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各位专家、评委: 大家好!. 肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散 Tumor spread 一、肿瘤的生长方式 良、恶性 乳头状、息 肉状、蕈伞 状、溃疡状 体表,腔道 肿瘤性质 大体观察 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 良性肿瘤 结节状、有完整 包膜,分界清楚、 可推动 实质器官与组织 易摘除,不复发.

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1 各位专家、评委: 大家好!

2 肿瘤的生长和扩散肿瘤的生长和扩散 Tumor spread

3 一、肿瘤的生长方式 良、恶性 乳头状、息 肉状、蕈伞 状、溃疡状 体表,腔道 肿瘤性质 大体观察 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长 良性肿瘤 结节状、有完整 包膜,分界清楚、 可推动 实质器官与组织 易摘除,不复发 挤压、阻塞无明 显破坏作用 恶性和少数良性 溃疡状、蟹足状、 树根状,无包膜, 分界不清,推不动。 前两者都有 难切净、易复发 破坏作用大,恶病 质 生 长 预 后 影 响

4 膨胀性生长 深部良性肿瘤生 长方式。 结节状,包膜完 整,界限清楚, 易推动。 手术容易摘除, 对机体影响小。

5 浸润性生长 恶性肿瘤生长方式 蟹足状,无明显包 膜,界限不清楚, 不易推动。 手术不易切净,易 复发。

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7 息肉状 外生性生长 乳头状蕈状菜花状癌性溃疡

8 大体标本(良性) 1 、乳头状 2 、囊状 3 、 多房性囊状 4 、结节状(子宫平滑肌瘤) 5 、 巨大神经纤维瘤 6 、分叶状脂肪瘤

9 大体标本(恶性) 4 、 胆管细胞癌 2 、溃疡型直肠癌 1 、肥厚浸润型膀胱癌 3 、菜花型胃癌 5 、浸润型乳腺癌 钼靶照相

10 二、肿瘤扩散 是恶性肿瘤最重要的 生物学特征

11 恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、蔓 延 ( 直接蔓延 ) ,而且还可通过多种途径扩 散到身体其他部位 ( 转移 ) ,即为肿瘤的扩 散。 直接蔓延 转移

12 肿瘤细胞沿组织间隙、脉管 壁、神经束衣向邻近组织和器官 连续地浸润生长,破坏邻近器官 或组织。 一、直接蔓延

13 晚期宫颈癌侵犯膀胱、直肠、阴道及宫旁组织。 一、直接蔓延

14 肿瘤直接蔓延肿瘤直接蔓延

15 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入血管、淋巴 管或体腔,被带到他处继续生长,形成与 原发瘤同样类型肿瘤的过程, 叫转移。 原发瘤 转移瘤 二、转移( 二、转移( Metastasis ) 转移途径转移途径转移途径转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移

16 1 、淋巴道转移 ( lymphatic metastasis ) Metastasis

17 淋巴道转移(癌 的早期转移途径) 瘤细胞侵入淋 巴管后,随淋巴流 首先到达局部淋巴 结,先聚集于边缘 窦,以后生长繁殖 累及整个淋巴结, 使淋巴结肿大,质 地变硬,并可相互 融合成团块。局部 转移后,可继续转 移至下一级淋巴结, 最后,可经胸导管 进入血流再继发血 道转移。 原发灶 局部淋巴结 远处淋巴结 胸导管 逆行性淋 巴管转移

18 肉眼观:受累 及的淋巴结肿 大, 质硬,切 面灰白色,多 个融合成团块。 1 、淋巴道转移 1 、淋巴道转移 ( lymphatic metastasis ) Metastasis 是癌最常见 的转移途径

19 淋巴结转移癌,镜下观 Metastasis 淋巴结组织 癌组织

20 hematogenous metastasis ) 2. 血道转移 ( hematogenous metastasis ) ★血道转移是肉瘤转移的重要途径。 ★肺和肝是两个常见的血道转移的 靶器官。

21 转移瘤 转移瘤 2 、血道转移 hematogenous metastasis

22 血管内瘤栓形成 Metastasis

23 血道转移的途径 体循环 右心 肺 门静脉 肝 肺 左心 全身器官 胸、腰、骨盆静脉 脊椎静脉丛 脊椎和脑

24 转移瘤的特点是: 多个 散在分布 接近器官表面 球形结节状 境界清楚 2 、血道转移 最常受累器官:肺和肝 Metastasis 肉眼观

25 血道转移瘤特点 : 数目多, 散在分布, 器官表面较多 球形结节状, 境界清楚 组织结构与原发瘤一致 肺、肝最多见

26 肝血道转移癌

27 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官浆膜时,瘤细胞 脱落象播种一样洒落于体腔的浆膜或其他器官的表 面,继续生长形成多个转移瘤 ( 常伴血性积液 ) 。 3 、种植性转移 3 、种植性转移 implantation metastasis Metastasis 腹腔种植性转移伴血性腹水 胃、肠粘液癌 转移到卵巢 krukenberg Tumor

28 肿瘤的种植性转移 如胃肠道粘液癌破坏胃壁侵及浆膜后, 在卵巢可形成 Krukenberg 瘤。 如肺癌转移浆膜腔常伴有血性积液。 医源性种植性转移 — 肿瘤手术时, 操作不规范导致肿瘤细胞污染切口,污 染手术暴露区。

29 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入脉管或体 腔,被带到他处继续生长,形成与原发 瘤同种类型肿瘤的过程。 中晚期,预后差。 小结 Metastasis 结局 肿瘤的扩散肿瘤的扩散肿瘤的扩散肿瘤的扩散 转移 直接蔓延 途径 淋巴道转移 lymphatic metastasis 血道转移 hematogenous metastasis 种植性转移 implantation metastasis

30 临床上对肿瘤的治 疗为什么提倡三早

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