乾癬 (Psoriasis).  乾癬（ Psoriasis) ： 又稱「牛皮癬」、「銀屑病」。  病因： 尚未完全明瞭，可能跟下列因素有關：  遺傳因素：  地域及種族因素：  內分泌：  感染：  情緒影響：

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1 乾癬 (Psoriasis)

2  乾癬（ Psoriasis) ： 又稱「牛皮癬」、「銀屑病」。  病因： 尚未完全明瞭，可能跟下列因素有關：  遺傳因素：  地域及種族因素：  內分泌：  感染：  情緒影響：

3  遺傳： 父母一人患乾癬，則 10% 子女可能有本病。 若雙親均有，則 30% 子女有罹患可能。  地域及種族因素： 多見於溫帶及寒帶地區，熱帶或陽光充足地區 之居民則發病率較低。據統計，黑人患本病者 較少。

4  內分泌： 青春期及更年期之發病率較高。女性在懷孕期 間可見其病情稍有改善。  感染： 某些患者經過急性上呼吸道感染或扁桃腺炎後 數週可誘發本病，臨床上多呈現散在性點狀紅 色脫屑性丘疹，另稱滴狀乾癬 (Guttate psoriasis) 。  情緒影響： 情緒緊張或過度身心疲勞，可誘發或加重本病。

5  發生率： 中國： 0.18 - 0.3% ； 美國： 1 - 1.4% 北歐： 1.43 - 2.9% 男女比約一比一  好發年紀：兩個尖峰 -- 16-22 歲、 57-60 歲  相關基因： HLA-B13 、 HLA-B17 、 HLA-Cw6

6  發病機轉： 乾癬的表皮細胞代謝週期（自基底細胞層至角 質層脫屑所需時間）為 8-10 日，比正常的 52 日 左右增速甚多。  臨床症狀： 尋常性乾癬（ Psoriasis vulgaris) :  多侵犯肢體伸側，尤其在肘及膝關節處，軀 幹、頭皮、手及腳掌、指甲等亦常波及。 （ 4S : Scalp, Sternum, Scapula, Sacrum)  病灶初呈紅色脫屑性平斑或丘疹，久之可擴 大成脫屑性浸潤性斑塊，並覆蓋銀灰色鱗屑。

7 特徵：  Koebner 氏現象：輕微外傷或長時間摩擦可 導致新病變發生。  Auspitz 現象：用力剝除鱗屑會有小出血點。  指甲：凹陷 (pitting) 、變色、粗糙、肥厚、鬆 動或脆裂等現象。 其他乾癬相關症狀：  乾癬性紅皮症（ Psoriasis erythroderma)  膿皰性乾癬（ Psoriasis pustulosa)  乾癬性關節炎

8  乾癬性關節炎  約 7% 的乾癬患者會合併此症。  單個或多個關節疼痛、晨僵，多侵犯手足遠 端指（趾）骨間小關節，嚴重可波及大關節。  血清學檢查： RF (-)  放射線：多與類風濕關節炎相似。

9  治療  煤焦油 +UVB (Polytar bath + UVB)  Margiton  水楊酸藥膏  外用類固醇藥膏  口服 Methotraxate : 0.2-0.4 mg/kg qW  口服 Hydroxyurea  口服維他命 A 酸衍生物（ Tigason)  PUVA 療法

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