Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

台安醫院主治醫師黃斯哲. 停經:婦女在 48 ~ 52 歲之間,因為卵巢功 能萎縮,女性荷爾蒙 ( 雌激素和黃體素 ) 分泌 逐漸減少,月經週期變得不規則,終至完 全停止,並且一年內不再有月經,稱做停 經。 更年期:婦女停經的前後一段日子, 也就 是婦女由具有生育能力進入到不能生育的 過渡時期稱為「更年期」

Similar presentations


Presentation on theme: "台安醫院主治醫師黃斯哲. 停經:婦女在 48 ~ 52 歲之間,因為卵巢功 能萎縮,女性荷爾蒙 ( 雌激素和黃體素 ) 分泌 逐漸減少,月經週期變得不規則,終至完 全停止,並且一年內不再有月經,稱做停 經。 更年期:婦女停經的前後一段日子, 也就 是婦女由具有生育能力進入到不能生育的 過渡時期稱為「更年期」"— Presentation transcript:

1 台安醫院主治醫師黃斯哲

2 停經:婦女在 48 ~ 52 歲之間,因為卵巢功 能萎縮,女性荷爾蒙 ( 雌激素和黃體素 ) 分泌 逐漸減少,月經週期變得不規則,終至完 全停止,並且一年內不再有月經,稱做停 經。 更年期:婦女停經的前後一段日子, 也就 是婦女由具有生育能力進入到不能生育的 過渡時期稱為「更年期」 。有些更年期婦 女常常會有月經不規則及更年期症狀。

3

4 熱潮紅、盜汗、失眠、心悸 陰道萎縮、乾澀、性交疼痛 陰道感染增加 尿道萎縮、頻尿、尿失禁 尿道感染增加 腰酸背痛、骨骼疼痛 疲倦感、失眠 情緒不穩、容易憂鬱 皮膚乾燥、老化、皺紋增加 乳房萎縮

5

6

7 雌激素的缺乏導致骨質流失。 骨質流失在停經後的頭幾年平均每年流失 2 - 3% 脊椎骨、腕骨、髖部等處的骨折危險性增 加。

8

9 壞的膽固醇 ( 低密度脂蛋白膽固醇 ) 濃度增加 好的膽固醇 ( 高密度脂蛋白膽固醇 ) 濃度降低

10 更年期症狀的自我評估包括 17 種 分數依程度分為四級 – 無此現象給 0 分 – 輕微感覺為 1 分 – 中度感覺為 2 分 – 嚴重感覺為 3 分 15~20 分者屬於輕微程度; 20~35 分為中等嚴重; 35~51 分為相當嚴重的更年期症狀,須立即治

11 無現象給 0 分, 中度感覺為 2 分, 輕微感覺為 1 分, 嚴重感覺為 3 分 熱潮紅噁心嘔吐 多汗疲倦虛弱 冷顫頭肩僵硬 呼吸困難頭痛 感覺異常心悸 感覺神經麻痺蟻走感 昏睡不安 失眠胸口鬱悶 情緒激動 分數總和 更年期症狀評估項目

12 停經後荷爾蒙之補充,有純女性荷爾蒙製 劑、女性荷爾蒙加上黃體素製劑、黃體素 製劑、類固醇荷爾蒙製劑。 使用之途徑有口服、貼片、擦、種植、陰 道用藥膏、陰道用塞劑、針劑等方法。一 般而言,一定要由婦產科醫師診治與評估, 依據病人之症狀,選擇最適合之途徑與劑 量來使用。

13 治療性-迅速減輕甚至完全緩解更年期症 狀如:熱潮紅、盜汗、失眠、心悸, 陰道 乾澀、泌尿道萎縮、性交疼痛。 預防性-骨質疏鬆及骨折,減少老年癡呆 症的發生

14 1. 已知或懷疑罹患乳癌者。 2. 已知或懷疑罹患與雌激素有關之惡性腫瘤 者。 3. 已知或懷疑已懷孕者。 4. 未經診斷之生殖道不正常出血者。 5. 罹患或曾罹患靜脈血栓性栓塞者。 6. 罹患或最近罹患動脈血栓性栓塞疾病者。 7. 患有肝臟功能不全或疾病者。

15 1940 年代 –Dr. Robert Wilson “ 雌激素缺乏使女性老化 ”‚ 補 充雌激素可解決此問題。 – 了解雌激素在女性化過程扮演重要角色。 – 對更年期婦女的症狀有明顯改善作用。 – 醫療界使用雌激素改善婦女更年期症狀。 1942 年 – 荷爾蒙製劑 Premarin® 上市。

16 1970 年代 – 發現單獨使用雌激素會使子宮內膜癌增加 2~5 倍。 – 雌激素使用明顯減少。 1980 年代 – 證明只要在雌激素治療中加上黃體素 ‚ 便可減少 罹患子宮內膜癌機率 ‚ 甚至降低發生率。 – 證明荷爾蒙療法可增加骨質密度 ‚ 預防骨質疏鬆 症。

17 1990 年代 – 陸續證明荷爾蒙療法可降低膽固醇 ‚ 對心血管疾病 有利。 – 陸續證明荷爾蒙療法對失智症、大腸直腸癌、 落 齒 … 等皆有利。 – 長期使用 ( 五年以上 ) 可能使乳癌機率增加。 – 認為荷爾蒙療法利大於弊 ‚ 百利僅有一害。 1998 年 –HERS Study 發現荷爾蒙對已有中度至重度心臟病 婦女無預防效果。

18 2002 年七月 – 美國 WHI Study 發現 : 使用荷爾蒙 5.2 年 ‚ 會使 乳癌、心血管疾病、中風增加 ; 對骨折、 大腸 直腸癌有預防效果。認為長期使用弊大於利。 – 荷爾蒙療法依個人需求 ‚ 評估利與弊 ‚ 用於緩解 更年期症狀、萎縮性陰道炎與尿道炎、 及預防 骨質疏鬆症 ‚ 並作密切檢查追蹤。

19 PAGE - 19 - 參考資料: Christiansen C et al. Lancet 1981:1:459

20 參考資料: Lindsay R. et al. Obstet Gynecol 1990,76(2):290

21 PAGE - 21 - 參考資料: Weiss N. et al., N Engl J Med 1980;303:1195.

22 美國婦產科醫學會期刊研究指出:更年期 女性生活型態的改善非常重要 –1. 一星期運動 150 分鐘,體重降 7 %,可減 少 58 %糖尿病的風險 –2. 戒菸 –3. 足夠的鈣片與維他命 D ,更可預防骨鬆

23

24 PAGE - 24 - 乳癌的危險因子 資料來源 :New England Journal of Medicine, 2001, 344: 276-285

25 PAGE - 25 - 資料來源: JAMA, 2002, 288:321-333

26 目前我國醫師建議使用荷爾蒙的婦女多是剛停經的 更年期婦女,而該 WHI 研究平均年齡近 65 歲. 停經前女性心血管疾病的發生率遠低於男性, 但是到 了 65 歲其心血管疾病發生率與男性幾乎相同, 因此這 個年齡的婦女要使用何種荷爾蒙療法,醫師必須視 其是否有相關危險因子而定. 台灣婦女患血管性與栓塞性疾病的比率也遠低於美 國,所以美國的研究結果未必適用於台灣。 美國婦女罹患乳癌的危險因子高, 65 歲剛好是國外 乳癌發生高峰,但是我國女性乳癌卻提早到 48 歲左 右,與美國情形並不相同,因此無法以單一研究報 告一概而論。

27 1. 維他命 B6- 牛奶、紅蘿蔔、菠菜、豆類、 麥胚、核桃、酵母及葵瓜子,可減輕沮喪、 情緒不安與倦怠感。 2. 鈣、鎂 - 牛奶、魚乾、海藻類、五穀、硬 果、深綠色蔬菜,可減輕焦慮、神經質、 脾氣暴躁、失眠現象。 3. 瓜類,如冬瓜、苦瓜、大黃瓜、小黃瓜等 蔬菜熱量低,含維生素及礦物質又多,可 減輕體重。

28 4. 儘量選糙米飯、五穀飯等非精緻處理過的穀物, 儘量避免動物性脂肪及高膽固醇食品,富含纖維食 品可以幫助控制血中膽固醇,幫助排便順暢 5. 天然女性動情素的食物,如櫻桃、蘋果、黃豆、 大蒜 、茄子輿苜蓿,亦可穩定女性荷爾蒙,可延緩 更年期婦女的快速老化 。 6. 維生素 E :為良好的抗氧化劑 7. 鈣片:有經前症候群的人,可攝取約 1000 毫克 ; 若 骨本夠 ( 建議定期檢測骨密度 ) , 600 毫克已足夠;若 平時少攝取奶蛋類,最好服用 1200 毫克。

29


Download ppt "台安醫院主治醫師黃斯哲. 停經:婦女在 48 ~ 52 歲之間,因為卵巢功 能萎縮,女性荷爾蒙 ( 雌激素和黃體素 ) 分泌 逐漸減少,月經週期變得不規則,終至完 全停止,並且一年內不再有月經,稱做停 經。 更年期:婦女停經的前後一段日子, 也就 是婦女由具有生育能力進入到不能生育的 過渡時期稱為「更年期」"

Similar presentations


Ads by Google