九十四學年度暑期社區醫學報告 見習單位：開新眼科診所 見習日期： 94 年 7 月 18 日至 7 月 22 日 組員： 491940059 王玨 491940401 陳佩岑.

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2 九十四學年度暑期社區醫學報告 見習單位：開新眼科診所 見習日期： 94 年 7 月 18 日至 7 月 22 日 組員： 491940059 王玨 491940401 陳佩岑

3 開新眼科診所 ……  坐落於板橋實踐路上

4 前言  開新眼科診所於民國九十年開始營業，位於台北縣板 橋市實踐路上，主要由古春瑜、黃國昭兩位醫師看診， 病人多是台北縣的居民，主要治療幼童的近視、老人 的白內障及各種發炎問題，除此之外也有開刀房可進 行白內障手術及其他小手術。 這一週指導我們的古春瑜醫師

5 課程安排 一二三四五 上午 由於海棠 颱風來襲， 停止上班 上課一天 診所環境 及人員介 紹 病歷、掛 號作業介 紹 門診儀器 介紹及操 作 門診觀摩 回饋討論 下午 門診觀摩 下午由於 醫師將出 國，所以 休診

6 環境介紹 領藥及掛號窗口 …… 開刀房門口 …… 配鏡區 ……

7 病歷，掛號作業  掛號作業都是用電腦記錄的，要注意病人有沒 有一天看兩次眼科 …… 嘗試使用掛號電腦 …… 幫我們介紹的小姐 ……

8 儀器介紹 ─slit lamp Slit lamp ，這是眼科檢查的 主力 …… 可以從眼睛前面檢查到後面， 還可以換角度，旁邊還有螢 幕可以看到 slit lamp 下的眼睛， 如果想要，還可以印出圖片 來

9 儀器介紹 ─ 紅外線驗光儀  可以很快地驗出 眼睛度數  一些來檢查視力 的小朋友或視力 較差的大人都可 以檢查

10 儀器介紹 ─ 眼壓 測量眼壓的機器，會突 然有氣體噴出來 一些青光眼的病人或高 度危險群 ( 年紀大、高 度近視等等 ) 都可以檢 查，看看眼壓有沒有太 高

11 眼底鏡和正常的眼底  雖然在學校有用過眼底鏡，但由於我們都不熟練，所 以看不到眼底長什麼樣子，於是古醫師就幫我們介紹 了一下 …… 這是一張很正常的眼底圖： cup ： small and pale ，正常的 cup 佔 optic disc 的 30% ，青光眼病人 佔的比例會變大。 neural rim ：分布在 cup 旁邊的部 份， wide, symmetrical, orqnge-red ， 寬度的大小順序為下方最大， 其次為上分、鼻側、 temporal side ，此為 ISNT rule 。 retinal vessels ：注意位子，是 否有被壓迫而偏離。

12 如果碰到的是青光眼的病人  可以從眼底鏡下看到變大的 cup ，這張圖的 cup 就佔了 optic disc 的 80%  也可以發現 neural rim 沒有按照 ISNT rule ，下方的 neural rim 明顯變小

13 門診觀摩  所有病人到門診來，都先用 slit lamp 看看，大部分的病 人用 slit lamp 看就可以診斷了  一些視力比較差的病人，還要看缺口測視力  注意的是一些視網膜有病變的病人，需要再用眼底鏡 看清楚，另外四十歲以上的也要量個眼壓看有沒有青 光眼的危險 看缺口比視力 ……

14 見習心得  最重要的是發現我們要勤練台語，才能和病人流暢地 溝通。  由於我們還沒學過眼科學，所以很多東西不懂，非常 感謝古醫師耐心地教我們，讓我們對眼科有初步的認 識。