泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤. 一、发病概况和病理分类 1. 肾癌：  又称肾细胞癌  肾脏最常见的肿瘤，约占 75% ～ 80% 2. 肾盂癌 3. 肾母细胞瘤 肾肿瘤肾肿瘤.

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1 泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤

2 一、发病概况和病理分类 1. 肾癌：  又称肾细胞癌  肾脏最常见的肿瘤，约占 75% ～ 80% 2. 肾盂癌 3. 肾母细胞瘤 肾肿瘤肾肿瘤

3 二、临床表现 1 ． 血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2 ． 肿块 3 ． 疼痛 肾癌肾癌

4 一、发病概况和病理分类  占所有恶性肿瘤的 20% 左右  在我国发病率居泌尿系肿瘤首位  复发率高，一旦复发，恶性度增高 膀胱肿瘤膀胱肿瘤

5 二、临床表现 1 ． 血尿 —— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿 2 ．膀胱刺激征 3. 排尿困难或尿潴留 膀胱肿瘤膀胱肿瘤

6 三、辅助检查 1. 实验室检查：  尿常规  尿细胞学检查 2. 影像学检查：  B 超  CT 、 MRI  静脉尿路造影

7 三、辅助检查 3. 膀胱镜检查

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12 四、治疗 1. 肾肿瘤： 根治性肾切除术 2. 膀胱肿瘤：  经尿道膀胱肿瘤切除术  膀胱部分切除  膀胱全切 + 膀胱重建术  回肠膀胱术  输尿管皮肤造口术

13 回肠膀胱术

14 输尿管皮肤造口术

15 四、治疗 3. 非手术治疗  放疗  化疗：全身化疗和膀胱内灌注  免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等

16 五、膀胱内药物灌注的护理 插导尿管先排空膀胱内尿液 ↓ 将用 NS 稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 ↓ 帮病人每 15min 变换一次体位：平卧、俯卧、 左侧位、右侧位 ↓ 药液保留 1 ～ 2h 后排出

17 每周灌注 1 次，共 6 次 （根据 B 超，血、尿常规结果） ↓ （无肿瘤复发） 每 2 周灌注 1 次， 6 次后复查膀胱镜 ↓ 膀胱灌注间隔时间延长至 1 个月 ↓ （ 1 年后仍无复发） 膀胱灌注间隔时间延长至 2 个月，终身灌注， 每 2 ～ 3 年复查膀胱镜 膀胱 灌注

18 术后护理  (1) 观察生命体征  (2) 膀胱肿瘤电切术后常规冲洗 1 ～ 3 天，膀胱肿瘤 电切术后 6 小时．病人即可进食，以营养丰富, 粗 纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。  (3) 膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后 拔除胃管开始进食.  (4) 回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形 状、颜色, 注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。

19 六、健康教育 1. 禁止吸烟、适当锻炼、加强营养、 增强体质； 2. 肾癌术后坚持生物素治疗；膀胱 癌术后坚持膀胱灌注化疗药物 3. 定期复查

20 Thank you ！