第四节 甲真菌病 甲真菌病（ onychomycosis ）是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌引 起甲板或甲下组织的感染。 甲癣（ tinea unguium ），特指由皮肤癣菌所致的甲部感染。

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1 第四节 甲真菌病 甲真菌病（ onychomycosis ）是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌引 起甲板或甲下组织的感染。 甲癣（ tinea unguium ），特指由皮肤癣菌所致的甲部感染。

2 第四节 甲真菌病 一、病因 由皮肤癣菌，也有酵母菌或霉菌引起。 传播途径 趾甲多由足癣传染；指甲除从手癣传染外，也可经 搔抓足癣皮损而传染。

3 第四节 甲真菌病  发病多从甲前缘或侧缘向内蔓延。  部分或整个甲班变色呈灰白色或污褐色。  甲逐渐增厚、变形、变脆，表面失去光泽，有点状凹陷或 沟纹，甲板前缘呈虫蛀状或与甲床分离。  一般无自觉症状。 二、临床表现

4 第四节 甲真菌病 （一）白色浅表型： 甲板表面有点片状灰白色改变、无光泽、凹凸不平。 （二）远端侧位甲下型： 甲板前缘及侧缘增厚变脆、灰黄浑浊、凹凸不平或破损。 （三）近端甲下型： 甲半月和甲根部位粗糙肥厚、凹凸不平或破损。 （四）全甲毁损型： 整个甲板破坏，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落。 二、临床表现

5 第四节 甲真菌病

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7 取病甲碎屑镜检可查出真菌。 三、实验室检查 第四节 甲真菌病

8 诊断： 根据甲板损害的特征性改变与真菌镜检或培养 可以诊断。 鉴别： 有时需与银屑病、扁平苔藓、湿疹等引起的甲 改变鉴别，这 3 种病也可引起甲板增厚不平，呈灰白 色或灰褐色，但不变脆，真菌镜检与培养阴性。 四、诊断与鉴别诊断

9 第四节 甲真菌病 1 、局部治疗： 先用小刀或锉刮除锉磨甲板的病变部分，再涂 30% 冰醋酸 液、 3% 碘酊， 1 ～ 2 次 / 日，连用 3 ～ 6 个月，新甲长完整为 止。也可手术拔甲，或用 40% 尿素软膏封包剥甲，创面愈 后外涂碘酊。也可用 8% 环吡酮胺或 5% 阿莫罗芬甲涂剂治疗 。 2 、全身治疗： 伊曲康唑间歇冲击疗法： 0.2g/ 次， 2 次 / 日，餐后口服，服 1 周休 3 周为一疗程，指甲真菌病连用 2 ～ 3 个疗程；趾甲真 菌病连用 3 ～ 4 个疗程。 特比萘芬：第一周 0.25g/d ，顿服，第二周以后 0.25g 隔日 顿服，连服 6 ～ 8 周。 3 、预防：注意个人卫生，勤洗手足、袜、鞋，勿搔抓。 五、治疗与预防

10 斯皮仁诺 ( 伊曲康唑 ) 广谱 ！对三大类致病菌有效 霉菌，皮肤癣菌，酵母菌（念珠菌） 合理应用 高效！ 安全！

11 间歇冲击疗法治疗真菌感染性疾病： 皮肤真菌性疾病 : 花斑癣 手足癣 灰指甲 : 手指甲 灰趾甲 : 脚趾甲 1 疗程 :1 周 2 疗程 3 疗程 200mg qd 或 200mg bid 念珠菌性阴道炎：一日疗法 200mg bid,

12 斯皮仁诺冲击间歇疗法的安全性 有以下轻微副反应发生 （十年内三千万病人资料收集） 头痛、胃肠不适、皮肤反应 发生率与服安慰剂组相似 估计副作用时，设安慰剂是非常必要的 间歇冲击疗法的安全性 : 胃肠道反应发生率： 4.0% 无味觉丧失报告 无视绿报告 Source:Dermatology dispatches, Mar. 1997 Issue 1

13  中国皮肤科医生积累了丰富的用药经验 : 证明 斯皮仁诺是高效, 安全的口服抗真菌 药物 斯皮仁诺在中国有近 10 年的临床应用经验  在中国超过 1937 家医院应用斯皮仁诺  万余名中国皮肤科医生有应用斯皮仁诺治疗甲真菌病的临床经验 斯皮仁诺