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如何自我用藥照顧 台北醫學大學 附設醫院藥劑部 柯瑩蓮藥師. 我國藥品之分級 醫生處方藥品  處方藥 醫生、藥師、藥劑生指示藥品 成藥成藥成藥成藥 非處方藥.

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1 如何自我用藥照顧 台北醫學大學 附設醫院藥劑部 柯瑩蓮藥師

2 我國藥品之分級 醫生處方藥品  處方藥 醫生、藥師、藥劑生指示藥品 成藥成藥成藥成藥 非處方藥

3 2000 年由衛生署委託中華民國藥品行銷暨管理學會

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5 很多就醫的輕微小症狀, 其實可以『自我用藥』方式處理 若正確了解疾病與常用藥品的知識 來獲得方便又有效的緩解

6 自我照顧 最重要的是病患對該症狀可以「自我評估」 對於自我照顧範疇的藥品 ( 指示藥及成藥 ) 應有基本的認識 若遇不知如何判斷的情況時,應尋求醫藥 專業人員 -- 藥師、醫師的協助 身體不適時,若在自我照顧之下,症狀仍 持續沒有改善就必須就醫

7 常見居家自我照顧之藥品 鎮痛解熱劑 鎮暈劑 ( 暈車暈船藥 ) 感冒用藥 胃腸藥 瀉劑 止瀉劑 尿布疹用藥 香港腳用藥 其他類 ( 外傷及 外用藥 )

8 1. 鎮痛解熱劑 一般用來緩解 頭痛 經痛 牙痛 肌肉關節疼痛 ( 台語 )“ 消炎藥 ”  抗生素

9 常見之鎮痛解熱劑 乙醯胺酚 例如:普拿疼 非類固醇類消炎止痛劑 例如:阿斯匹靈

10 乙醯胺酚 (Acetaminophen) 常見商品名有 : Panadol  ( 普拿疼 ) 、 Scanol  、 Tinten  ,在美國有 Tylenol  等等 作用 : 止痛、退燒 與阿斯匹靈 (aspirin) 比較 不具抗風濕或消炎作用 不具抑制血小板凝集及凝血功能 不會刺激腸胃道

11 阿斯匹靈 (Aspirin) 作用 : 消炎、止痛 ( 緩解疼痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、 肌肉酸痛、月經痛 ) 及退燒 注意事項 患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年 (18 歲以下 ) , 應避免使用阿斯匹靈 在手術前一週應儘量避免使用阿斯匹靈 懷孕期間,尤其是後三個月應避免使用 有腸胃潰瘍的病人應避免使用阿斯匹靈止痛

12 非類固醇類消炎止痛劑 引起腸胃道副作用之危險因子 五十五歲以上的老年人 之前曾有胃腸潰瘍的病史 使用高劑量的止痛藥或併用兩種以上的止痛藥 併用皮質類固醇藥品

13 2. 鎮暈劑 ( 暈車、暈船藥 ) 鎮暈劑之適用範圍為預防或緩解搭乘交 通工具所引起之動暈症 部份鎮暈劑具有預防懷孕初期嘔吐之療 效,但不要自行使用

14 常用之鎮暈劑 耳前庭機轉 (Vestibular mechanisms): 因為姿勢改變 ( 暈車、暈船、暈飛機或盪鞦韆等 ) 而 活化嘔吐中樞 抗組織胺劑 副交感神經拮抗劑

15 抗組織胺劑 抗組織胺劑常用在過敏,感冒流鼻水、 打噴嚏等症狀  作用機轉 副交感神經的拮抗作用  常見不良反應 最常見的不良反應為想睡,較大劑量則 可能引起口乾、視力模糊等症狀。

16 抗組織類鎮暈劑之服用時機 鎮暈劑應在動暈症發生前服用才能發 揮最大的效果 適當時機為出發前 30 至 60 分鐘服用, 並依需要補充

17  用法 東莨菪鹼貼片:行前 4-6 小時前貼在耳後無 毛髮之處,兩次使用需間隔 72 小時  副作用 一般而言,貼片的副作用相當輕微,約 40% 的使用者有口乾的感覺;少數人會視線 模糊 副交感神經拮抗劑 - 東莨菪鹼貼片

18 3. 感冒用藥 感冒 泛指上呼吸道感染,大部份是由病毒引起 可分成普通感冒與流行性感冒 一般會在一星期內自動復原 感冒藥是用來幫助減輕不適的症狀

19 普通感冒與流行性感冒 流行性感冒與普通感冒都是由病毒感染 引起的,只是感染的病毒種類不同 普通感冒是較輕微的鼻腔與喉嚨的病毒 感染,而流行性感冒通常較為嚴重,較 常引起高燒並且伴隨著全身肌肉酸痛。 可能會引起致命的併發症,例如肺炎

20 感冒之併發症 喉頭炎、支氣管炎、肺炎 咽部扁桃腺炎 中耳炎 頸部淋巴腺炎 鼻竇炎:尤其在年紀較大的小孩 ㄏㄚ ㄑㄧ ㄡ …...

21 常見的感冒藥 綜合感冒藥一般都是做成複方製劑 在台灣是大多屬於指示藥 不一定需要醫師處方,但最好經由藥師或醫 師指導才服用 金剛胺 (Amantadine) 、克流感 (Tamiflu) 屬於 處方藥

22 常見的感冒藥的成份 鎮痛解熱劑 止咳袪痰劑 緩解流鼻水及抗過敏的藥品 鼻塞解除劑 應視症狀需要而選擇;不是通通需要

23 市面上常見之感冒藥

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25 感冒藥之注意事項 用來舒緩流鼻水、 過敏的抗組織胺藥 會引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊及胃 部不適等副作用 切忌飲酒及應避免駕駛或從事需保持高度 緊覺性工作 不可同時服用安眠藥、鎮靜劑或解痙藥 服用此類感冒藥後不要再服暈車暈船藥

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27 感冒藥之注意事項 止咳藥物 有濃痰的咳嗽不要用止咳藥 鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞,降低其敏感性,進而抑 制咳嗽。 可待因( codeine ) dextromethophan 的成分止咳藥物。 化痰或袪痰藥 的原理,是分解黏液的多醣纖維,使痰變稀且 黏稠度降低,藉著咳嗽排出。 保養型:龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。 中藥成分且具治療效果:清痰樂、咳亦清、救肺散。 藥水:氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。 成藥:伏冒錠、斯斯。

28 4. 胃腸藥 指作用在腸胃道的藥品

29 常見的胃腸藥 制酸劑 消化劑 胃酸分泌抑制劑 胃黏膜保護劑 成藥或指示藥 多為處方藥

30 制酸劑 俗稱胃藥、胃片、胃乳 主要作用在於中和胃酸,治療「胃酸過多」 在台灣有非常大的市場 知名成藥:金十字胃腸藥、張國周強胃散、健 胃仙、吉胃福適凝膠、胃達樂、氧化鎂錠。

31 制酸劑的成分 鎂鹽 鋁鹽 鎂鋁混合劑 鈣鹽 碳酸氫鈉

32 制酸劑的選擇  需考量 酸鹼中和能力 副作用  液體狀的胃乳效果大於錠劑或散劑

33 制酸劑的服用時間 感到不適時服用

34 消化劑 常見的可分成兩類 胰臟酵素 乳酸菌與糖化菌 妙利散愛兒顆粒劑

35 胰臟酵素 通常為腸衣錠,用腸衣的保護,避免胃 酸的破壞,至十二指腸發揮作用 不可磨碎或嚼碎,需整粒吞服 常用在慢性胰臟炎

36 乳酸菌與糖化菌  在消化不良的情況下補充  可能的作用︰ 乳酸菌的自然繁殖,可抑制有害菌的生 長,保持腸道正常功能 糖化菌促進碳水化合物的消化,加強乳 酸菌的作用

37  乳酸菌與糖化菌之適應症 消化不良 便秘 腹瀉 腹脹

38 5. 瀉劑 ( 緩瀉劑 ) 瀉劑是一種能促進腸子排空的藥物 指示藥品中,瀉劑所扮演的角色是〝暫 時緩解便秘或軟便〞 也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢 查前或手術前的清腸劑 不要用緩瀉劑來止瀉!!

39 便秘 便秘是一種症狀 正常的排便的頻率範圍可由每天三次到每週三次, 因人而異。若排便次數每週少於三次,則易出現 便秘的症狀,嚴重程度不一,包括食慾不振、頭 痛、倦怠、下背痛、腹脹、及下腹部痛 引起便秘的因素有:藥物引起、代謝及內分泌異 常、神經病變、大腸疾病、飲食習慣改變等

40 常見的瀉劑  瀉劑一般分成  刺激性瀉劑  膨脹性瀉劑  鹽類瀉劑  高滲透壓性瀉劑  軟便劑

41 服用瀉劑之注意事項 若有血便及直腸出血狀況 禁止用於胃腸道嚴重阻塞、腹痛、嘔吐、 噁心之患者 除非醫師或藥師指示,六歲以下不得使用 服用一週後無效,應停藥立即就醫

42 瀉劑藥品之選擇 (1) 幼兒 幾個月大的嬰兒:首先考慮增加水分及食 物中纖維素的攝取 小於六歲之孩童:可使用軟便劑與甘油栓 劑,其餘之瀉劑,非醫師指示不得使用 老年人 首選藥物是膨脹性瀉劑,甘油肛門塞劑也安全

43 瀉劑藥品之選擇 (2) 孕婦 可使用膨脹性瀉劑或軟便劑 避免使用刺激性瀉劑、礦物油、亞麻油、滲 透性瀉劑 腎功能不全之病患 應避免用含鎂之瀉劑

44 6. 止瀉劑 止瀉劑指示用藥之作用為〝暫時緩解輕、 中度急性腹瀉〞 止瀉劑指示藥只適用於輕、中度的急性腹 瀉,若為慢性、持續腹瀉或復發或腹瀉伴 隨發燒、血便的情形,應就醫診治

45 止瀉劑之分類 吸附劑 抗胃腸蠕動劑 鉍鹽 活菌消化劑 副交感神經拮抗劑 ( 處方藥 )

46 服用止瀉劑的注意事項 腹瀉最重要的治療是水分及電解質的補充 止瀉劑只作為暫時緩解輕、中度急性腹瀉 社區藥局一般有電解質、糖類補充劑。市售運動 飲料不適合作為電解質補充液 嚴重及感染性腹瀉需要看醫師,因為通常需要水 分、電解質的治療,有的時候需要抗微生物製劑 若是在 48 小時沒有達到症狀的控制,即必須就醫

47 吸附劑 最安全的止瀉劑 例如: 高嶺土、果膠、矽酸鋁等 作用機轉 非選擇性在腸道吸附水分、細菌與毒 素,並具保護收斂效果

48 吸附劑常見之副作用與注意事項  副作用 輕微便秘  注意事項 其吸附作用 為非選擇性,口服之後除了水分、 細菌、毒素,同時也會吸附養分、酵素、藥物 宜與其他口服藥隔開服用,以減少交互作用

49 抗胃腸蠕動劑 例如:瀉立停、征露丸等等 作用機轉 抑制腸胃蠕動,減緩腸胃蠕動

50 抗胃腸蠕動劑常見之副作用 便秘 耐受程度良好,但還是會有發生腹痛、 膨脹感或不舒適、昏昏欲睡、頭暈、疲 勞、口乾、噁心、嘔吐,小孩發生副作 用的情形比成人更顯著 缺點:會使侵入性腸道感染惡化

51 服用抗胃腸蠕動劑之注意事項 兩歲以下小孩不建議使用 用於急性腹瀉不得超過 48 小時 不可用於抗生素引起的腹瀉

52 鉍鹽 市售常見藥品:暮帝納斯 (Bismuth subsalicylate) 作用機轉: 抑制小腸分泌效果, 亦有殺菌作用

53 鉍鹽之注意事項 糞便會成灰黑色 水楊酸鉍與阿斯匹靈合用偶有耳鳴現象 對阿斯匹靈及水楊酸過敏者不宜使用水 楊酸鉍

54 7. 尿布疹用藥 尿布疹 因悶、溼,皮膚與尿布摩擦,持續與尿液、糞 便接觸,或物理化學刺激等緣故,引起尿布周 圍皮膚發炎等現象 影響部位即尿布包覆區,包括 屁股 下腹部 會陰區 大腿近端的皮膚

55 尿布疹常見的臨床表現 (1) 刺激物引起的接觸性皮膚炎

56 尿布疹常見的臨床表現 (2) 念珠菌皮膚炎

57 尿布疹的治療藥品 氧化鋅軟膏:收斂及減少體液滲出之作用 市售的尿布疹藥膏許多含有綜合類固醇、 抗黴菌藥及抗生素三種成分,未經診斷不 適合自行使用 抗黴菌藥膏:治療念珠菌感染

58 治療尿布疹的注意事項 應先試簡單的措施:如勤換尿布,清潔 小屁股,保持嬰兒屁股的乾爽 勿使用濕巾,以減少因化學成份的刺激 使患部惡化,可用棉花沾清水擦拭。用 水或中性肥皂清洗臀部 如果在二至三天內尿布疹仍未好轉,應 就醫診治

59 8. 香港腳用藥 香港腳 香港腳就是足癬 它是因為黴菌在腳底或趾縫的皮膚角質 層上寄生而成 治療前最好經醫師診斷

60 治療香港腳的指示藥 例如: 足爽乳膏 足爽藥粉 治黴乳膏 皮立適乳膏 皮保寧乳膏 療黴舒乳膏 皮黴益噴霧溶液 黴可舒乳膏 安皮霧外用液 UU 藥膏

61 治療藥品的選用 角化型香港腳: 適合藥品:角化會阻礙藥物吸收,所以選擇含去 角質的藥劑較理想 水泡型香港腳: 適合藥品:選擇藥品以液体狀為佳 糜爛脫皮型香港腳: 適合藥品:選擇藥劑以不刺激性為主

62 預防感染香港腳之方法 保持足部的通風和乾燥 絕對不要穿別人的鞋子或襪子 保持浴室地板清潔乾燥

63 9. 其他類

64 酒精 75 % 消毒作用 雙氧水 雙氧水軟化痂板的效果良好, 因此用來消毒,但深部傷口不宜使用 優碘 廣效型的殺菌劑,易清洗且溫和不刺激 生理食鹽水 沖洗傷口 金黴素、地黴素藥膏 可抗發炎 外傷藥

65 維他命 B12 眼藥水 可消除眼睛疲勞 面速立達母 用於蚊蟲咬傷 消炎軟膏 ( 類固醇 ) 止癢及過敏消腫 擦勞滅 消除肌肉酸痛 口內膏 口腔潰瘍 外用藥

66 謝謝聆聽謝謝聆聽


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