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便 秘 Constipartion
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概念 便秘是指大便秘结不通，排 便时间延长，或欲大便而坚涩 不畅的一种病症。
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一般情况下，正常人每天排便 1—2 次，有的 2—3 天 1 次 ( 只要无排便困难及其他不适均属 正常 ) 。 但大多数人为每天排便一次。一般 每周排便少于 2—3 次 （所进食物的残渣在 48 小时内未能 排出）即可称为便秘。
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大多数便秘患者届单纯性 ( 功 能性 ) 便秘，即由于排便反射 失常或阻塞引起的直肠性便秘 以及结肠蠕动缓慢引起的结肠 性便秘。 功能性便秘多由于进食过于 精细，不良排便习惯，滥用强 泻药及肠道易激惹综合症所致。
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通常发生于不吃早餐、摄 食量过少、偏食等人群。 此外，工作忙碌、水份摄 取不足、生活环境变化、焦 虑、月经、妊娠等，也都是 便秘的原因。 只要将上述原因排除，马 上就会恢复正常。
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少部分患者便秘是由肠道及全 身性疾病引起，属器质性便秘。 常由肛门疾病如肛裂，痔疮，肛 周脓肿；直肠疾病如炎症、溃疡、 梗阻、憩室及各种炎症引起。
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排便反射过程 食物在空、回肠经消化吸收 剩下的食糜残渣随肠蠕动由小肠 排至结肠 （结肠黏膜再进一步吸收水分及电 解质） 粪便一般在横结肠内逐步形成 运送达乙状结肠、直肠。
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直肠黏膜受粪便充盈扩张的机械 性刺激 产生感觉冲动 冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入 大脑皮质 再经传出神经将冲动传至直肠 使直肠肌发生收缩，肛门括约肌 松弛，腹肌与膈肌同时收缩 粪便从肛门排出体外
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如果这一排便反射过程的任何 一个环节出现障碍时均可导致 便秘。
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便秘的重要原因 1 、饮食中缺少粗纤维病因者： 在外进餐、不规律进食、无暇 顾及均衡营养的摄取，粗纤维食 物摄入就常常不足。 建议多吃些菜和粗粮。
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2 、久坐不动者： 久坐不动，身体缺乏运动， 肠道肌肉就变得松弛，蠕动功 能减弱。再加上女性腹肌天生 较弱，送便排出的力量小，因 此容易出现便秘。
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3 、过度劳累、精神紧张者： 过度劳累、精神紧张会抑 制肠蠕动和消化液分泌，导 致消化不良，引起便秘。 建议多休息。
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4 、饮水不足者： 有些人即使补了水，便秘问 题也没有得到改善。这是因为 饮水方式不正确，一口口慢慢 喝水，水几乎全都吸收入血， 通过尿液排出体外。 建议多喝水, 特别是早上起 床后。
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5 、排便习惯不佳者： 工作紧张忙碌，或早晨时间紧 迫，有了便意也不及时排便，常 常忍着，直肠感觉神经就变得迟 钝，出现习惯性便秘。 建议定时大便。
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6 、肠道有益菌不足病因者： 服用抗生素或其他药物后，肠 道内有益菌群遭到破坏，消化不 良，引起便秘。 建议用黄金双歧因子肠内增殖 双歧杆菌，以防冶便秘。
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7 、肠腔有狭窄或梗阻存在： 使正常的肠蠕动受阻，导致 粪便不能下排（例如肠梗阻或 左半结肠癌）
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8 、排便反射过程中任何环节有 障碍或病变： 例如直肠黏膜机械性刺激的 感觉减弱，盆腔神经、腰骶脊 髓神经病变，肛门括约肌痉挛、 腹肌及膈肌收缩运动减弱等
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病因病机 1. 饮食不节，过食辛热厚味， 以致肠胃积热，气滞不行。 2. 病后体虚、气血亏损。 3. 先天不足、身体虚弱。
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临床表现 1. 实秘： 大便干结，面赤身热，口臭 唇赤，小便短赤，胸胁痞满， 纳食减少，腹部胀痛，苔黄 燥，指纹色紫。
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虚秘 气虚： 虽有便意，临厕努挣乏力， 挣则汗出短气，便后疲乏， 大便并不干硬。舌淡嫩， 苔薄，脉虚。
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血虚： 大便秘结，面色无华，头 晕目眩，心悸。唇舌淡， 脉细涩。
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治疗 目的： 增强肠蠕动，恢复正常排便功能。 1 、实秘： 顺气行滞，清热通便。 处方与操作： 清大肠、退六腑、运内八卦、按 揉膊阳池、摩腹、按揉足三里、 推下七节骨、搓摩胁肋、揉天枢。
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2 、 虚秘： 益气养血，滋阴润燥。 处方与操作： 补脾经、清大肠、推三关、揉上 马、按揉膊阳池、揉肾俞、捏脊、 按揉足三里。
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预防 1 、调节饮食预防：简单易行 首先要注意饮食的量，足够的量才 足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行 和排出体外。特别是早饭要吃饱。 其次要注意饮食的质，不要太精过 细，要吃些粗粮和杂粮。（因为粗 粮、杂粮消化后残渣多，可以增加 对肠管的刺激量，利于大便运行。）
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副食要多食含纤维素多的蔬菜， 正常人每公斤体重需要 90 ～ 100mg 纤维素来维持正常排便。 可多食青菜、韭菜、芹菜、蕃芋 等。 （因为纤维索不易被消化吸收， 残渣量多，可增加肠管内的容积， 提高肠管内压力，增加肠蠕动， 有利于排便。）
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多喝水，特别是重体力劳动者， 因出汗多，呼吸量大，水分消 耗多，肠管内水份必然被大量 吸收，所以要预防大便干燥就 得多喝水。早饭前或起床后喝 一杯水有轻度通便作用。足量 饮水，使肠道得到充足的水分 可利于肠内容物的通过。
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另外可有意多食含脂肪多的食 品，如核桃仁、花生米、芝麻、 菜籽油、花生油等，它们都有 良好的通便作用。
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2. 养成良好的排便习惯： 破坏良好的排便习惯，可使排 便反射减弱，引起便秘，所以 不要人为地控制排便感。对经 常容易发生便秘者一定要注意 把大便安排在合理时间，每到 时间就去上厕所，养成一个良 好的排便习惯。
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3. 积极锻炼身体： 活动、活动，大便自通。散 步、跑步，作深呼吸运动、 练气功、打太极拳，转腰抬 腿、参加文体活动和体力劳 动等可使胃肠活动加强、食 欲增加，膈肌、腹肌、肛门 肌得到锻炼；提高排便动力， 预防便秘。
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4. 及时治疗有关疾病： 有关疾病的治疗对预防大便秘 结亦有一定的作用。如过敏性 结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿 瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低 下 糖尿病；铅、汞等金属中 毒
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便秘该吃什么
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1 每日至少喝 8 杯水，尤其在食用高 纤维食品时，更应注意保证饮水 ; 2 多吃新鲜蔬菜，增加饮食中纤维的 摄取量 ; 3 每天加食糠皮、麦麸等，以扩充粪 便体积，促进肠蠕动，减少便秘 的发生 ; 4 每天早上起来空腹喝温水冲的蜂蜜 水、蜂蜜对肠道有润滑作用 ;
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5 增加 B 族维生素食品的供给，尽 量选用天然、未经加工的食品， 如粗粮、豆类、酵母等，以增强 肠道的紧张力 ; 6 多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核 桃、柚子、苹果、葡萄柚、糙米、 胡萝卜、红薯等。
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