184 小時） 臨床訓練：包含五大類別（共 504 小時） 三、專科護理師参訓資格 具有內（外）科相關領域臨床實務經驗 3 年以上 四、分科 衛生署分內、外科，專科護理師為『專業通才』

5 美國與台灣比較 類別學歷認證獨立性 工作 場所 執業範圍 NP 碩士或博士 2015 後必須是 博士 NP 國家 認證 在醫院或醫師合作 協定下，獨立執行 初級醫療作業。大 部分州可開立處方 醫院、診 所、基層 照護中心 1. 初級基礎照護為主，對 慢性病變化的初步處理 2. 初級照護的侵入性治療 CNS 碩士或博士 2015 後必須是 博士 CNS 國家 認證 部份 CNS 可開立醫 囑 以醫院為 主 1. 複雜個案的護理照護 2. 健康照護品質監控 3. 執行、諮詢、教育、研 究為主，較少侵入性治 療 PA 專科以上 (associate degree) PA 國家 認證 需在醫師監督下執 行醫療常規工作， 不具獨立性。極少 數偏遠地區可開立 處方。 醫院、診 所、 HMOs 1. 在醫師監督下執行業務， 包括評估、初步檢查、 治療及相關侵入性治療 2. 不允許執行獨立作業 NP ( 台 灣專科 護理師 ) 專科以上國家認證需在醫師監督下執 行醫療常規工作， 不具獨立性。 醫院 1. 獨立性進階護理業務 2. 在醫師督導下執行醫療輔 助業務

6 台灣專科護理師執業範圍 自主性執業內容指示性執業內容醫療輔助行為執業內容 (1) 病人身體理學檢查 之初步評估及病情詢 問。 (2) 記錄住院病人病情 及各項檢查、檢驗結 果。 (3) 處理住院病人及其 家屬醫學護理諮詢及 病情說明。 (4) 基本護理技術。 (5) 個案管理。 (6) 出院計劃之整合。 (1) 協助動脈穿刺 （ Blood Gas ）。 (2) 鼻胃管置換，禁止 執行第一次插入。 (3) 皮膚縫線拆除。 (4) 醫師未到達前，執 行進階緊急生命救護 術 (ACLS) 。 (5) 引流管和中央靜脈 管路拔除。 (1) 依醫囑或醫師指示下，得 輔助開立檢驗、檢查申請單 、 開立處方箋 、 開立診斷證明 書。 (2) 清創術。 (3) 輔助各項手術。 (4) 輔助分娩 (5) 輔助施行放射線檢查、治 療。 (6) 輔助施行化學治療。 (7) 輔助施行氧氣療法、光線 療法。

7 專科護理師與醫護同仁之關係 ( 盧， 2001) 1. 夥伴關係 醫療 （ Cure ） 護理 （ Care ） 指示性 自主性 住院醫師 專科護理師 護士、護理師主治醫師

8 發展方向 專科護理師 VS 執業護理師 Nurse specialist Nurse practitioner