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父母老了我也老了:如何陪父母 好好度過人生下半場 吳書榆譯,臺北市:經濟新潮社,民 2014. 前言 每一天都有五千多人跨過六十五歲 這個門檻。這個老人潮,帶來經濟、 社會、政治與個人方面的挑戰。 老化是正常的過程,無法預測,也 因人而異。 從本書中得到洞見、信心、仁心與 希望,為老年提供指引。

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1 父母老了我也老了:如何陪父母 好好度過人生下半場 吳書榆譯,臺北市:經濟新潮社,民 2014

2 前言 每一天都有五千多人跨過六十五歲 這個門檻。這個老人潮,帶來經濟、 社會、政治與個人方面的挑戰。 老化是正常的過程,無法預測,也 因人而異。 從本書中得到洞見、信心、仁心與 希望,為老年提供指引。

3 內容篇章 書中共分十二章,除了十二章是老年照護的名詞解釋以外 ,依序為: 第一章 三明治時代 — 健康與活力隨著年齡漸長而退化; 第二章人生哲學、信念、個人特質,都會影響你怎麼做 - 發展任務家庭; 第三章 家庭有多樣面貌 --- 討論家庭的動態及家庭結構的變化; 第四章評估你的狀況 — 用長期的觀點來看待老年照護; 第五章規劃 — 根據評估建立妳的照護計畫; 第六章錢從哪裡來 — 資產管理是重要的議題; 第七章阿茲海默症 — 將照護者導向正確的方向; 第八章安置問題 — 帶領讀者了解安置之路; 第九章當你的父母是難纏的父母(操弄成性、無助、疑神疑鬼 … ) - 老 人的尊嚴是最重要的; 第十章照護者的情緒問題 — 伴隨情緒是常態但不一定要用反射來回應; 第十一章照顧別人也要照顧好自己 — 提供找到個人平衡的技巧使品質 更能提升。

4 名詞解釋 過勞: 譫妄: 長期處於極大壓力下的醫療照 護人員及家庭照護者會出現的 負面狀況。 一種急性的心智變化,通常會 出現突然且嚴重的混亂,知覺 與注意力時好時壞,甚至會出 現幻覺。可能威脅生命,要迅 速進行醫學上的處置。

5 失智症: 善終關懷: 記憶力與其他智性功能的逐步退 化,嚴重到足以影響日常生活功 能。會連帶造成日常生活活動與 行為的退化,並引起個性和心情 方面的改變。 對象是預期壽命短於六個月的絕 症病患,提供全方位的舒緩照護 與支持服務,包括針對親屬所做 的喪親諮商。病患不接受侵入性 的維生治療,但疼痛管理是善終 關懷照護的高優先性任務。

6 生前遺囑: 是表達個人對未來醫療照護期 望的文件,可能包括希望不要 使用維生或侵入性治療措施, 以及拒絕人工餵食與補充營養。 要定期審查這種文件,以確保 內容仍符合當事人目前的期望。

7 熟成: 團體家屋(頁 210 ): 人也會隨著年齡而變得溫和, 稜角也會磨平。每一個家庭都 是一個系統,同樣會熟成。 (頁 83 ) 照護機構設計為小型家庭式, 配置如一般家庭的空間,臺中 醫院即設有團體家屋。

8 「父母老了我也老了」案例分析

9 照顧別人也要照顧好自己 照顧自我 省思夢境 克服恐懼 透過日記了解自己 尋求內在平靜 冥想(頁 297 )(燭火冥想法、「是的」冥想法、「愛」 的冥想、計算呼吸、小度假冥想、) 設法找到平衡、了解情緒健全度、減壓、找時間出去走走、 保有你的人際關係、分擔責任、減輕負擔、享受休閒嗜好、 穩住陣腳、喘息照護、自我照護是負責的做法。

10 當爸媽變成小孩:全方位照顧失 智長輩 張靜慧、黃慧如等作,臺北市:天下雜誌, 2012

11 內容篇章 第一章人間孟婆湯;第二章漫漫長路有我陪你。 失智症者喝了人間孟婆湯,這個疾病,能把一個人的 過去變成一片空白,更無法計劃未來... 鐵娘子忘了丈 夫已去世以及曾發動福克蘭戰爭;光纖之父高錕獲諾 貝爾物理獎時語言表達已有困難由妻代領;元大集團 馬志玲傳出記憶力衰退已不過問業務;林爺爺傍晚要 去幼稚園接孫子回家老師告訴她早已畢業上小學了, 林爺爺想不起上哪間小學路要怎麼走?

12 漸進型中樞神經 退化 阿茲海默症 路易氏體失智症 額顳葉型失智症 血管性失智症 多次中風引起 可預防 其他原因造成失 智 其他腦部病變 新陳代謝問題 藥物或酒精影響 缺乏維生素 B12 、葉 酸。 失智症並非單一一項疾病,而是一群疾病的統稱:

13 十二個不會失智的生活習慣(頁 87 ) 讓大腦接受新的刺激 一定要運動 走入人群 管好「三高」戒肥胖 戒菸 保護頭部 曬太陽 列每日工作清單 做家事 跟人笑笑打招呼 矯正視力 每天都要用牙線

14 這樣吃,預防大腦老化(頁 93 ) --- 強力抗氧化劑:維生素 C 腦的守護神:維生素 E 維生素 B 群 植物性化學物質(植化素) 咖啡因 地中海飲食

15 五個愛護大腦的飲食習慣(頁 101 ) 細嚼慢嚥 吃早餐 多喝水 少吃鹽 少吃反式脂肪

16 給家屬的三堂「行前講習」(頁 104 ) 了解疾病接受事實; 家人要有照顧共識; 多為病人想一點。

17 如何跟失智病人溝通?(頁 112 ) 好態度是溝通萬靈丹; 說話慢一點給他時間反應; 幫忙填空溫和糾正; 避免玩「我是誰」遊戲; 用視覺輔助聽覺; 別跟「孩子」生氣; 別在病人面前談論他; 讀懂病人的肢體語言。

18 幫長輩打造舒適安全的家(頁 122 ) 防跌倒、防迷路、防中毒、防燒燙傷、防碰撞及切割 傷、防鏡像造成困擾。 及早準備無障礙環境。

19 七招克服輕度健忘(頁 128 ) 寫下來 貼標籤 東西放在固定地方 張貼操作說明 固定做事步驟與生活作息 使用藥物整理盒 提醒時間感。

20 怎樣幫長輩增進食慾? 用心挑選適合銀髮族的食材 --- 低油脂容易咀嚼的蛋白 質、煮得軟但不糊爛的蔬菜、避免難嚼易嗆的食物; 簡化烹調方法以燉煮蒸為主; 美化食物挑起食慾; 幫長輩夾菜備餐; 設法使不一直吃不停; 幫長輩顧好口腔衛生。

21 幫助長輩在生活中復健 多看他的能 繼續原本喜歡擅長的事 生活即復健 滿足需求。

22 失智患者如何做好財務規劃(頁 143 )? 推派代表管錢 防亂花錢 防詐騙 預先規劃避免將來撕破臉 財產交付信託先保障自己 延長自己的利用價值 藉監護宣告保護財產。

23 如何處理病人的問題行為?(頁 148 ) 順勢 + 轉彎(轉移注意力)能輕鬆解難題 — 忘記吃過 飯抱怨家人不給飯吃、老說我要回家、疑神疑鬼妄想 幻覺; 問題行為其實很正常 — 常找不到東西、同樣的事一直 問、日夜顛倒、失禁、玩排泄物、判斷力差、拒絕任 何事、性與親密的需求。

24 防走失家屬多費心(頁 164 ) 做好身分識別 居家防護 小心在公共場所走失 跟鄰里打好關係 使用衛星定位產品 立即報警、向失蹤老人協尋中心通報( 02--25971700 、 02-23880066 中廣)、自行尋找等三管齊下幫長者回 家。

25 用心選養護機構家屬不再愧疚 (頁 167 ) 何時送機構?沒有標準答案; 選擇機構停看聽(考量地點、蒐集資料多打聽、實地 訪視、合法立案否、安全措施、空間配置、清潔衛生、 照顧品質及工作人員素質、餐飲、試住、簽約、入 住。)

26 哪些地方可以長期照顧長輩? (頁 174 ) 善用安寧療護讓他好走 -- (頁 179 ) 2009 年九月八種 非癌症疾病納入安寧療護健保給付,失智症也是其一、 居家照護無法提供進一步之症狀改善、病情急遽轉變 造成病人極大不適時如電解質不平衡等等、病情每下 愈況可考慮安寧療護、及早思考生死大事、感染和跌 倒是失智病人的兩大威脅。

27 照護者,請你也保重 --- 九警訊提 醒自己該放鬆了(頁 192 ) 先善待自己才能善待病人:責任不要一肩扛、一定要 善用社會資源、參加家屬支持團體、放寬心也放過自 己、欣賞他們的赤子之心; 哪些資源可以幫助失智家人?(頁 202 ) (請參見所 發之資料 202 )

28 把外籍看護變成好幫手(頁 228 ) 教基本照護技巧 幫助他們了解失智症 鼓勵他們跟長輩互動 幫助他們了解長輩的過去 讓牠們適度休息 向外找資源。

29 五個關鍵決策讓瑞典人失智也安 心 失智患者不是病人而是國民,任何人都想有被照顧的 權利; 照顧體系多元質優即使年輕失智也受到照顧; 照顧人力專業關懷與理解是失智照顧的兩根支柱; 支持家屬不讓疲勞磨損親情; 緩和醫療失智病人尊嚴走到最終。

30 老化海嘯襲擊,台灣如何發展失 智照護? 日照中心 / 城鄉差距大; 團體家屋 / 照顧品質高但人力成本高昂全台僅有四家; 居家照顧 / 卡死在時間次數的制度框架裡; 瑞智學堂瑞智互助家庭 / 延緩輕度失智也舒緩家屬身心; 失智安寧緩和醫療 / 法律已經通過但民眾缺乏認知。

31 建議 當父母或自己衰老時如何預做計畫?以愛與希望為正 能量,衡諸家庭、財力、時間、場所、資源等預做規 劃,且預立遺囑等但需年年檢視之;此刻起培養興趣、 運動、儲存身體老本、樂觀心態 …. 。 當父母或自己衰老時如何因應?兼顧心態與現實情形 就接受之。 當父母或自己疾病須長照時如何預做計畫?要審慎評 估必要時開家庭會議結合衰老時之計劃一併規劃之。 當父母或自己疾病需長照時如何因應? Good Lifing ! Good Going !

32 結語 人不見得都能優雅的老去。人格特質不論好壞, 都跟人一樣長命。(頁 258 ) 失智 - 日本全國都在拼改名認知失調症.... (頁 234 ) 失智追擊著台灣,迫使台灣要更積極做該做的事,因 為對失智友善的社會,也就是對每個人都友善的社會。


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