腎臟營養的飲食原則 營養師黃瑞珊. 認識腎臟 腎臟的位置 腎臟的基本單位 腎臟的功能 排泄代謝廢物 調節水份平衡 調節電解質酸鹼度平衡 製造紅血球生成素 活化維生素 D 調節血壓.

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1 腎臟營養的飲食原則 營養師黃瑞珊

2 認識腎臟 腎臟的位置 腎臟的基本單位

3 腎臟的功能 排泄代謝廢物 調節水份平衡 調節電解質酸鹼度平衡 製造紅血球生成素 活化維生素 D 調節血壓

4 腎臟病常見的症狀 血尿 蛋白尿 水腫 高血壓 小便困難 腰部疼痛 血中尿素氮增高 血清肌酸升高

5 常見腎臟病的種類 急性腎炎 慢性腎炎 高血壓性腎臟病 糖尿病腎臟病 腎結石 慢性腎衰竭腎炎尿道阻塞糖尿病高血壓 破壞腎的藥物遺傳性疾病多囊腎

6 腎臟營養的飲食原則 適當的熱量攝取 正確的蛋白質限制 低蛋白澱粉類的補充 低鈉飲食原則 低磷飲食原則 低鉀飲食原則 水份液體的限制攝取 纖維質 維他命的補充 礦物質的補充

7 適當熱量的攝取 熱量計劃考慮的因素 身高 體重 年齡 性別 工作量 代謝壓力 營養狀況

8 維持理想體重為原則 成人理想體重公斤 22 身高 不宜減重 充分足夠的熱量 熱量不足產生腎毒素 避免體蛋白的分解 營養補充品的選擇 森永低磷鉀三多低蛋白腎補納葡勝納

9 正確的蛋白質限制 慢性腎衰竭 0.75-0.8g/day 末期腎臟病尿毒期 0.55g/day 接受血液透析 1.1-1.4g/day 接受腹膜透析 1.2-1.5g/day 接受腎移植 1g/day 腎病症候群 0.8g/day+ 流失的尿蛋白 2/3-1/2 高利用率蛋白質 1/3 低利用率蛋白質

10 高生理價值蛋白質 牛奶 蛋 雞肉鴨肉鵝肉魚肉豬牛羊肉 黃豆製品豆腐豆干素雞豆包 黃豆分離蛋白素肉片素肉塊 海鮮類

11 低生理價蛋白質 豆類 綠豆紅豆蠶豆毛豆豌豆仁苡仁蓮子 五穀雜糧米 麵包麵食類地瓜玉米芋頭 麵筋類 麵筋麵腸烤麩豆輪 堅果類花生腰果核桃杏仁栗子

12 低蛋白澱粉類的補充 冬粉 西谷米 蓮藕粉 脆圓 太白粉 玉米粉 地瓜粉 水晶餃皮 細米粉 粉條 米苔目 肉圓皮 涼圓皮 粉圓

13 低鈉飲食原則 低鹽飲食不是無鹽飲食 減少加工品醃漬品罐頭食品調味料 利用白糖白醋酒檸檬汁香料蔥薑蒜芥末 加哩胡椒五香花椒調味 過量鹽分常會出現水腫肺積水高血壓心衰竭 5-8g/day 腎衰竭時鈉不容易排泄造成水腫及高血壓

14 調味料的含鹽量 1g 鹽 =6cc 醬油 ( 一茶匙 ) =3 公克味精 (1/2 茶匙 ) =5cc 烏醋 ( 一茶匙 ) =3 公克沙茶醬 (1/2 茶匙 ) =12cc 益富醬油 ( 一湯匙 ) =10cc 濟和醬油 ( 二茶匙 ) =10 公克味磳 =10 公克咖哩 =150 公克蕃茄醬 (10 湯匙 ) =20 公克辣醬 (4 茶匙 )

15 含鈉量高的食物 調味料 鹽 醬油 味精 味磳 沙茶 辣椒醬 烏醋 蕃茄醬 豆瓣醬 醃漬 榨菜 酸菜 梅干菜 筍干 蘿蔔干 泡菜 加工及罐頭食品 罐頭類 火腿 香腸 醃燻食品 雞精 牛肉精

16 食物中的含鹽量 厚片土司 0.7g 肉燥一湯匙 2.2g 香腸一條 2.7g 滷肉一湯匙 2g 速食麵一包 5-6g 梅乾中一個 2.1g 滷肉汁一湯匙 2.2g 蘿蔔醃菜 20g1.4g 火腿一片 0.5g 拉麵一碗 5.2g 起司一片 0.4g 義大利肉醬麵 2.9g 米果半包 1.7g 雜燴飯 2.6g 黑輪中一塊 1.3g 關東煮 4.5g

17 低鉀飲食原則 高血鉀易造成腹瀉 噁心 虛弱 呼吸困難 手腳趾麻木 心律不整 嚴重會心跳停止生 命危險 健康低鈉鹽無鹽醬油含鉀高不宜食用 避免便秘 減少鉀高食物 選擇低鉀食物 2000 毫克 / 日

18 高鉀食物 主食類 地瓜 馬鈴薯 南瓜 芋頭 山藥 皇帝 豆 蔬菜類 紫菜 蕃茄 空心菜 菠菜 菇類 竹筍 茼蒿菜 莧菜 芹菜 脫水加工蔬菜 紅鳳害海草類 水果類 榴摙 果汁 番石榴 奇異果 哈密瓜 香瓜 釋迦 香蕉 酪柿子水果罐頭中的湯汁

19 高鉀食物 奶類 奶粉 羊乳片 魚肉豆蛋類 毛豆 香腸 魚肉鬆 小魚干 蝦 皮 豬肉干 油脂類 杏仁 松子 開心果 花生 其他 肉湯汁 雞精 雞湯 牛肉精 魚湯 人蔘 精 茶 咖啡 無鹽醬油 低鈉鹽 洋芋片 菜湯 運動飲料 三合一奶茶 三合一咖啡 五榖 雜糧包 中藥草生機飲食

20 低鉀食物 蔬菜類 高麗菜 大白菜 大黃瓜 絲瓜 胡瓜 木耳 白木耳 山東白菜 高麗菜 水果類 蓮霧 山竹 水蜜桃 鳳梨 蘋果 芒果 水梨 主食類 低蛋白澱粉製品 其他類 燕窩 洋菜 蒟蒻 檸檬 C 片 白醋 白海參 鴨血 豬血 蔬菜類用熱水煮 3-5 分鐘撈起 菜汁水倒掉

21 低磷飲食原則 減少磷高的食物 例如堅果類 全穀類 飲料類 乳製品 濃湯 蛋黃 內臟類 正確服用鈣片 幾乎所有的食物都含有磷 多餘的磷堆積在血液中導致骨骼病變皮膚搔癢 600-800 毫克 / 日

22 高磷食物 五榖根莖類 五榖雜糧包 燕麥 麥粉 糙米 薏仁 蓮子 紅豆 綠豆 小麥胚芽 油脂堅果類 花生 核桃 開心果 芝麻 杏仁 腰果 瓜子 巧克力 肉魚豆蛋類 蛋黃 小魚干 蝦米 柴魚片 豬肝 牛肉乾 火腿 臘肉 動物內臟 奶類 奶精 乳酪 奶粉 牛奶 羊奶 優酪乳

23 高磷食物 飲料類 可樂 汽水 罐裝飲料 養樂多 奶茶 米漿 三合一咖啡 即溶咖啡 啤酒 濃湯 肉汁 濃湯 雞精 濃茶 其他 洋芋片 雞蛋布丁 花生糖 可可粉 大豆卵磷脂 巧克力 蜂王乳 花粉 健素糖 酵母 蛋黃酥 市售加工品 火鍋料 丸類 愛玉子 山粉圓

24 水份液體的限制攝取 無尿期 寡尿期需嚴格限制液體的攝取 體內水份過多會呼吸急促 高血壓 充血性心衰 竭 肺積水 每日水份攝取量以每日排尿量加 500cc 為原則 配合低鈉飲食 不要吃太鹹的東西 否則會口乾 一直想喝水 避免喝過多湯汁 飲料 稀飯 食物中含水量 1100 毫升 / 天飲水量約 300-600cc

25 節省水份方法 用水漱口後 再將水吐出 夏天可以口含冰塊再吐出 嚼清涼口香糖或硬糖 加少許檸檬汁在冰塊或飲料中 儘量一起服用需喝水的藥物 一天的水量放在固定的容器中 用棉棒潤濕嘴唇 擦護唇膏

26 食物中的含水量 % 米飯 65 肉類 60 養樂多 88 稀飯 83 魚類 69 布丁 71 吐司 38 雞蛋 75 霜淇淋 63 乾麵 77 高麗菜 93 冰棒 63 馬鈴薯 80 白菜 96 刨冰 100 蒟蒻 98 蘿蔔 92 橘子 87 豆腐 87 鮮奶 87 蘋果 85

27 纖維質的需求 按計劃吃基本的蔬菜水果份量 果寡醣幫助有益菌增加改善便秘 市售纖維粉可幫忙牙齒咀嚼不良的人 鳳梨 木瓜 柳丁奇異果 可選擇 活乳酸菌 Lactobacillus casie 與抗生素併用 而不被殺滅的腸內有益菌

28 維他命的補充 水溶性維生素 B 群 B1B2B6B12 維生素 C100mg/day 葉酸 1mg/day 透析後服用 缺乏易貧血 口角炎 神經痠痛 維生素 ADEK 脂溶性 不用補充 維生素 D 按醫師指示服用

29 礦物質的補充 鐵 有助於紅血球的形成紅肉如牛肉鮭魚 口服鐵劑需與正餐咖啡茶鈣片胃藥相隔至少一 個鐘頭以上才有效 鋅 按醫師處方使用 吃海產食物 卡尼丁 (Carnitine) 一種胺基酸 吃紅肉

30 水果的禁忌 楊桃絕對不可以食用 有一種 Averrhoa carambola 的物質 腎功能 不佳的患者無法將此物質自動排泄 吃了 可能產生眩暈四肢麻痺口齒不清類似神 經中毒症狀 會影響吞嚥肌收縮 造成連續幾天打嗝

31 健康食品的迷思 蒜頭精 免疫奶粉 靈芝 花粉 電解水 冬蟲夏草 酵素 磁化水 Ketosteril 卵磷脂 磁氣健康床 蜂膠 魚油 蜂王乳 海藻片 甲殼素 人蔘

32 中藥的認識 有一些中藥被報告與腎功能傷害有關聯 如硃砂 雷公藤 馬兜鈴 廣房己 關木通 青木通 青木香 天仙藤等藥物 木賊 通血路 利尿 浮萍 止癢 消渴 風濕 金錢草 牛膝 絲瓜絡 澤瀉的療效都與腎病 有關 但最好不要使用

33 保養腎臟的飲食技巧 勿亂服成藥 嚴格控制易造成腎臟病的相關疾病 定期做腎功能的檢查 飲食控制 點菜時雞肉豬肉或魚肉選擇一道就好 蛋豆腐也可取代肉當有蛋有豆腐時肉類 要減少

34 保養腎臟的飲食技巧 將簡單的麵食豐富化例如陽春麵加滷蛋 或豆干再加一盤燙青菜或海帶來取代一 盤豬肉炒麵可減少肉類並增加蔬菜的攝 取 吃火鍋時多放些青菜如香菇金針菇大蕃 茄白菜高麗菜茼蒿冬筍而豬肉牛肉海鮮 花枝餃魚餃魚丸蛋餃豆腐也都是肉類要 適量食用

35 保護腎臟的飲食技巧 均衡飲食避免營養不良造成免疫功能下降減少 生病機率間接避免傷害腎臟的功能 不要常常暴飲暴食以免造成過多廢物的累積 適當喝水不憋尿每人每天約需喝 1500-2000CC 的水分 飲食不要重口味少吃不健康的加工品或太鹹的 零食