救死护伤是人类崇高的品德！. 现场创伤救护技术 费素定 人体致伤因素组织损伤、功能障碍外伤 ◆ 什么叫创伤 ?

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1 救死护伤是人类崇高的品德！

2 现场创伤救护技术 费素定

3 人体致伤因素组织损伤、功能障碍外伤 ◆ 什么叫创伤 ?

4 ◆ 致伤因素 机械性 车祸 塌方 刀伤 枪伤等 物理性 冻伤 烧伤 电击 射线等 化学性 酸 碱 毒气等 生物性 毒蛇 昆虫等

5 ◆创伤的分类 ▼ 闭合性损伤 ▼ 闭合性损伤 伤者体表无伤口 伤者体表无伤口 没有伤吗？ 轻伤吗？ 没有伤吗？ 轻伤吗？

6 ▼ 开放性损伤 伤者体表有伤口 大出血 严重感染

7 红色危重伤 黄色重伤 黑色致命伤 绿色轻伤 伤情标志

8 1、树立整体意识，注意自身与伤 员的安全。 2、先救命后救伤。 3、检查伤情，快速、有效止血。 一、创伤现场救护的一般原则

9 4 、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。 5 、先固定颈部，后固定四肢。 6、操作迅速、准确，动作轻巧。

10 二、创伤救护四大技术 止血 搬运搬运 包扎 固定固定

11 止 血止 血

12 （一）、 血 液 ◇血液维持生命的重要物质，由血浆和血细胞组成； ◇成人血液约占体重的 8% ； ◇突然失血 20% （约 800ml ）轻度休克； 20%-40% （ 800-1600ml ）中度休克 20%-40% （ 800-1600ml ）中度休克 40% （ 1600ml ）以上重度休克，危及生命。 40% （ 1600ml ）以上重度休克，危及生命。 ◇止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克， 挽救生命。

13 （二）、 出 血 分 类 按出血部位 : 皮下出血 内出血 外出血 按出血部位 : 皮下出血 内出血 外出血 按血管分 : 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 最危险：动脉出血！

14 （三）止血方法 （三）止血方法 ◇加压包扎止血法 ◇指压止血法 ◇止血带止血法

15 操作要点： ◇准确掌握动脉压迫点。 ◇用力适中，以伤口不出血为度。 ◇压迫10—15分钟。 ◇保持伤处肢体抬高。 指压止血法 阻断动脉运 血

16 适用范围 适用范围 --- 头部、四肢较大动脉的出血 --- 头部、四肢较大动脉的出血 止血特点 止血特点 --- 止血快速、效果好，但不能长久 --- 止血快速、效果好，但不能长久 指压止血法

17 （ 1 ）头前部止血 止血动脉：颞浅动脉 止 血 点： 耳前方颧弓 根部 止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面

18 （ 2 ）前 臂 止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点 三分之一肱动脉搏动点止血方法： – 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高

19 （3） 手 掌（3） 手 掌（3） 手 掌（3） 手 掌 止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫

20 （ 4 ）手指 止血动脉：指动脉 止血点： 出血手指 两侧根部 两侧根部 止血方法：拇指与食指

21 （ 5 ）下 肢 止血动脉：股动脉 止血点： 出血一侧大腿上三分之一内侧 止血方法：手掌根部或双手大拇指 下肢抬高 下肢抬高

22 适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 ◇加压包扎止血法

23 3 、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 因缺血坏死 1 、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳 2 、打结的结头是否可以打在伤口上 ？ NO! 注意事项

24 适用：上、下肢大出血，指压止血法或 适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时 加压包扎止血法无效时 止血动脉 : 止血动脉 : 上肢肱动脉 ---- 上臂上 1/3 处 上肢肱动脉 ---- 上臂上 1/3 处 下肢股动脉 ---- 大腿上 1/3 处 下肢股动脉 ---- 大腿上 1/3 处 ◇止血带止血法

25 止血材料 止血材料 止血动脉 止血动脉 止血部位： 止血部位： 布带绞紧止血法

26 五固定标明止血时间 一垫 二 结二 结 三拎 四绞

27 不轻易上止血带 不轻易上止血带 不得直接扎在皮肤上 不得直接扎在皮肤上 松紧适宜 松紧适宜 记录上止血带时间，用红色布条标明 记录上止血带时间，用红色布条标明 每隔 40-50 分钟松解 3—5 分钟 每隔 40-50 分钟松解 3—5 分钟 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替 注意事项

28 包 扎

29 目的 ： 保护伤口、防止感染 目的 ： 保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折 压迫止血、固定骨折 要求： 伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 要求： 伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠 敷料： 三角巾、绷带、自身物品 --- 衣 敷料： 三角巾、绷带、自身物品 --- 衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等

30 暴露伤口 暴露伤口 – 尽可能使用消毒物品 – 没有条件时可进行简单的烧烤（如 篝 火、酒精灯、打火机等） 伤口处理

31 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接 使用碘酒、酒精； 如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接 使用碘酒、酒精； 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳； 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运。 伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定， 以便搬运。

32 创伤现场处理实例 如：一青年男子因打架斗殴左下肢被匕首扎伤，匕首 仍留于伤处 ，应如何处理？ 处理过程： ①拔打急救电话 110 、 120 。 ②观察环境，排除险情，做好自我保护。 ③令伤员平卧，将双下肢屈曲，膝间加村垫并固定膝部，膝 下垫软枕等。 ④不拔匕首，固定匕首，用三角巾包扎，将匕首柄露出。⑤随时观察伤员生命体征并与之进行沟通给伤员以心理支持。⑥如果伤员没有休克表现可在头下垫软垫。

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34 三角巾包扎法

35 1 、帽式包扎法 适用范围：头顶部外伤 适用范围：头顶部外伤 包扎材料：敷料，三角巾 包扎材料：敷料，三角巾 包扎步骤： 包扎步骤：

36 风帽式包扎法 风帽式包扎法 适用范围： 枕后部、面部外伤 适用范围： 枕后部、面部外伤 包扎材料： 敷料、三角巾 包扎材料： 敷料、三角巾 包扎步骤： 包扎步骤： 枕后部外伤 枕后部外伤 面部外伤 面部外伤

37 2 、单肩包扎法 燕尾式 大片在后, 在上 !

38 3 、单胸包扎法 顶角位于伤侧

39 气胸的处理 封闭敷料包扎 加压包扎

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41 4 、腹部包扎法 4 、腹部包扎法 腹部包扎法： 适用于腹部外伤或肠突出 腹部包扎法： 适用于腹部外伤或肠突出 包扎步骤： 包扎步骤： 腹部外伤 腹部外伤 肠突出包扎法 肠突出包扎法

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43 5 、膝（肘）关节包扎法 包扎步骤：

44 固 定

45 骨 骼 外力的撞击 发生完全或不完全的断裂 发生完全或不完全的断裂

46 骨骼的基本常识 颅骨颅骨 骨折： 损伤脑组织 出血： 颅内压增高 颅骨的作用：保护大脑

47 上肢骨上肢骨

48 下肢骨下肢骨

49 脊柱脊柱

50 可造成尿道, 膀胱, 髂血管损伤 易造成出血性休克

51 骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通 外界相通

52 骨折的症状 疼痛局部剧烈疼痛不能触摸伴有明显的压痛 肿胀局部肿胀明显或伴有淤血、出血 畸形肢体短缩旋转或成角功能障碍 肢体功能 活动受限

53 骨折固定的目的 制动止痛 制动止痛 防止伤情加重 防止伤情加重 包扎伤口 包扎伤口

54 骨折固定的材料 急救包： 急救包： 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 组合夹板、三角巾、绷带、敷料 就地取材： 就地取材： 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、 布条、手绢、领带、自身肢体等 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、 布条、手绢、领带、自身肢体等

55 骨折固定注意事项（一） 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回 伤口内 严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回 伤口内 严禁盲目进行复位 严禁盲目进行复位 疑有脊柱, 骨盆及下肢骨折时不可让伤 员试行站立 疑有脊柱, 骨盆及下肢骨折时不可让伤 员试行站立

56 夹板长度 ---- 超过骨折部位上下两个关节 夹板长度 ---- 超过骨折部位上下两个关节 在关节和骨头突起部位或间隙部位 --- 加垫 在关节和骨头突起部位或间隙部位 --- 加垫 松紧度要适宜 松紧度要适宜 固定四肢时，要将指（趾）端露出 固定四肢时，要将指（趾）端露出 骨折固定注意事项 ( 二 )

57 固定时，应先固定骨折的上端，再 固定下端 固定时，应先固定骨折的上端，再 固定下端 骨折的断肢、断指（趾）要用干净 的敷料包好，最好低温保存，随伤 员一起送往医院，以便再植。 骨折的断肢、断指（趾）要用干净 的敷料包好，最好低温保存，随伤 员一起送往医院，以便再植。 骨折固定注意事项 ( 三 )

58 骨折固定的方法

59 1 、 肱骨骨折（上臂）： 1 、 肱骨骨折（上臂）： 固定方法： 包扎 包扎 在骨突部位加垫 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱 三角巾折叠成合适宽度固定肱 骨上端 骨上端 三角巾小悬臂固定 三角巾小悬臂固定

60 2 、前臂骨折 固定方法： 固定方法： – 包扎伤口 – 前臂放置功能位 – 骨突部位加垫 – 夹板托于下方 – 三角巾固定桡骨上下端 – 三角巾大悬臂固定

61 前臂骨折固定包扎示意图

62 3 、股骨骨折（大腿） 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 布垫六块 固定方法： 固定方法： 1 1 2 2

63 4 、小腿骨折

64 取仰卧位 取仰卧位 用敷料围绕颈部一圈 用敷料围绕颈部一圈 上颈托 上颈托 若无颈托，在肩部加 垫制动 若无颈托，在肩部加 垫制动 5 、颈椎骨折

65 仰卧在硬担架或硬板上 仰卧在硬担架或硬板上 骨突或凹陷处加垫或填塞 骨突或凹陷处加垫或填塞 用三角巾固定在硬担架或硬板上 用三角巾固定在硬担架或硬板上 6 、脊椎骨折

66 ◇ 伤员经过现场急救和处理，必须尽 快地送往医院进行进一步的救治。 ◇ 伤员经过现场急救和处理，必须尽 快地送往医院进行进一步的救治。 ◇使用正确的搬运方法和运输工具，可 以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命， 为医院的治疗赢得时间。 ◇使用正确的搬运方法和运输工具，可 以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命， 为医院的治疗赢得时间。 搬 运

67 搬运的方法 单人徒手搬运法 搬运的方法 单人徒手搬运法 扶持法 扶持法 抱持法 抱持法 背负法 背负法 拖行法 拖行法 下梯法 下梯法 爬行法 爬行法

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69 爬行法爬行法爬行法爬行法

70 多人徒手搬运法 双人拉车式 双人拉车式 双人椅托式 双人椅托式 四人椅托式 四人椅托式 双人扶持式 双人扶持式 3—4 人平台法 3—4 人平台法

71 双人搬运法

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74 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 适用于重伤员和脊椎损伤的伤员 方法： 方法： 1. 分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部 和下肢 2. 一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位 3. 同时站立抬起伤员 4. 齐步行走或将伤员放于运输工具上 3—4 人平抬法

75 头部固定手法

76 上颈托

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78 注意事项 疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时 应采取仰卧位 疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时 应采取仰卧位 疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时 应采取俯卧位 疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时 应采取俯卧位 气胸搬运应采取半卧位 气胸搬运应采取半卧位

79 四大技术的操作程序 止血 搬运 包扎 固定 如：骨折时如有伤口出血，应先止血，后包扎固定。

80 呵护生命之花 ----- 让我们一起努力 !!

81 谢谢！ 再 见 再 见