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一、鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ) 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 一、鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ) 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 第五节 呼吸系统常见肿瘤.

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1 一、鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ) 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 一、鼻咽癌( nasopharyngeal carcinoma ) 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤 第五节 呼吸系统常见肿瘤

2 病因: 1. EB 病毒 2. 环境致癌物质:亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等 3. 遗传因素 病因: 1. EB 病毒 2. 环境致癌物质:亚硝胺、多环芳 烃类化合物、镍等 3. 遗传因素

3 病理变化 ◆ 肉眼:结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆ 组织学类型 病理变化 ◆ 肉眼:结节型、菜花型、浸润型、溃疡型 ◆ 组织学类型 鳞状细胞癌 : 包括未分化癌、 泡状细胞癌 腺癌

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6 扩散途径 1. 直接蔓延: 向上:颅底骨,蝶鞍,侵犯牙Ⅱ — Ⅵ 对颅神经 向下:口咽 向下后:侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧:侵犯耳咽管、中耳 向后:上段颈椎 向前:鼻腔眼眶 扩散途径 1. 直接蔓延: 向上:颅底骨,蝶鞍,侵犯牙Ⅱ — Ⅵ 对颅神经 向下:口咽 向下后:侵犯梨状窝、会厌、喉腔上部 向外侧:侵犯耳咽管、中耳 向后:上段颈椎 向前:鼻腔眼眶

7 2. 淋巴道转移:颈上部胸锁乳突肌上 缘内侧淋巴结转移 3. 血道转移:肝、肺、骨、肾 2. 淋巴道转移:颈上部胸锁乳突肌上 缘内侧淋巴结转移 3. 血道转移:肝、肺、骨、肾

8 二、肺癌( Lung cancer ) 病因: 1. 吸烟 2. 空气污染 3. 职业因素 4. 基因的改变 二、肺癌( Lung cancer ) 病因: 1. 吸烟 2. 空气污染 3. 职业因素 4. 基因的改变

9 病理变化 : 1. 大体类型 ( 1 )中央型 ( 2 )周围型 ( 3 )弥漫型 病理变化 : 1. 大体类型 ( 1 )中央型 ( 2 )周围型 ( 3 )弥漫型

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14 早期肺癌: 癌块直径 <2cm 并局限于支气管内或 浸润管壁及其周围的肺癌。 隐性肺癌: 临床及 X 线检查阴性,痰细胞学检查 癌细胞阴性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转 移。 早期肺癌: 癌块直径 <2cm 并局限于支气管内或 浸润管壁及其周围的肺癌。 隐性肺癌: 临床及 X 线检查阴性,痰细胞学检查 癌细胞阴性。手术切除标本病理证实 为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转 移。

15 2. 组织学类型 : ( 1 )鳞状细胞癌 ( 2 )小细胞癌 ( 3 )腺癌 ( 4 )大细胞癌 ( 5 )腺鳞癌 ( 6 )多形性肉瘤样癌 2. 组织学类型 : ( 1 )鳞状细胞癌 ( 2 )小细胞癌 ( 3 )腺癌 ( 4 )大细胞癌 ( 5 )腺鳞癌 ( 6 )多形性肉瘤样癌

16 肺鳞状细胞癌

17 肺小细胞癌

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19 肺腺癌

20 肺大细胞癌

21 扩散途径: 1. 直接蔓延 2. 转移 ( 1 )淋巴道转移 ( 2 )血道转移 扩散途径: 1. 直接蔓延 2. 转移 ( 1 )淋巴道转移 ( 2 )血道转移

22 临床病理联系 ◆ 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 ◆ 阻塞性肺脓肿 ◆ 癌性胸膜炎、积液 ◆ 上腔静脉综合症 ◆ Horner 综合症 ◆ 类癌综合症 临床病理联系 ◆ 咳嗽、咯痰带血及胸痛等 ◆ 阻塞性肺脓肿 ◆ 癌性胸膜炎、积液 ◆ 上腔静脉综合症 ◆ Horner 综合症 ◆ 类癌综合症


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