过敏性哮喘 ——PBL 教学第九组 指导老师 ：孙美群 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹.

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2 过敏性哮喘 ——PBL 教学第九组 指导老师 ：孙美群 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹 小组成员 ：年娜，邵静怡， 栗娜娜，江孝俊，张伟，张 弛，李忠，李昊龙，程禹

3 全球过敏性哮喘的发病率分布

4 一、什么是过敏性哮喘？ 过敏性哮喘（ Allergic asthma ）： 由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒 细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在 易感者中此种炎症可引起 反复发作的喘息、气促、 胸闷和（或）咳嗽等症状。

5 二、常见过敏原 1 、花粉 ：花粉有风媒 和虫媒两种，引起哮 喘者主要为风媒花粉 ，颗粒直径在 17-58 微米之间。 2 、屋尘：主要过敏原为 尘螨，对于四季均有 呼吸道过敏症状者， 更应重视屋尘的过敏 作用。

6 4 、昆虫排泄物：因吸入昆 虫排泄物引起哮喘者并不多 见，但在美国，近年来对蟑 螂引起哮喘非常重视，我国 也有报道 。 二、常见过敏原 3 、食物：主要指鱼、虾、 蟹、贝类、蛋品、牛奶等 动物性食品。

7 肥大细胞嗜碱性粒细胞 嗜碱性颗粒 嗜酸性粒细胞 三、与过敏性哮喘相关的细胞

8 一、症状： 1. 典型的哮喘，发作前多有先兆症状，如胸闷、 呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等， 若不及时处理，可出现伴有哮鸣音的呼气性呼 吸困难，患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 2. 多在夜间和 / 或凌晨发生。 严重者有大汗淋漓 及频死感。 3. 一般可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处 理或处理不当，可导致哮喘的持续状态。 四、过敏性哮喘的临床表现

9 二、体征 二、体征 1. 哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2. 典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位， 呼吸幅度小；呼气期双肺散在性或满布哮鸣音 。 3. 合并感染时，可闻及湿性啰音。 4. 重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增 快、奇脉等表现。 5. 长期反复发作者可合并肺气肿，肺部叩诊为过 清音。 四、过敏性哮喘的临床表现

10 五、过敏性哮喘的发病机制 第一阶段：致敏阶段 变应原初次进入机体 B 细胞 肥大细胞 同一变应原再次进入机体 第二阶段：发敏阶段

11 预先存在的介质 （脱颗粒） 组胺 (histamin) √ 趋化因子 激肽原酶 √ 蛋白水解酶 白三烯（ Leucotrienes ， LTs ） √ 前列腺素（ PGD2 ） √ 血小板活化因子 √ （ Platelet activaty factor,PAF ） 新合成的介质 五、过敏性哮喘的发病机制

12 六、过敏性哮喘会反复发作原因 主要原因： IgE 是具有牢固亲细胞性的抗 体，嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和 力的 IgEFc 受体， IgE 与这两种细胞结合， 可停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到 过敏原刺激时，机体会迅速起反应，并且反 应较第一次更快更强烈，这也是过敏性哮喘 为何过敏性哮喘在未用药的情况下，病情会 逐渐加重的原因。

13 另外，近年来，国外学者又 提出慢性过敏性哮喘反复发 作也与细胞因子有关。 六、过敏性哮喘会反复发作原因

14 七、过敏性哮喘的临床诊断 对于临床症状明显的 患者，主要依靠过敏 性哮喘的先兆症状， 如打喷嚏、流涕、咳 嗽、胸闷等

15 过敏性哮喘的诊断 （一）血液常规检查 （二）痰液检查 ( 三）血清总 Ige 和特异性 Ige 测定 （四）过敏原皮肤试验 （五）支气管激发试验 （六）支气管舒张试验 （七） 24 小时呼气峰速变异率测定

16 九、过敏性哮喘的预防 （一）饮食注意事项 1 、宜温热、清淡、松软，可少食多餐。忌食肯 定会引起过敏或哮喘的食物，避免对其他食物忌 口，以免失去应有的营养平衡。 2 、在哮喘发作时，少吃胀气或难消化的食物，如 豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸 困难。 3 、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外 ，还要自己主动留意观察，哪些东西会引发自己 的哮喘。

17 九、过敏性哮喘的预防 （二）生活起居方面 1 、保持家居清洁，吸尘打扫时应避开易感 者，避免接触过敏原。 2 、避免养小动物，因为它们身上的毛比较 容易滋生细菌。 3 、积极锻炼，应该作预防性措施，避免太 剧烈的运动。 4 、注意不要着凉。

18 十、过敏性哮喘的治疗 （一）抗过敏治疗 1 ．糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效 的药物 2 ．脱敏治疗：也称变应原疫苗治疗，是 哮喘的重要治疗方法之一 3. 抗白三烯药物、抗组胺药物：有一定 疗效的治疗药物 4. 抗 -IgE 单克隆抗体：是一种针对人类 IgE 的重组单克隆抗体

19 十、过敏性哮喘的治疗 （二）支气管舒张药 1 ． β 2 激动剂： 2 ．茶碱类 3 ．抗胆碱药物

20 谢谢大家！