内窥镜检查 主讲：刘海 副教授  Tel:13863677954  山东畜牧兽医职业学院.

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1 内窥镜检查 主讲：刘海 副教授  Tel:13863677954  Email: sdmyhai@163.com 山东畜牧兽医职业学院

2  内窥镜简称内镜或窥镜 。是一种先进的 医学光学仪器。主要检查器官内部状况。  由天然孔进入体内的称为内镜，如胃镜、 气管镜、结肠镜等。  由人工孔道进入体内的称为腔镜，如腹 腔镜、关节镜。 概念

3 一、内窥镜的种类  1. 硬管式内镜： 1868 年 Kussmual 首创的硬管式胃镜。  2. 可曲式内镜： 1932 年问世，其远端可弯曲。  3. 纤维内镜： 1957 年将纤维光学引进到内镜领域，使医 用内镜跨入真正实用的新时代。  4. 电子内镜： 1983 年将图像传感器装于头端成像于电视 屏幕上，可供多人观看，便于会诊和教学；并可录相和 摄影，有利于资料保存。  5. 超声内镜： 1980 年将超声探头固定在纤维内镜头端， 送入上消化道或呼吸道，在内镜观察管道内腔的同时， 可用超声探头探查消化道壁、支气管管壁及毗邻脏器， 并将声像图显示在屏幕上。

4 纤维内镜

5 操作部

6 弯曲部及头部

7 电子内镜

8 二、内窥镜成像原理  （一）纤维内窥镜  成像原理是将冷光源的光传入导光束，通过 凹透镜照射于脏器内腔的黏膜面上即被反射， 这些成像光线进入观察系统后，按照先后顺 序经过直角屋脊棱镜、成像物镜、玻璃纤维 导像束、目镜等一系列光学反应，便能在目 镜上呈现被检查脏器内腔黏膜的图像。

9  （二）电子内窥镜  成像原理是利用镜身前端装备的微型图像传 感器（ CCD ）及传导电缆代替纤维内镜的棱 镜和导像束，使 CCD 采集的电信号经外部的 视频处理系统转换、分析、变成视频信号在 显示器上成像。这种电信号很容易将其数字 化，方便地进行贮存、冻结、打印、局部放 大等处理。

10 三、内窥镜结构 （一）纤维内镜 1. 镜体 ①插入部：软管（导光束、导像束、钢丝、管道 ）。 弯曲部： 由多种环状零件组成，其活动受钢丝牵拉。头端：送水送气 孔、导光窗、活检钳出口、物镜。分为前视镜、侧视镜、斜 视镜。 ②操作部：角度控制旋钮、固定钮、通气水按钮、吸引按钮、 活检钳插入口。 ③连接部：导光束插杆、导光光缆、进气接头、吸引孔、进水 口。

11  2. 冷光源：卤素灯、氙 灯。滤去产热的长波 红外线，使光源变冷。  3. 气泵  4. 附属器械：活检钳、细胞刷、穿刺针、喷 洒管、异物钳。

12  ( 二 ) 电子内镜  1. 镜体：基本同纤维内镜，图像传感器。  2. 视频处理器：  3. 显示器：  4. 附属器械：

13 四、内窥镜的应用 （一）食管镜的应用  1. 方法：取左侧卧位全身麻醉 → 装置开口器 经口插入内窥镜 → 检查咽 → 随食管腔走向， 调节插入方向，边插入边送气，同时进行观 察。  颈部食管正常是塌陷的，黏膜光滑、湿润， 呈粉红色，皱壁纵行；胸段食管腔随呼吸运 动而扩张和塌陷；

14 2. 病变：黏膜肿胀，呈深红色，天鹅绒状见于 急性食管炎时；黏膜弥漫性潮红、水肿，附 有淡白色渗出物，可见有糜烂、溃疡或肉芽 肿见于慢性食管炎时。

15  （二）胃镜应用  禁食 24h ，左侧卧 → 全身麻醉 → 镜头插入 并对胃腔进行大体观察。  正常胃黏膜呈暗红色，湿润、光滑，半透 明状，皱壁呈索状隆起。食管与胃结合部 通常是关闭的，胃体黏膜皱壁粗大而不规 则，呈深红色。胃体与胃窦交界处有拱门 形角切迹。胃窦无皱襞，黏膜平整。胃底 皱襞呈脑回状，可见血管。  常见的病理变化 胃炎、溃疡、出血。

16 胃

17 左侧卧时胃的方位

18 咽炎

19 食管炎

20 胃炎

21 胃溃疡

22 膀胱炎

23 气管炎

24 食管溃疡

25 食管异物

26 食管息肉

27 胃出血

28 胃内异物