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泌尿系统肿瘤病人的护理
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肾肿瘤病人的护理
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一、 慨 述 肾癌通常是指肾细胞癌，占原发肿瘤肾肿 瘤的 85% ，其发病率居泌尿系肿瘤的第三位， 近年来发病年龄提前，男女之比为 2 ： 1 。
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二、 病 因 认为与：环境 职业 染色体畸形 抑癌基因缺失 石棉、皮革、吸烟等有关。
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三、 病 理 肾癌均来自肾小管上皮细胞。 根据组织学类型分为三种细胞类型： 透明细胞型、颗粒细胞型 、梭型细胞型 根据细胞分化程度分为三级： 低度恶性，分化程度尚可 中度恶性，分化有明显异性型 高度恶性，分化极差
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四、临床表现 1 、肾癌三联征 血尿、腰痛、包块。 2 、肾外征候群 红细胞增多、高血压、高血钙，或其他器 官转移等。
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五、辅助检查 1 、血常规、尿常规检查。 2 、 B 超、 CT 检查、 MRI 检查。 3 、静脉尿路造影、肾动脉造影。
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六、治疗 1 、肾癌根治术 2 、放疗
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七、护理诊断 1 、营养失调 2 、恐惧 / 焦虑 3 、有感染的危险 4 、潜在并发症：出血
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八、护理措施 1 、饮食营养支持，给予高蛋白、高热量食物。 2 、引流管的护理，保持伤口引流管和导尿管 引流通畅，注意伤口液颜色，观察伤口有无出 血。 3 、心理指导。 4 、注意病人皮肤护理，预防压疮。
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九、健康教育 1 、康复指导：保证休息，加强营养。适当体 育活动。 2 、保持愉快心情。 3 、定期复查 B 超和 CT 检查。
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膀胱肿瘤病人的护理
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一、概述 膀胱肿瘤发病率居泌尿系肿瘤首位，发病年 龄多在 40 岁以上。本病在首诊时大多病变局限， 仅极少数病人有远处转移。膀胱肿瘤治疗后复 发率极高。
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1 、化学致癌物质： β 萘胺，联苯胺， 4- 氨基双联 苯等，多见于染料 和 橡胶. 吸烟是致癌的诱因。 2 、泌尿系慢性炎症的刺激, 如腺性膀胱炎 结石、 血吸虫病等, 膀胱白斑 “ 癌前病变 ” 。 3 、遗传及免疫缺损等因素。 二、病因
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膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，而其中 90% 以上为移行细胞癌。 根据病理改变分为三级。 低度恶性 ; 中度恶性 ; 高度恶性。 根据生长方式可分为三种：原位癌、乳头 状癌和浸润性癌。 三、病理
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临床上根据膀胱肿瘤生长浸润深度分期为： Tis ：原位癌，局限于粘膜 (Tis-Tumor in sinus) Ta ：乳头状无浸润 T1 ：限于固有层内 T2 ：浸入浅肌层 T3 ：浸润深肌层，穿透膀胱壁 T4 ：浸润到邻近组织
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膀胱肿瘤可以单发，可呈多灶性。膀胱肿瘤 的扩散方式： 深部浸润 淋巴转移 血液转移 膀胱癌的转移一般发生较晚。
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1 、血尿 绝大多数膀胱肿瘤病人的首发症状是无痛性血 尿。 血尿的特点：全程 间歇性发作 能自行停止或减轻、 血尿程度与肿瘤大小、数目、恶性程度不完 全一致。 四、临床表现
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2 、膀胱刺激症状： 尿频、尿急、尿痛等。 3 、排尿困难、尿潴留 肿瘤堵塞膀胱出口或发生在膀胱颈部、或出 血形成血凝块等影响尿流排出时，可引起排尿困 难甚至尿潴留。
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4 、其它症状 膀胱肿瘤位于输尿管口，可造成患侧肾积水。 晚期膀胱肿瘤有贫血、浮肿、下腹部肿块等。 盆腔淋巴结转移可引起腰骶部疼痛和下肢浮 肿。
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1 、年龄 40 岁以上，出现无痛性血尿，特别是 终末血尿者，首先应考虑膀胱肿瘤的可能。 2 、 膀胱镜检查对本病临床 诊断具有决定性意 义。 五、诊断
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3 膀胱 X 线造影检查可见膀胱壁充盈缺损，浸 润的膀胱壁僵硬不整齐。 4 B 超、 CT 扫描、静脉肾盂造影等对全面了解 本病及排除上尿路有无肿瘤等都有一定价值。
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膀胱肿瘤治疗以手术切除为主， 根据肿瘤的大小、数量、 位置、肿瘤生长方式、病理、病人全身情况等选择适当的 手术方式。其手术方式有： 经尿道膀胱肿瘤电切术 膀胱部分切除术 膀胱全切肠道代膀胱术 六、治疗
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