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醫療放射部 放射診斷 放射治療 超音波診斷 核子醫學影像部 醫療放射科技. 醫療影像儀器簡介 X-R AY (X 光 ) 1895 年 11 月 8 日德國科學家倫琴開始進行陰極射線的 研究。 1895 年 12 月 28 日他完成了初步的實驗報告 「一種新的射線」。他把這項成果發布在 維爾茨堡.

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1 醫療放射部 放射診斷 放射治療 超音波診斷 核子醫學影像部 醫療放射科技

2 醫療影像儀器簡介

3 X-R AY (X 光 ) 1895 年 11 月 8 日德國科學家倫琴開始進行陰極射線的 研究。 1895 年 12 月 28 日他完成了初步的實驗報告 「一種新的射線」。他把這項成果發布在 維爾茨堡 Physical-Medical Society 雜誌上。為了表明這是一 種新的射線,倫琴採用表示未知數的 X 來命名。很多 科學家主張命名為倫琴射線,倫琴自己堅決反對, 但是這一名稱直至今日仍然被廣泛使用, 尤其在德語 國家。 1901 年倫琴獲得諾貝爾物理學獎。 維爾茨堡諾貝爾物理學獎

4 X – R AY (X 光 ) 倫琴倫琴發現 X 射線後僅僅幾個月時間內,它就被應用於 醫學影像。 1896 年 2 月,蘇格蘭醫生約翰 · 麥金泰爾 在格拉斯哥皇家醫院設立了世界上第一個放射科。 醫學影像蘇格蘭約翰 · 麥金泰爾格拉斯哥皇家醫院 放射醫學放射醫學是醫學的一個專門領域,它使用放射線照 相術和其他技術產生診斷圖像。的確,這可能是 X 射 線技術應用最廣泛的地方。醫學放射線照 相術診斷圖像 X 射線的用途主要是探測骨骼的病變,但對於探測軟 組織的病變也相當有用。常見的例子有胸腔 X 射線, 用來診斷肺部疾病,如肺炎、肺癌或肺氣腫;而腹 腔 X 射線則用來檢測腸道梗塞,自由氣體( free air , 由於內臟穿孔)及自由液體( free fluid )。某些情況 下,使用 X 射線診斷還存在爭議,例如結石(對 X 射 線幾乎沒有阻擋效應)或腎結石(一般可見,但並 不總是可見)。骨骼軟 組織肺炎肺癌肺氣腫腸道梗塞結石腎結石

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6 磁振造影( MRI ) -1 MRI 的檢查原理是先把病人放在一個像隧道的大磁鐵裏, 利用電磁波刺激病人,再以偵測器收集病人所釋出的回波, 便可以根據這些龐大的資料重組出影像。

7 磁振造影( MRI ) -2

8 電腦斷層( CT ) -1 電腦斷層攝影是一種結合 X 光與電腦科技的診斷工具,利 用電腦將資料組合成身體橫切面的影像,這些橫切面的影 像可再進一步重組成精細的 3D 立體影像

9 電腦斷層( CT ) -2 冠狀動脈 3D 下肢血管 3D

10 數位血管攝影 ( DSA) D IGITAL S UBTRACTION A NGIOGRAPHY X 光血管攝影是檢查身體各部血管的一種特殊檢查,它是 指將導管置入人體血管內,再注射顯影劑照像,來進行診 斷或治療。 腹部血管攝影

11 頭頸部血管 3D 肝腫瘤血管攝影 頭部血管攝影

12 超音波( SONOGRAPHY ) 超音波在不同的生物組織內前進時,會有相異的 速度。若遇到不同的組織界面,會出現明顯的反 射,造成信號上的變化,可利用這個變化探測身 體內部組織,進而描繪出組織 之影像。

13 正子斷層掃描 「 P OSITRON E MISSION T OMOGRAPHY 」,簡稱 PET

14 什麼是核子醫學及正子影像 ? 核子醫學泛指利用放射性核種進行醫療診斷 與治療的醫學,包括:傳統核子醫學造影、 放射免疫分析、放射性核種治療、正子斷層 造影。內容包羅萬象 ………… 目前應用較廣而且具獨特之臨床必要性者: 心臟冠狀動脈 ( 心肌灌流 ) 、轉移性骨病灶、 甲狀腺癌放射碘治療、甲狀腺亢進放射碘治 療、 …………….

15 核子醫學及正子影像造影的基本原理 直線掃描儀 伽瑪造影儀 正子造影 正子造影

16 PET 檢查的原理 我們體內的細胞需要葡萄糖代謝所產生的能量來運作,癌細 胞也是如此,且其所需要的能量更多。因此,將 FDG 這種以 同位素氟 -18 來標記去氧葡萄糖的正子掃描藥物打入體內後, 除了正常細胞會吸收外,癌細胞也會吸收,且吸收量更多, 因此,透過 PET 檢查發現體內某些部位 FDG 濃度 異常偏高, 就可高度懷疑該部位有癌細胞的可能性。 目前有 9 種癌症可藉由此法找出疑似癌細胞,且準確率都在 9 成以上,包括肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、食道癌、頭頸部 腫瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌、乳癌及 子宮頸癌。 PET 還可 用於癌症的分期與治療期間的追蹤,例如淋巴癌對某些化療 藥物的反應不好,如果能在療程中進行 PET 檢查,一旦發現 療效不佳,就立即換其他化療藥物,不僅可省不必要的醫療 支出,更可讓癌患得到更好的治療,及早將病情控制下來。 除這 9 種癌症外,在美國, FDG 也可用來診斷阿茲海默氏症 的病變,若能因此而及早用藥來延緩病情惡化,也許可提升 這些神經病變患者的生活品質。

17 Tc-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP) 是目前最常使用來 進行全身骨骼掃描的放射 製劑。靜脈注射 Tc-99m MDP 入血液後, Tc-99m MDP 全進入骨骼與骨質成 份中的礦物部份結合,尤 其是沉積在 " 非晶型的鈣磷 化物 " 中,少部份沉積在成 熟的 hydroxyapatite 結晶中, 因此在成骨活動 (osteogenic activity) 增強 的病灶,就會有較強的 Tc- 99m MDP 放射活性聚積現 象。 傳統核子醫學造影 ( 骨骼掃描 )

18 3. 進行掃描 正子造影設施及程序 正子造影設施及程序 2. 注入人體 1. 藥劑調製 A. 生產放射性物質 4. 影像判讀 C. 正子藥劑品管 B. 合成藥劑 三軍總醫院正子中心

19 正子物理學

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21 肺癌 正常

22 目前多數正子影像都是利用類似葡萄糖的去氧葡萄 糖 (FDG) 追蹤癌細胞的蹤跡 去氧葡萄糖

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25 M ICRO PET 動物用的正子影像

26 正子影像 PET 臨床用途

27 正子掃描檢查仍有侷限性 不過,氟 -18 去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描( FDG- PET/CT scan )還是有其侷限性,像是用來篩檢肝癌、 胃癌及胰臟癌等惡性腫瘤的準確率就不高。 此外,肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收 FDG , 出現偽陽性, 讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。 相反的,有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太 小,不見得會吸收葡萄糖,可能就無法顯影,易被判 斷為正常細胞。因此, PET 的檢查結果若為陽性,需 要再搭配相關癌症的其他檢查以便確診:反之若 PET 檢查正常,也無法 100% 斷定沒有癌症,一旦有不適症 狀仍須積極就醫檢查。


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