内容 天河区 广州市 广东省 登革热疫情控制措施 传染源 传播途径 易感人群 登革热流行病学 登革热症状体征 登革热的治疗 疫情概况 登革热疫情应急控制 认识登革热 如何预防登革热 清积水 宣传教育.

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2 内容 天河区 广州市 广东省 登革热疫情控制措施 传染源 传播途径 易感人群 登革热流行病学 登革热症状体征 登革热的治疗 疫情概况 登革热疫情应急控制 认识登革热 如何预防登革热 清积水 宣传教育

3 一、疫情概况 1 、天河区 截止 2014 年 10 月 13 日，天河区累计 2604 例，占全市累计病例 9.51% 累计发病前五名的街道为：五山街（ 348 例）、员村街（ 292 例）、 兴华街（ 233 例）、车陂街（ 233 例）、冼村街（ 172 例）。沙东街发病： 73 例 2 、广州市 截止 2014 年 10 月 13 日 24 时止，我市共报告本地感染登革热确诊病例 27375 例，病 例分布为白云区 8249 例、海珠区 4835 例、越秀区 4084 例、荔湾区 2954 例、番禺区 2678 例、天河区 2604 例、黄埔区 901 例、南沙区 367 例、增城市 222 例、萝岗区 197 例、花都区 244 例、从化市 40 例。

4 3 、广东省 全 省共报告登革热病例 32446 例，病例分布为：广州（ 27400 例）、佛山（ 2799 例）、中山（ 465 例）、江门（ 375 例）、珠海（ 296 例）、东莞（ 194 例）、 深圳（ 181 例）、肇庆（ 165 例）、阳江（ 131 例）、湛江（ 122 例）、清远（ 102 例 ）、汕头（ 78 例）、揭阳（ 33 例）、潮州（ 32 例）、茂名（ 28 例）、河源（ 17 例） 、惠州（ 13 例）、云浮（ 6 例）、韶关（ 5 例）、汕尾（ 4 例） 截止 10 月 14 日止，死亡病例 5 例，死亡病例特点：年纪大，合 并有其他基础病

5 2013 年广州市登革热 共报告 1332 例。 – 本地感染 1249 例 – 输入性 83 例 累计住院病例 455 例 其中重症病例 14 例，均痊愈出院 无死亡病例报告

6 广东省历年疫情概况

7 二、认识登革热 登革热是由登革热病毒所引起，由伊蚊传 播的急性传染病。 临床特征：发热（迅速升高，可达 40 ℃，多为弛张热） 头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛 皮疹（针尖样，四肢为主） 实验室特征：白细胞减少，血小板减少。 重症病例：严重内出血、休克等。

8 病原学 登革病毒归于黄病毒属， B 组虫媒病毒不耐 热， 50 度 30min ，或 100 度 2min 均可灭活 可分为 4 个血清型 ( Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ⅳ ) 4 型之间有交叉反应

9 传播媒介  Aedes aegypti 埃及伊蚊  Aedes albopictus 白蚊伊蚊 Other Aedes:  Ae polynesiensis  Aedes niveus group (monkey)

10 临床患者 隐性感染者 发病前 1d 和发病后 5 日 被叮咬 叮咬 埃及伊蚊： 东南亚 白纹伊蚊： 广东广西 健康人 携带病毒 潜伏期 3-15d 通常 5-8d 病毒增殖 8-10d

11 主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关 雨季为发病高峰季节 广东省 5 ～ 10 月流行，其中 8 、 9 月份为高峰 有一定的周期性（ 4 ～ 5 年） 流行特点

12 人群易感性和免疫力  人群普遍易感，以青壮年居多  在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的 1/3 ，可能是最重要 的传染源  感染后对同型病毒有 1 ～ 4 年免疫力，对异型病毒仅有短暂免疫力 （在 1~4 年内再次感染登革热病毒的其他亚型，临床症状较第一次 感染时重， 2014 年显示以Ⅱ型为主）

13 有利于 DF 流行的因素  登革热病毒（带毒蚊、人、兽）输入  自然气候  伊蚊密度 屋内处积水容器 居民养花、养莲 建筑工地积水 水缸积水

14 急性起病， 24 小时内体温可达 40 ℃； 热程 3 ～ 7 天； 热型多不规则或双峰热； 头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛（ “ 三痛 ” ）； 乏力及消化道症状：恶心、呕吐，腹痛、腹泻或 便秘等。 典型登革热

15 典型体征 多样性皮疹 面部、颈部、胸部潮红，结膜充血（ “ 三红 ” ） 表浅淋巴结肿大 束臂试验呈阳性 出血倾向（多于病程 5 ～ 8 天） 今年登革热病人症状多不典型，普遍多见高烧、 四肢酸痛、头痛为主， 5 ～ 7 后部分病例有轻 度皮疹。

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18 重症登革热的特征 临床特征： 严重的出血、血浆渗漏及器官损伤 包括以下三种类型： 登革出血热（较常见） 登革休克综合症 其他重症病例

19 重症登革热高危人群 1. 二次感染患者 患登革热病人或隐性感染者的免疫记忆维持 1 ～ 4 年，例 如今年患病患者如果明年再患此病其他血清型，则症状较 今年重，发展为重症登革热患者机率大很多。 2. 伴有基础疾病者 3. 儿童 4.65 岁以上的老人 5 、营养不良者

20 重症登革热的预兆 退热期前后病情恶化 严重腹部疼痛 持续呕吐 四肢湿冷 昏睡或易怒 / 烦躁不安 出血（黑便或呕吐咖啡样物） 少尿

21 治 疗治 疗 目前无有效疫苗预防，也没有特效药物杀死登革 热病毒 一般治疗及隔离：急性期卧床休息，给予流质或 半流质饮食，在有防蚊设备的病室中隔离到完全 退热为止。 病人多休息，多喝水，清淡优质蛋白饮食，多摄 入维生素。 抗病毒治疗：在起病 3 － 5 天内（病毒血症期）， 可适当应用病毒唑等抗病毒药物。

22 对症治疗 高热时用物理降温，慎用解热镇痛药以防止在 G- 6PD 缺乏者中引起溶血。对于病毒血症严重的患 者可短期使用小剂量糖皮质素。 有大量出汗、呕吐、腹泻而致脱水者，应及时补 液。尽可能使用口服补液，不宜大量补液以防止 出现脑炎样症状。

23 对症治疗 白细胞低于 3×10 9 /L 时可使用适量抗生素预防感染 ；如低于 2×10 9 /L 可使用升白细胞药物。 血小板低于 20×10 9 /L 时，建议输注血小板，预防 大出血。 有低钾血症者及时补钾。

24 三、登革热疫情应急控制

25 多部门联防联控，共同应对登革热！

26 要遵循边调查、边调整、边控制的原则 – 管理传染源 – 切断传播途径 – 保护易感人群 传染源 易感人群 传播途径 控 制 措 施方针指导

27 医疗机构救治病人和隔离 急性期病人是主要传染源，对病人早诊断、早报告、早隔离、 早就地治疗。 疑似、临床诊断或实验室确诊病例，实行居家隔离或住院隔离， 重症病人必须要住院治疗并做好防蚊隔离。 病例隔离期限从发病日起不少于 5 天并热退。 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、沙门（网）、蚊帐，发热病人 可用杀虫剂浸泡蚊帐；或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 控制措施 ---- 传染源管理

28 – 居家隔离病例要求 对家具室内外环境进行灭蚊，及时清理家中的蚊媒孽生地，如 水生植物、闲置积水容器，花盆托盘；安装纱门纱窗；使用蚊 帐 居家期间，穿长衣长裤，使用 “ 蚊怕水 ” 等驱蚊剂 隔离期间尽量不外出，发热可使用冰敷等物理降温 病人多休息，多喝水，清淡优质蛋白饮食，多摄入维生素。 发热持续 3 天未退，出现出血（牙龈出血、便血。咳血等）， 需及时到医院就诊。

29 – 紧急喷药 ---- 杀灭成蚊：（由爱卫办、街道消毒站负责） 疫点范围：包括病家及楼宇，疫情处理前 3 日每日一次灭蚊，之后每 3-5 天开展一次灭蚊。 疫区范围：开始与疫点同步处理 1 次后，再根据蚊虫监测结果考虑是 否再进行处理。 灭蚊剂，超低容量喷雾和滞留喷洒结合 在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒。 及时、快速、全面、反复杀灭。 控制措施 ---- 切断传播途径 特别做好医院、学校、机关、建筑工地等范围内灭蚊工作。

30 天然形成的容器 —— 竹头、树洞、石穴、植物叶腋及果实和落叶等； 人工形成的容器 —— 水养植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和饮水机的接水盘 、 马桶、浴缸、缸、罐、桶、锅、坛、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、 包装内衬泡沫、蛋壳、贝壳类动物外壳 、人造假山、盆景的石缝、石穴及衬 景的水体 、小区及街巷中各种空心钢栓及地面插孔、用于插固遮阳伞的各种 带孔水泥墩等等； 建筑工地形成的容器 —— 搅拌机、斗车、灰斗、水桶、安全帽 、茅竹、钢管 、 露天堆放的各种装修弯管、厨厕用具 、民工废弃的各种生活用品 、尚未完工 的各类积水井、水池及各种地面小积水等等； 市政设施形成的容器 —— 市政管网的管井、管道及其留有凹陷拉环的上盖等； 特殊行业形成的容器 —— 汽修厂（店）和游乐场所露天放置的废旧轮胎；废品收 购站（场）露天堆积的废旧物品 、陶瓷厂、酿造厂露天堆积的各种容器、苗 圃、花圃里各类花盆、盆景和容器等等。 孳生地类型

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33 – 填、疏、堵、整、翻、捞等方法以消除和控制蚊孳生 地或杀灭蚊幼。 – 清除各种水体和容器积水。 对难清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或 缓释杀虫剂 – 水体养鱼灭蚊幼。 – 缸罐倒置遮雨存放。 – 竹筒用刀砍为十字形。 – 早期消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果 。 方法

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35  健康教育 – 登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等 基本知识 – 防蚊、灭蚊的知识和方法 – 形式：宣传册、宣传画、宣传栏、电视、广播宣 传、知晓率调查  做好个人防护 – 进入疫区人员使用驱避剂 – 住处设有纱门、纱窗等防蚊用品 控制措施 ---- 保护易感人群

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37 四、个人预防登革热措施 伊蚊必须依靠水繁殖，传播登革热的伊蚊主 要在清水容器或小积水中产卵、孽生，故此 ，预防登革热，需做到以下几点：

38 1 、清除积水  种花器皿  浇花、洗涤、饮用等器具

39  废弃物（如易拉罐、饭盒、塑料杯、锅等）  使用中的器具（电冰箱、饮水机下的水盘）  地下室  天然容器

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41 2 、挂蚊帐 3 、喷蚊怕水、喷杀虫药、烧灭蚊片 4 、外出时尽量穿长衣长裤 5 、最近少到病例多的疫点，比如少爬白云山 6 、合理膳食，注意营养，多喝水，多锻炼， 多摄入维生素类食物，以增强身体抵抗力。

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