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產前發展與生理發展 台南應用科技大學 張瓊云. 受孕的生理 人體由無數的細胞所組成,細胞可分為 2 類: – 體細胞:負責構成組織和器官,例如:表皮 細胞、神經細胞、肌肉細胞等 – 生殖細胞:專司生命的繁衍;男性的生殖細 胞是精子,女性的生殖細胞是卵子.

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1 產前發展與生理發展 台南應用科技大學 張瓊云

2 受孕的生理 人體由無數的細胞所組成,細胞可分為 2 類: – 體細胞:負責構成組織和器官,例如:表皮 細胞、神經細胞、肌肉細胞等 – 生殖細胞:專司生命的繁衍;男性的生殖細 胞是精子,女性的生殖細胞是卵子

3 精子與卵子 卵子是人體內最大的細胞 卵子在卵巢中成熟,平均每隔 28 天左右 會排出成熟的卵子 卵子內有卵黃,是受精卵著床前的營養 來源 如果沒有受精,卵子會在排卵後 24 小時 左右死亡,並在排卵後 12-16 天隨著子宮 內膜的剝落排出體外

4 精子與卵子 精子是人體最小的細胞之一 精子在睪丸中形成,製造一個精子約需 46 天,平均每 24 小時可製造出 2 億左右的 精子 精子進入女性生殖道後約可存活 30 小時 至 3 天

5 受孕危險期 排卵日是在下次月經來臨前的 12-16 天 危險期在下次月經來臨前的 11-19 天 因為卵子壽命約 1 天,精子在女性體內可 存活 3 天左右

6 受精作用 受精作用:精子和卵子結合,形成受精 卵的過程,亦稱受孕 性交期間會排出多達 5 億個精子,受精作 用通常發生在輸卵管上端較寬闊處(外 側 1/3 處) 受精作用發生後,一個新生命開始了, 也決定了個體的性別及其遺傳特質

7 著床 受精卵藉著輸卵管壁纖毛的收縮逐漸箱 子宮方向移動,同時也在進行有絲分裂, 集結成一團細胞球(桑椹胚) 有絲分裂是一種複製分裂,完整地複製 每個細胞中的 46 個染色體的基因物質 受精後約 2.5 天,由 12-16 個細胞組成的桑 葚胚在輸卵管中浮動 受精後約 3 、 4 天,桑椹胚到達子宮

8 著床 進入子宮後,細胞球逐漸形成一個充滿 液體的腔室,稱為囊胚 受精後約 7 天,囊胚在子宮壁找到適當位 置停留,觸鬚狀的絨毛組織附著於子宮 壁上,慢慢伸展至母體血液間隙以吸取 營養,囊胚也隨之植入子宮間隙,稱為 著床

9 著床 卵子成熟時從卵巢排出,沿著輸卵管向下。如果 受精,卵子會形成一個受精卵,並進入子宮並於 子宮內壁著床,開始發育

10 胎兒的支持系統 絨毛膜、羊膜和羊水 – 囊胚外層的細胞逐漸形成絨毛膜和羊膜,與 子宮壁衍生的蛻磨包圍著胎兒 – 羊膜中的透明液體稱為羊水,羊水可保護胎 兒免於撞擊或擠壓,並維持恆溫及提供活動 空間

11 胎兒的支持系統 臍帶 – 臍帶的一端連著胎兒,另一端連接胎盤 – 臍帶內有 1 條臍動脈和 2 條臍靜脈。臍靜脈將 氧氣及養分從胎盤輸送給胎兒,臍動脈將胎 兒的廢物及二氧化碳運送到胎盤,與人體其 他動靜脈的作用及顏色相反

12 胎兒的支持系統 胎盤 – 著床後,深入子宮內膜的絨毛組織逐漸發展 成圓盤狀的東西,稱為胎盤 – 胎盤的作用: 從母體血液中攝取氧氣和養分,交由臍靜脈輸送 給胎兒 把臍動脈中胎兒不要的廢物和二氧化碳排到母血 中,再交由母親的腎臟和肺臟來排除

13 胎兒的支持系統

14 胎兒的發展 月經齡(妊娠齡):從孕婦最後月經的 第一日算起,到胎兒出生日為止,平均 是 280 天 真實齡(受孕齡):個體的生命應始於 受精之時,從受孕日到胎兒出生,胎兒 真正在子宮內約只有 266 天 受孕週數 = 妊娠周數 -2 週

15 產前期 胚種期:受精開始到受精後 2 周(著床完 成)左右 胚胎期:受精後第 3 周到滿 8 周,是細胞 分裂及主要器官形成的重要時期 胎兒期:從受精後第 9 周到胎兒出生止, 主要特徵在於器官的長大

16 產前期

17 產前期 — 胚種期 受精卵開始進行倍數分裂 靠卵黃供給營養 體積及重量尚無太大變化 著床完成後,受精卵能吸收母血中的養 分,體積和重量隨即急速增加,細胞開 始迅速分化

18 產前期 — 胚胎期 是產前期個體變化最大,也是最重要的 一個時期 胚胎期是人體細胞快速分裂、主要器官 形成的關鍵期,尤其是神經系統的發育 最為快速 胚胎早期對致畸胎物的敏感度也最高

19 產前期 — 胚胎期 第 3 週時囊胚的內層細胞開始分化成 3 種 不同胚層 – 外胚層:形成不同的表皮、毛髮、指甲、皮 脂腺、汗腺、乳腺、牙齒的一部分、感覺器 官和神經組織 – 中胚層:形成皮膚的真皮、骨骼、肌肉、循 環器官、排泄器官等 – 內胚層:形成消化器官、呼吸器官、肝臟、 胰臟、唾液線、甲狀腺、胸線等

20 產前期 — 胚胎期 受孕後第 3 周,中樞神經系統已開始分化,逐 漸形成腦和脊椎的基礎 受孕滿 3 週時已有心臟的雛形,超音波檢查可 看到心臟的跳動 受孕第 4 周時,眼睛、手、腳開始分化,消化 道、肝臟也逐漸形成 受孕第 5 周,頭腦和脊柱已見,牙齒及上顎也 開始形成 受孕滿 8 周,大部分主要器官已具備雛形,此 時胚胎長度約 3-4 公分,重量約 3-4 公克

21 產前期 — 胎兒期 第 3 個月:已具人形,外生殖器開始發展。受 精滿 12 周,仔細觀察已經可以分辨男女 第 4 個月:胎盤發展完成,胎兒能吞嚥羊水, 也會排尿到羊膜腔。約 16 周左右,孕婦可以感 覺到胎動 第 5 個月:毛髮開始生長,耳、口、鼻已形成。 皮脂腺會分泌油脂,包裹胎兒全身(胎脂), 可保護皮膚。第 18 周左右可透過超音波看到性 別

22 產前期 — 胎兒期 第 6 個月:眼睛已發展完成,可以閉合及 轉動。呼吸系統不夠成熟,缺乏皮下脂 肪,無法維持體溫 第 7 個月:皮下脂肪開始生長。男胎睪丸 已降至陰囊。受孕後滿 26 周(懷孕滿 7 個 月),胎兒的神經、循環、呼吸及消化 器官已接近發育完成,此時的胎兒已具 有生存能力。多數胎兒已「頭上腳下」

23 產前期 — 胎兒期 第 8 個月:皮下脂肪層已形成。胎兒體重 在妊娠最後 3 個月中迅速增加 第 9 個月:皮膚呈粉紅色。胎兒聽得見外 界的聲音,甚至已有學習能力

24 新生兒 妊娠週數在 38-42 周出生者,稱為足月生 產 妊娠週數未滿 37 周即出生或出生體重不 到 2500 公克的新生兒,稱為早產兒或未 熟兒 妊娠週數超過 42 周者稱為過熟兒

25 新生兒出生狀況評估 — 亞培格評分表 於出生後 1 分鐘及 5 分鐘各評 1 次。出生後 1 分鐘是評估生存機率; 5 分鐘後是評估 神經系統是否異常 –7-10 分:健康狀況良好 –4-6 分:中度呼吸困難 –0-3 分:嚴重呼吸窘迫,有生命危險

26 新生兒的腦神經系統 因大腦皮質尚未成熟,許多身體動作都 是屬於原始而本能的反射動作 – 全身性反射:

27 新生兒的腦神 經系統 – 局部性反射:

28 新生兒的感覺系統 視覺 – 外觀已發展完成 – 因視網膜及視神經尚未發展完成,視物距離較近 – 能分辨顏色,也有視覺偏好(人臉、喜歡中度複雜 的圖形、輪廓清楚、對比鮮明、中亮度的物品) 聽覺 – 於子宮內已有聽覺 – 伴哭現象

29 新生兒的感覺系統 味覺 – 舌上已長滿味蕾,可分辨味道 – 最喜歡甜味 嗅覺: – 一出生即有嗅覺,可由乳房及腋下的氣味,辨認出 母親 膚覺 – 是所有感覺中發展最好的,以唇部最靈敏 – 痛覺較為遲鈍

30 嬰幼兒外觀之發展 身高體重: –6 個月內:增加 0.5-1 公斤 / 月 –4-7 個月:出生體重的 2 倍 –1 歲:出生體重的 3 倍,約 10 公斤左右 頭圍: –1/2 身高(公分)+ 9.5 公分 – 過大或過小可能患有神經系統之畸形或損傷

31 嬰幼兒身體系統之發展 — 神經系統 神經系統包括:中樞神經(腦和脊髓)和周邊 神經(自主神經和非自主神經) 神經系統之基本單位為神經元,包括:神經體、 軸突與樹狀突 胎兒在 4 個月大時即形成了神經系統 神經之髓鞘化始於胎兒 4 個月時,完成於 3 足歲 之幼兒期,藉由加快神經衝動的傳遞速度,使 兒童的動作技能逐漸由粗動作發展為精細動作

32 嬰幼兒身體系統之發展 — 視覺發展 3-4 個月已能以視覺追隨移動物體 6 個月大時已具有深度知覺 兒童的視神經約在 6 歲左右,超過 10 歲後 即定型

33 嬰幼兒身體系統之發展 — 聽覺發展 7-8 歲已達成人發展概況 聽覺發展有助於語言及智力發展 勿隨意幫嬰幼兒清理耳垢

34 嬰幼兒身體系統之發展 — 觸覺發展 嬰兒對壓力之感受以臉部最敏感 出生後 2-3 個月才有痛覺、癢覺 皮膚觸覺之整體性聯結要到青春期才發 展完全

35 嬰幼兒身體系統之發展 — 肌肉發展 肌肉分為橫紋肌、平滑肌及心肌 – 橫紋肌:可以隨著意識指揮而活動 粗大肌肉:分布於身體的四肢及軀幹上,負責跑、 跳、碰、站立等大肌肉的執行,約於 3 歲發展成 熟 細小肌肉:分布於臉部及手指,負責臉部表情、 咀嚼、說話及手指握物或寫字等精細動作,約於 6 歲發展成熟

36 嬰幼兒身體系統之發展 — 牙齒發展 牙齒分類: – 依生長時間:乳牙、恆齒、智齒 – 依生長位置:門齒、犬齒、臼齒 受孕後 2-3 個月牙細胞即開始成長 出生時乳牙該部已發育完成 6-9 個月長出乳牙,約 2.5 歲 20 顆乳牙會長滿 6-12 歲為換牙時期 6 歲左右長出臼齒 17 歲左右至成年期長出智齒

37 嬰幼兒身體系統之發展 — 泌尿系統 腎臟於胚胎時期第一周即開始發育,但 成熟的很晚 1.5-3 歲適合進行大小便訓練 訓練時機: – 尿布於 2 小時以上未尿濕 – 能經由自我意識稍微控制及憋尿 – 能傳達尿意 – 能平穩站著,並自行穿脫褲子


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