心臟內科 心律不整心導管 燒灼術衛教 心律不整心導管燒灼術 以電極導管經血管放入心臟記錄心內電圖，並刺 激心臟誘發心律不整。然後找出病源部位，接上 高頻幅電流將病灶燒灼。可根治的心律不整，包 括： 心室上頻脈 （ Paroxysmal supraventricular tachycardia ）

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2 心臟內科 心律不整心導管 燒灼術衛教

3 心律不整心導管燒灼術 以電極導管經血管放入心臟記錄心內電圖，並刺 激心臟誘發心律不整。然後找出病源部位，接上 高頻幅電流將病灶燒灼。可根治的心律不整，包 括： 心室上頻脈 （ Paroxysmal supraventricular tachycardia ） 心房撲動 （ Atrial flutter ） 心房顫動 （ Atrial fibrillation ） 心室頻脈 （ Ventricular tachycardia ） 心室早期收縮 （ Ventricular premature beats ）

4 正常竇性心律 房室結 竇結 正常電流路徑 正常的心臟電流 竇結規律地產生電流 傳到心房 經過房室結及傳導系統 到達心室

5 心律不整 當心肌細胞產生不 正常快速放電 心臟電流傳導異常 產生短路 不正常傳導路徑

6 右頸部與鼠蹊部消毒 心導管燒灼手術過程 ( 一 )

7 心導管燒灼手術過程 ( 二 ) 覆蓋無菌布單

8 右頸部與鼠蹊部打針 心導管燒灼手術過程 ( 三 ) 右股靜脈打針 右頸靜脈打針 放置軟管

9 右心房 希氏束 冠狀靜脈竇 電燒導管 放入電極導管至心臟 心導管燒灼手術過程 ( 四 ) 刺激心臟誘發心律不整 確立診斷

10 心導管燒灼手術過程 ( 五 ) 找出病灶燒灼治療

11 心導管燒灼手術過程 ( 六 ) 治療前 治療後

12 心導管燒灼手術過程 ( 七 ) 拔出導管與軟管，然後止血上敷料 。 需使用 2 公斤砂袋在傷口加壓，以避免流血或血腫。 送回病房，執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，需臥 床平躺六小時，期間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘， 以減少久臥不適和幫助血液循環。 臥床期間若需要解小便時，必須在床上，絕對不可下床， 以免傷口出血。 六小時後請採漸進方式活動。

13 檢查前一天的注意事項 一、完成同意書的填寫 二、打留置針及抽血 三、測量身高、體重 四、禁食時間 ( 由醫護人員告知 ) 五、至少一位家屬陪伴 六、女性若有懷孕之可能性， 請務必先告知。 七、病患於檢查後 3 個月內最好避免懷孕。

14 檢查當天的注意事項 一、通知前：請您和家屬在病房等待暫勿離開， 以免影響檢查時間。 二、通知後：請您先到廁所解尿，並除去內衣褲、 假牙、戒指、項鍊等隨身物品，只穿病人服， 若覺得冷可披上外套。 約 30 分鐘內將有一位接送人員到病房，送您及家 屬至檢查單位做檢查。 貴重物品，請隨身攜帶

15 檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會為您量血壓、心跳、 呼吸、脈搏，並觀察傷口。 檢查後如果沒有不舒服， 30 分鐘後可喝 開水，沒有噁心、嘔吐等不舒服 10 分鐘 後即可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒 冷汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血等，請 立即告知醫護人員。

16 檢查後腹股溝止血須知 1. 需使用 2 公斤砂袋在傷口加壓約 6 小時，以避免流血 或血腫。執行檢查的肢體要盡量伸直，勿彎曲，期 間家屬可每小時幫病人按摩下肢數分鐘，以減少久 臥不適和幫助血液循環。 2. 醫護人員會告知砂袋及臥床平躺時間，結束後請採 漸進方式活動。 3. 臥床期間若需要解小便時，必須在床上絕對不可下 床，以免傷口出血。 4. 若有動脈導管留置，由 醫師拔除後，再用 2 公斤 砂袋在傷口加壓約 6 小時。

17 傷口照護 1. 檢查隔日白班護理人員會為您去除膠布，消毒 傷口後，貼上 OK 繃。 2. 於檢查隔日晚上如需沐浴，沐浴後將 OK 繃除 去，並以優碘消毒傷口。 3. 一般情況下傷口會自行癒合，隨時保持傷口乾 燥即可。

18 心導管燒灼情形 1. 下床活動時，傷口處會有輕微疼痛但會慢慢 改善，一週內請勿劇烈運動，可逐漸增加活 動量。 2. 若發現局部特別疼痛時，請立即向護理人員 反應。 3. 出院後若發現檢查部位腫脹發熱、疼痛、麻 刺等不適症狀，請立即回院追蹤。

19 心導管是一種侵入性的檢查，具有一定 的危險性，可能出現下列之併發症： 心導管燒灼檢查是否有風險  房室阻斷  心律不整  急性肺水腫  體動脈及肺動脈栓塞 （包括急性心肌梗塞及 腦血管病變）  心臟穿孔  藥物過敏  靜脈炎  傷口血腫  休克  其他偶發之病變 註：心導管燒灼檢查導 致之死亡率平均低於 千分之一

20 檢查後的注意事項 回病房後，護理人員會立即為您量血壓、心 跳、呼吸、四肢脈搏，並觀察傷口。 檢查後 30 分鐘如無噁心、嘔吐等不適症狀， 可先喝開水，無不適即可進食。 如有任何不適，如胸悶、胸痛、心悸、冒冷 汗、嘔吐、傷口疼痛、傷口出血，請立即告 知醫護人員。

21 不整脈心導管燒灼術的危險性 不整脈心導管燒灼術是一種侵襲性檢查及治療， 雖然成功率高於 95%, 但少部份患者可能發生 併發症 : 心包膜填塞症 房室傳導阻斷 心律不整 腦血管栓塞 血管栓塞 傷口血腫 死亡 ( 低於千分之一 )

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