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鼻导管吸氧技术 手术室 王桂云. 相关理论  概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气,纠正由各 种原因造成的缺氧状态,促进代谢,以维持 机体生命活动的治疗方法。

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1 鼻导管吸氧技术 手术室 王桂云

2 相关理论  概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气,纠正由各 种原因造成的缺氧状态,促进代谢,以维持 机体生命活动的治疗方法。

3 适应症  呼吸系统疾患影响肺活量者  心肺功能不全,使肺部充血而致呼吸困难者  各种中毒,使组织内氧化异常而致呼吸困难 者  昏迷患者  其他

4 缺氧程度  轻度氧分压 (PaO2) /KPa =6.6~9. 3 ,二氧化碳分压 (PaCO2)/KPa > 6.6  中度 4.6~6.6 > 9.3  重度 4.6 以下 > 12.0

5 判断缺氧程度 轻度:无明显的呼吸困难,仅有轻 度紫绀,神志清楚 中毒:紫绀明显,呼吸困难,神志 正常或烦躁不安 重度:显著紫绀,三凹征明显,患 者失去正常活动能力,呈昏迷或半 昏迷状态。

6 氧气吸入疗法的类型 低浓度吸氧吸氧浓度 <35 % 中等浓度吸氧吸氧浓度 35 %~ 60 % 高浓度吸氧吸氧浓度 >60% 高压氧疗 指在特殊的加压舱内,以 2—3kg / cm2 的压力给予 100 %的氧吸入。主要适 用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

7 给氧方法  1. 鼻塞给氧  单侧鼻导管给氧  双侧鼻导管给氧  漏斗给氧 襄樊职业技术学院医学院

8 鼻导管给氧  轻度缺氧 1 ~ 2L/min  中度 2 ~ 4L/min  重度 4 ~ 6L/min  小儿 1 ~ 2L/min

9 给氧方法  2. 面罩给氧  头罩给氧  氧气帐给氧

10 给氧方法  3. 氧气枕法

11 供氧装置 氧气筒、氧气表装置

12 中心供氧装置

13 氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度( % ) =21+4× 氧流量( L/min )

14 1. 中心供氧鼻塞给氧法  评估患者  环境准备  护士准备  用物准备

15 操作规程  用氧 携用物于床旁 → 核对解释 → 装表 → 接输 氧管 → 开流量开关 → 检查氧流是否通畅 → 选择 清洁鼻腔 → 插入鼻塞 → 固定 → 记录 → 整理 → 交待 注意事项  停氧 取下鼻塞 → 余气放尽后关流量开关 → 记 录停氧时间

16 2. 氧气筒供氧鼻导管给氧法  评估患者  环境准备  护士准备  用物准备

17 操作规程  用氧 吹尘 → 装表 → 检查是否漏气 → 接通气 管、湿化瓶、输氧管及接管 → 携用物于床 旁 → 核对解释 → 选择清洁鼻腔 → 备胶布 → 连 接鼻导管 → 开流量开关 → 测量插管长度 → 湿 润鼻导管 → 插管 → 固定 → 记录 → 整理 → 交待注 意事项  停氧 取下鼻导管 → 关闭总开关 → 余气放尽 后关流量开关 → 记录停氧时间

18 固定方法

19 如何判断氧疗的效果? 给氧 10 ~ 30 分钟后,心率、呼吸 频率减慢、意识障碍好转, PaO2 升高或 PaCO2 下降,为氧疗有效 。

20 . 何谓高浓度给氧?适用于哪些缺氧 性疾病 高浓度给氧指吸入的氧浓度在 50% ~ 60% 以上。适用于以缺氧为主, 而无 CO2 潴留的患者,如弥散障碍 、通气血流比例失调、右向左分流 ,严重心脏病、气体中毒、贫血或 心搏出量不足等缺氧性疾病。

21 . 何谓控制性给氧?为什么要进行控制性给氧 ? 24% ~ 35% 的低浓度给氧称为控制性给氧。控制 性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重 CO2 潴留患者,呼吸中枢对 CO2 敏感性降低( CO2 麻痹),呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受 器(主动脉弓及颈动脉窦)来维持,如果突然吸 入高浓度氧,迅速纠正缺氧,就消除了缺氧的刺 激作用,患者的自主呼吸即被削弱或抑制,使呼 吸变浅、慢甚至停止,肺泡通气量减少, CO2 潴 留加重。

22 氧疗有哪些并发症? 氧疗并发症主要发生于高浓度持续 吸氧之患者,其表现有:①抑制呼 吸,加重 CO2 潴留;②肺氧中毒: 吸人 60% 以上高浓度氧 1 ~ 2 天后, 可造成肺损伤,出现肺氧中毒。患 者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困 难、发绀、烦躁不安等。

23 注意事项  安全用氧,做好 “ 四防 ” 即:防震、防火、 防油、防热  用氧时做到 “ 带氧进带氧出 ”  每日更换鼻塞或鼻导管 2 次以上  氧气筒内的氧气不可用尽,当压力表指示 的压力为 0.5MPa ( 5Kg/cm 2 )时应更换氧 气筒  氧气筒应根据实际情况悬挂 “ 满 ” 或 “ 空 ” 的 标志,以防急救时搬错

24 襄樊职业技术学院医学院

25 思考题: 1. 高浓度吸氧的浓度是多少? 2. 轻、中、重度缺氧患者给氧流量 分别为 ___L/min? 3. 如何判断氧疗的效果?


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