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音乐治疗抑郁状态的研究进展 主 讲:李 靖. 提 纲 一、概念 二、主要表现及诊断标准 三、常见证型 四、原因分析 五、治疗.

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1 音乐治疗抑郁状态的研究进展 主 讲:李 靖

2 提 纲 一、概念 二、主要表现及诊断标准 三、常见证型 四、原因分析 五、治疗

3 一、概念 抑郁状态是具有抑郁症状但尚未达到抑郁 症诊断标准的一种亚临床状态。 主要表现为心境不佳、情绪低落、自我评 价低、自责内疚、多思多虑、注意力集中 困难、工作效率下降,并伴有失眠、头痛、 头晕、乏力、心慌、胃胀不适、全身不定 部位疼痛等躯体化症状。

4 1 、发生率高  美国流行病学调查显示:普通人中 20-30% 处于抑郁状态,但尚未达到抑郁症的诊断 标准。  中国健康教育中心对我国 6 省市 1.3 万多名职 业人群心理健康状况的调查显示:公务员 、科技人员、企事业管理人员、教师、体 力劳动者 5 类城市职业人群中超过半数的人 处于抑郁状态,中度和重度抑郁的人也超 过了 1 / 4 。 特 点

5  2 、治疗率低:低于 10 %。  3 、误诊率高:由于抑郁症状的程度并 不严重,患者常否认心理因素的存在 ,以躯体症状为主诉就医,导致误诊 率较高。

6  增加罹患抑郁症等精神疾病的风险。  伴有躯体疾病者,抑郁状态将不利于疾病 的康复,甚至导致病情进一步加重。  女性产前抑郁可导致新生儿出生体重降低, 新生儿疾病发生率升高。 预 后

7 二、主要表现及诊断标准 主 要 表 现主 要 表 现 核心症状 心境低落 心理学 症状群 ① 对日常活动丧失兴趣,无愉快感; ② 精力明显减退,无原因的持续疲乏感; ③ 精神运动迟缓或激越; ④ 自我评价过低或自责或内疚感; ⑤ 联想困难或自觉思考能力下降; ⑥ 反复出现想死的念头或自杀行为; 生物学 症状群 ⑦ 失眠、早醒或睡眠过多; ⑧ 食欲不振,或体重明显减轻; ⑨ 性欲明显减退。

8 诊断标准: 中华医学会精神科学会《中国精神障碍分类与诊断 标准》 ( 第 3 版 ) (CCMD-3) : 抑郁症状 ≥1 条且 2 周且 <1 年。  汉密尔顿抑郁量表 -17 项版 (HAMD) : 总分 > 7 分且 <17 分。 汉密尔顿 (Hamilton) 于 1960 年编制,适用于成年人。  抑郁自评量表( SDS ):标准分 >53 分。 Zung 于 1965 年编制,美国教育卫生部推荐用于精 神药理学研究的量表之一,适用于各种职业、文化 阶层及年龄段人群。 常用量表

9 三、常见证型 主症:情绪抑郁,表情沮丧 肝郁气滞型:伴见急躁易怒,面红目赤,善太息, 胸闷,胁痛,胸胁乳房胀满,腹胀,便秘,口苦。 肝郁脾虚型:伴见纳呆,倦怠乏力、大便溏泻,形 体消瘦,面色萎黄,懒言声低。 肝郁痰阻型:伴见恶心欲吐、泛吐痰涎,咽有梗阻 感,口中粘腻,头晕目眩,肢体沉重,心烦,脘腹 胀闷,大便不爽,苔厚腻,脉弦滑。 心脾两虚型:伴见心悸,健忘,少寐多梦,心神不 定易惊恐,纳呆,腹胀,大便塘,形体消瘦,声音 低弱,面色萎黄。

10 四、原因分析 外 因 家庭原因: 婚姻危机、丧偶、家庭关系 紧张、经济条件差、子女教育 导致的问题等。 研究发现:丧偶老人抑郁发 生率达 77.80 %;独居老人抑 郁发生率高达 94.40—100 %。 工作原因: 工作环境适应不良、人际关系 紧张、工作压力大等。

11 疾病原因:不孕症常伴抑郁状态;高血压 患者抑郁发生率为 20—30 %,冠心病患者 抑郁发生率为 53.65 %,中风患者抑郁发生 率为 56.4 %;功能性消化不良患者抑郁发 生率为 47.5% 。 特殊生理时期:青春期、妊娠、分娩。 解决问题的方式消极,例如自责、退避、 幻想等,易诱发抑郁。 内 因

12 五、治疗 中药治疗 针灸治疗 心理治疗  认知治疗  行为治疗  音乐治疗

13 中药治疗: 肝郁气滞型以柴胡疏肝散加减; 肝郁脾虚型以逍遥散加减; 肝郁痰阻型以半夏厚朴汤加减; 心脾两虚型以归脾汤加减。

14 针灸治疗:  主穴:百会、印堂、前顶、四神聪、神门 、足三里等穴。其中,百会、印堂穴最常 用。  随证配穴: 肝郁气滞配太冲、合谷等; 气郁化火配行间、侠溪等; 忧郁伤神配安眠、神门、内关等; 心脾两虚配三阴交、足三里等; 阴虚火旺配太溪、照海等。  头针:双侧精神情感区、双足运感区。

15 心理治疗  原理:对自己、他人和世界的负性认知 导致情绪和行为改变。  治疗原则:澄清认知  方法:语言疏导、释疑。 1 、认知治疗

16  原理:回避行为是维持抑郁状态的核心要素。  治疗原则:增加健康行为以减少病态行为。  方法:传授放松技巧、社交技巧、问题解决 技巧、增加愉快生活事件等。 2 、行为治疗

17  音乐治疗属于行为治疗。  治疗原则: 音乐的脱敏移情作用可以增加健康行为, 音乐的疏通发泄作用可以减少病态行为。  治疗方式: 聆听、唱歌、奏乐,并结合舞蹈、运动等。  选乐: 以木乐为主,并随证配乐。 3 、音乐治疗

18 木乐悠扬舒展,生机勃勃。 如:《翠湖春晓》《梦中的婚礼》 火乐欢快喜悦,跳跃动感。 如:《花好月圆》《乒乓之恋》 土乐温和浑厚,庄重亲切。 如:《霓裳曲》《狮子王》 金乐铿锵肃劲、高亢悲壮。 如:《黄河大合唱》《流浪者之歌》 水乐柔和宁静,清凉通透。 如:《出水莲》《秋日私语》 五行音乐

19  木乐为主,如《翠湖春晓》、《水边的阿 狄丽娜》;  易怒者可加文金乐,如《二泉映月》、《 流浪者之歌》等舒畅心情,制约怒火。  睡眠不佳者,睡前可用水乐,如《出水 莲》、《月儿高》、《小夜曲 - 舒伯特》等 。 肝郁气滞证:

20  木乐为主;  配合土乐及火乐,如《霓裳曲》、《牧歌 》、《思乡曲》、《狮子王》、《花好月 圆》、《喜洋洋》,以健脾助运、振奋脾 阳。  睡眠不佳者,睡前可用水乐。 肝郁脾虚证:

21  武木乐为主,如《赛马》、《草原晨曲》、 《春之歌》、《海顿小夜曲》、《胡桃夹 子圆舞曲》等;  配合火乐及土乐,如《花好月圆》、《喜 洋洋》、《斗牛士之歌》、《霓裳曲》、 《牧歌》、《思乡曲》、《狮子王》,以 增强行气助运作用。  睡眠不佳者,睡前可用水乐。 肝郁痰阻证:

22  木乐、土乐及火乐并用,如《春江花月夜》 《霓裳曲》、《牧歌》、《思乡曲》、《 狮子王》、《花好月圆》、《喜洋洋》, 以疏通气机、振奋阳气。  睡眠不佳者,睡前可用水乐。 心脾两虚证:

23 南京市中西医结合医院音乐疗法门诊 地点:门诊楼七楼 时间:每周四下午 2 : 00-5 : 00 详细地址:南京市玄武区孝陵卫 179 号 公交线路: 5 路、 29 路、 36 路、 49 路、 51 路 、 55 路、 84 路、 121 路、 142 路、 163 路、 309 路、 310 路、 315 路; 地铁线路:地铁 2 号线孝陵卫站 3 号出口。

24 李 靖 联系方式 :  E-mail: lijing197512@163.com  好大夫在线: lijing007512.haodf.com( 李靖大夫个人网站 ) 修炼身心灵, 让音乐助您一臂之力。


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