常見藥物交互作用 主講：黃莉蓉藥師. 什麼是「藥物交互作用」 ? 一個藥品的作用被食物、藥物或 其他物質 ( 菸、酒 ) 所改變 結果：療效失敗 / 增強或產生毒性 1 + 1 = 2 1 + 1 < 2 1 + 1 = 0 1 + 1 > 2.

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1 常見藥物交互作用 主講：黃莉蓉藥師

2 什麼是「藥物交互作用」 ? 一個藥品的作用被食物、藥物或 其他物質 ( 菸、酒 ) 所改變 結果：療效失敗 / 增強或產生毒性 1 + 1 = 2 1 + 1 < 2 1 + 1 = 0 1 + 1 > 2

3 藥品為什麼會相互影響呢？ 影響其他藥品在人體內的旅行 胃腸的吸收 血液或組織的分布比例 肝臟的代謝分解 ： 抑制或加強 腎臟的排出 影響其他藥品的作用或療效 加強藥效或毒性 減弱藥效或毒性

4 藥物交互作用之相關因素 病人因素 遺傳 疾病 飲食 / 營養 環境 吸菸 喝酒 藥物因素 劑量 用藥時間的長短 給藥次數 給藥頻率 給藥途徑 藥物劑型

5 藥品會與「誰」有交互作用 藥品 - 藥品 交互作用 藥品 - 藥品 交互作用 藥品 - 食物 交互作用 藥品 - 食物 交互作用 藥品 - 煙酒、咖啡、茶 交互作用 藥品 - 疾病 交互作用 藥品 - 檢查數據 交互作用

6 藥品 - 藥品交互作用的類型 相加型的交互作用【 1 + 1 = 2 】： 併用兩種以上降血壓劑，或降血壓藥併用其他 一種不是降血壓藥但也會使血壓降低之藥物 併用瀉劑及利尿劑可能會導致極度危險的水及 電解質嚴重不平衡 服用俗稱消炎藥之非類固醇類止痛藥與抗凝血劑 可邁丁 ( Coumadin ) ，造成出血性潰瘍的風險 大增

7 藥品 - 藥品交互作用的類型 抵消型的交互作用【 1 + 1 < 1 】： 某些抗生素、巴比妥類安眠劑、抗痙攣藥等會 干擾口服避孕藥的藥效。所以即使按服用口服 避孕藥，仍然可能意外懷孕。 含有鋁、鈣、鎂的制酸劑 ( 胃藥 ) ，會影響某些 抗生素 ( 四環黴素 ) 的吸收 宜胃平二層錠 舒胃錠 胃卡因錠 立達賜康錠

8 藥品 - 藥品交互作用的類型 超級相加型的交互作用【 1 + 1 > 2 】： Terfenadine ( 抗組織胺 ) 與永克黴錠 ® ( Yucomy ® ： 抗黴菌用藥 ) 併用 10 天後，可能發生危險的心律 不整

9 食物 - 藥品交互作用 當藥物與食物相遇時 >> 如同婆媳相處 生存空間競爭 個性相容或衝突 需彼此或經由第三者來協調 

10 食物 - 藥品交互作用的「克服」方法 錯開服用時間 >> 婆媳分開住 彼此調整劑量 >> 相互退一步 嚴重交互作用時必須一路避開，讓兩者無相遇 的機會

11 食物 - 藥品交互作用 檸檬汁或酸性飲料 干擾藥品的正常吸收和效能 青黴素、紅黴素 葡萄柚汁 ： 含有 Flavonoid ，會影響肝臟對藥物的代謝 抗排斥用藥 心臟用藥、高血壓用藥：頭痛、臉部潮紅 頭昏眼花

12 食物 - 藥品交互作用 乳酪效應 含酪胺酸 ( Tyramine ) 的食物：乳酪、香腸 、 熟透的酪梨、醬油 … 與單胺類氧化酵素抑制劑 ( MAOI ) 類之抗憂 鬱藥併用會引發高血壓

13 維他命 - 藥品交互作用 某些藥品會降低血液循環中的維他命 ，應請教 醫師是否需要服用營養補充劑 藥物與營養補充劑不可併服，需間隔 2 小時以上 治療肺結核藥物：維他命 B 6 缺乏 羅氏鮮 ® ( Xenical ® ) ：維他命 B 6 和葉酸缺乏 治療巴金森藥物 ( Levodopa ) ：若與維他命 B 6 一起服用，藥物效果降低

14 酒精 - 藥品交互作用 喝喝小酒 、交際應酬 也可能會有問題 鎮靜安眠藥 ： 導致協調和注意力受損 服立治兒錠 ® ( Flagy ® ) ：導致潮紅、心跳加快、 呼吸急喘 ， 建議使用時避免喝酒，即使停藥後 也最少三天後才可喝酒

15 香菸 - 藥品交互作用 飯後一根煙，快樂似神仙嗎 ?????? 香煙會增加某些藥品的代謝速率 ， 使藥品的作 用時間變短

16 咖啡 - 藥品交互作用 咖啡可提神，但同時服用某些藥品可能會使咖 啡效果增強 !!! 口服避孕藥 速博新膜衣錠 ® ( Ciproxin ® ) 喜潰治錠 ® ( Ciketin ® ) 氣喘用藥 Theophylline ：與咖啡是化學上的近 親，一起服用如同服藥過量

17 藥品 - 茶交互作用 茶中的單寜酸會吸附某些藥品，導致藥品吸收 量減少 富鐵好嚼錠 ® ( Ferrum Hausmann Chewable Tablets ® ) 對於血中鐵質積蓄過多的人，醫師會建議多喝茶

18 食物與氣喘治療劑 Theophyllin 的關係 食物可能會改變 Theophyllin 的濃度，導致藥物 過量或症狀惡化而氣喘發作 。 高脂肪的食物，會增加 Theophyllin 的吸收 高碳水化合物食物，減少 Theophyllin 的吸收

19 牛奶與藥物的交互作用 牛奶中的 「 鈣 」 會與某些藥物結合，導致藥 物無法吸收 四環黴素 速博新膜衣錠 ® ( Ciproxin ® ) 對於 「 腸衣錠 」 劑型的藥物，同時服用藥物 與牛奶會降低胃內的酸性，導致腸衣錠在胃內 分解，造成胃部刺激和激烈腹痛 樂可舒腸溶糖衣錠 ® ( Dulcolax ® )

20 當歸補血，卻會增加流血的危險 和抗凝血劑併用，會不易凝血喔 銀杏預防老年痴呆，併服西藥危險多 和阿斯匹靈或其他抗凝血劑併用，可能發生流血 不止 甘草只是加味劑嗎？ 與類固醇藥品併用，容易出現低血鉀與高血鈉 中草藥 / 保健品與處方藥 / 成藥混用 可能對人體健康的威脅

21 防止自己遭受藥品交互作用的傷害 向醫師、藥師請教 有任何不尋常的症狀馬上告知醫師或藥師 查閱適當書籍，不要因為缺乏資訊就推論並 沒有藥品交互作用

22 保障用藥安全 信賴專業人員，成藥 / 指示藥可由藥師建 議，處方藥則應由醫師開方才使用 主動告訴醫師或藥師你的過敏史、懷孕或 打算懷孕、授乳、其他疾病、最近用藥

23 防範措施 - 一般成藥與藥品的交互作用 詳細閱讀一般成藥的「警告」與「交互作用」 標示 為了減少不好的交互作用的產生，民眾還是要 養成有病看醫師、有用藥問題問藥師的習慣， 切忌私下自行買藥服用，才能保障民眾的用藥 安全。

24 報告完畢