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慢性扁桃体炎 本模板来源于网络,由第一课件网整理发布,免费分享给大家使用。

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1 慢性扁桃体炎 本模板来源于网络,由第一课件网整理发布,免费分享给大家使用。
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2 定义 慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性感染性炎症,多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。多发生于大龄儿童及青年。

3 病因 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物充塞,隐窝引流不畅导致。
继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 与自身变态反应有关。

4 乙型溶血性链球菌 葡萄球菌

5 病理分型 01 增生型 02 纤维型 03 隐窝型

6 病理分型 增生型:为扁桃体实质增生,淋巴滤泡增生,淋巴细胞、网状细胞生长活跃,吞噬明显,扁桃体肥大可呈分叶状,甚至有息肉状突起。

7 病理分型 纤维型:淋巴组织变性坏死吸收,间质内结体组织增生,继之纤维组织收缩使扁桃体缩小质坚硬,与周围组织粘连。

8 病理分型 隐窝型:扁桃体隐窝内有明显慢性炎症,上皮增生,肥厚、角化过度,大量角化物、细菌、淋巴细胞和白细胞积聚形成干酪样栓子, 充塞了隐窝内,或使隐窝表面发生溃疡。

9 护理评估 健康史 身体状况(症状、体征) 辅助检查(慢性扁桃体炎已引起全身并发症时,血清中甲种,丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高,而反应性蛋白检查多为阳性,抗链球菌溶血素“O”之效价增高,血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查,氨基酸定量,血清中α2蛋白高价,对病灶性扁桃体炎有重要意义。) 心理-社会状况

10 治疗要点 (一)非手术治疗 慢性扁桃体炎的治疗是长期的,坚持治疗是很重要的一点。保持口腔清洁,每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。 含漱法 可选用含碘片,每次1~2片,每日3~4次含化。用淡盐水漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。 药物治疗 可长期服用维生素C,每次1片,每日3次。体质虚弱常易发作者,应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时,不要滥用消炎药。

11 治疗要点 (二)手术治疗 扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。 反复急性发作,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史。
适应症: 扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。 反复急性发作,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史。 长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。 由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术。

12 治疗要点 (二)手术治疗 禁忌症: 急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的时期。
造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。 妇女月经期及经前3~5日不做手术,否则,术后咽炎症状加重。 有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手术,否则,术后咽炎症状加重。

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15 治疗要点 (三)中医治疗 中医认为慢性扁桃体炎与体质虚弱,脏腑虚损有关,主要与肺,肾阴虚有关,治疗卜多用滋补肺肾,生津利咽的方法. 常用方药:玄参12克,麦冬10克,生地12克,知母10克,黄柏6克,桔梗10克,生甘草6克.有消化不良,不思饮食者加陈皮10克,砂仁6克,焦三仙各10克.四肢乏力,精神疲倦,大便溏泄者,.则应改服中成药参苓白术丸,每次6克,每日2次.

16 常见护理诊断 急性疼痛:咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。 体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。
急性疼痛:咽痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术创伤有关。 体温过高 由急性化脓性扁桃体炎所致。 焦虑 由于不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果而致 舒适的改变 与咽喉不适,吞咽异物感有关 睡眠形象紊乱 与睡眠打鼾有关。 知识缺乏 对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺乏。 营养低于机体需要量 与术后伤口疼痛进食不足有关。 潜在并发症:切口出血、感染、急性肾炎等 。

17 护理措施 (一)一般护理 心理护理。 注意观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等,警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。
指导病人侧卧位,有利于呼吸。提供舒适的睡眠环境。 指导病人按医嘱正确用药,注意观察药物的疗效和副作用。

18 护理措施 (二)术前护理 心理护理:病人多紧张,恐惧心理,要多关心病人,耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。
术前检查,有无手术禁忌症,妇女月经期,妊娠期不宜手术。 保持口腔清洁:术前3天开始给予复方硼砂液含漱4—6次/天。 术前6小时禁食水,术前给予阿托品镇静,抑制唾液分泌。

19 护理措施 (二)术后护理 全麻患者未清醒前采用半俯卧位,头偏向一侧。局麻者取半卧位。
局部护理:给予冰袋冷敷颈部以减少出血,减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰,少说话。随时将口内的唾液吐出,不要咽下,观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或全麻为醒者不断出现吞咽动作,应立即检查以防止出血。

20 护理措施 (二)术后护理 3.预防感染:给予消炎,止血药,观察其疗效,术后次日开始含漱剂漱口,防止感染。(次日创面形成一层白膜具有保护作用。) 4.饮食护理:术后4小时进食冷流质,忌硬食及粗糙食物。

21 健康教育 加强身体锻炼,增强体质,预防感冒,勿与上呼吸道感染患者接触。 注意休息,生活要有规律。
保持良好的心态,术后1个月内避免做剧烈运动。 保持口腔卫生,经常用温盐水或复方硼砂溶液漱口,预防口臭及感染。 改善工作环境及防护条件,控制有害物质在空气中的浓度。 季节更换时注意防寒。 积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。

22 健康教育 8.要注意饮食,术后避免进食硬的、带刺激食品。
9.由于术中误咽入一些血液,术后解出黑色大便是正常现象,在4-5天内将 会恢复正常。 10.术后24小时扁桃体窝即有白膜生成,对切口有保护作用,请勿用力擦拭。术后7-8天白膜脱落时,口腔内分泌物带有少量血丝属正常现象,无须担心。 11.继续抗炎治疗3-5天,口服消炎药或静脉输液皆可。 12.若出现体温持续不降或体温高于38.5℃,以及刀口出血,请及时来院就诊。

23 护理评价 患者焦虑问题得到缓解。 舒适度得到改善。 睡眠情况得到改善。 患者对病情有所了解并配合治疗。 疼痛得到一定的缓解。
无出血、风湿热、急性肾炎等并发症发生。

24 练习题 1.患者,17岁,因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术,术后半小时见唾液中有少许血丝,正确的处理是: 不需要特殊处理
1.患者,17岁,因慢性扁桃体炎行扁桃体切除术,术后半小时见唾液中有少许血丝,正确的处理是:  不需要特殊处理  用纱布球压迫扁桃体窝止血 用双极电凝止血  补液,应用止血药物止血  输血

25 练习题 2.下列慢性扁桃体炎诊断依据不正确的是: 急性扁桃体炎反复发作 一侧扁桃体迅速增大 扁桃体及腭舌弓慢性充血 颌下淋巴结肿大
急性扁桃体炎反复发作  一侧扁桃体迅速增大  扁桃体及腭舌弓慢性充血  颌下淋巴结肿大  扁桃体隐窝口有干酪样分泌物 

26 谢谢大家! 本模板来源于网络,由第一课件网整理发布,免费分享给大家使用。
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