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新生儿保健管理.

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1 新生儿保健管理

2 新生儿保健管理 新生儿访视常规 高危新生儿管理 新生儿疾病筛查

3 新生儿访视常规 访视目的 宣传普及科学育儿知识,指导家长做好新生儿喂养、护理、疾病预防及早期发展等工作,促进新生儿健康,降低新生儿发病率和死亡率。

4 新生儿访视常规 访视时间:出生后3-7 天、14 天、28 天,遇有异常情况应增加访视次数。

5 新生儿访视常规 访视内容:观察一般情况外应有侧重。 3-7天:了解出生情况,黄疸出现时间、卡介苗、乙肝疫苗接种。 14天:脐带脱落、黄疸消退
28天:测体重,增加<600g, 分析原因,转体弱儿专案管理。

6 访视包内需配备物品 75%酒精、2%碘酊、消毒棉棍 体温计 听诊器 手电筒、消毒压舌板 新生儿体重秤 访视卡片、处方、笔

7 新生儿家庭访视程序 一 问...... 二 看...... 三 检查...... 四 指导...... 五 记录......

8 访视程序(快速反应) ♦聊天,询问一般健康情况 ♦问候
♦取出必要的设备(体温表、体重计、手表、压舌板、75%酒精、消毒棉棍、皮尺、听诊器等) ♦洗手

9 访视程序(快速反应) 询问:喂养、睡眠、大小便情况 观察:穿衣 测查:呼吸次数、体温、体重 检查:精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤,听心肺
♦按照访视记录表: 询问:喂养、睡眠、大小便情况 观察:穿衣 测查:呼吸次数、体温、体重 检查:精神状况、眼睛、口腔、脐 部、皮肤,听心肺 ♦宣教与指导 ♦填表

10 访视交流技巧 如何与被访视者进行交流 温和的语气、当地语言、简单易懂 礼貌地问候,解释为什么要来访视 询问母亲有什么问题 简练地回答
谢谢母亲并告知下次访视的时间

11 访视交流技巧 当母亲害羞时的处理 先说一些家常话,让她放松 鼓励母亲说话 表扬母亲,使她自信 必要时重复所问的问题

12 访视交流技巧 询问与指导(快速反应): 喂孩子什么食物? 纯母乳喂养: 要喂孩子初乳, 坚持纯母乳喂养到6个月 混合喂养
要喂孩子初乳, 坚持纯母乳喂养到6个月 混合喂养 增加母乳次数,逐渐减少食物的次数和量 当母乳增加到能满足孩子需要时,停其他食物 人工喂养 指导家长正确使用母乳替代品

13 咨询与指导 有大便次数增多或带血吗? 孩子用过什么药物吗? 如有:按照“IMCI”处理 没用过:告诉母亲出生后15天开始口服:
维生素D 400IU~800IU/日 维生素A1200 IU~2400IU/日 用过:询问用药情况

14 咨询与指导 每天给孩子洗脸或洗澡吗? 没洗过:告诉母亲 每天用温水给孩子洗脸 有条件每周最好洗1-2次澡 大便后应清洗臀部

15 观察与指导(快速反应): 哭声、精神状态 可能为严重感染或极重症 哭声弱 嗜睡、昏迷或惊厥 初步处理后协助家长将病儿转送医院

16 观察与指导 孩子穿、戴、盖情况 如果室内较冷,孩子身上包盖较少: 告诉家长注意保暖,保持室内或局部环境温度25℃左右
寒冷季节比成人多穿一件衣服,并戴帽子

17 观察与指导  脐带上是否涂抹东西? 没有 告诉家长脐带发红、流脓或血要就医 有 不要包扎、遮盖或涂抹脐带残端,易造成感染

18 检查与指导 评估母乳喂养:观察母乳喂养5分钟 喂养有问题 含接不好或不能有效吸吮,24小时母乳喂养小于8次
教母亲正确喂养姿势和含接方法 建议母亲增加喂养次数 不吸吮 紧急转送医院

19 检查与指导 量体温 可能为严重感染或极重症 体温在37.5℃或以上或感觉皮肤发烫 体温在35.5℃以下或感觉皮肤发凉
初步处理后协助家长将病儿转送医院

20 检查与指导 称体重 体重增长不良 满月时,如果体重增长不足600克 寻找原因进行指导或转院

21 检查与指导 计数1分钟呼吸次数 可能为严重感染或极重症 呼吸次数60次/分或以上 严重胸凹陷 做初步处理后协助家长将病儿转院

22 检查与指导 检查皮肤、眼睛、口腔、脐部 以下体征可能为局部感染 皮肤发黄 皮肤脓疱,少或不严重 眼部分泌物
口腔黏膜奶块状物不易擦掉 脐部发红或有非脓性分泌物 臀部皮肤糜烂

23 检查与指导 及时处理局部感染,5天后再做访视 鹅口疮处理:制霉菌素混悬液(浓度为10万IU/毫升)涂口腔粘膜,3~4次/日
脐部发红或非脓性分泌物处理:用75%酒精擦拭,2-3次/日 臀部皮肤糜烂处理:注意清洁和干燥。如有感染,涂擦抗生素软膏治疗感染

24 袋鼠式保暖方法 比其他保暖方法的优势 ♦简单方便 ♦经济 ♦温度适宜 ♦便于母乳喂养 ♦保暖的同时增进母婴感情

25 袋鼠式保暖方法

26 袋鼠式保暖方法 操作方法 放置婴儿: 将新生儿竖直 放在母亲胸前两侧乳房之间 前胸皮肤紧贴母亲皮肤

27 袋鼠式保暖方法

28 袋鼠式保暖方法 新生儿衣着: 戴帽子 穿袜子 兜尿布 母亲衣着: 穿略肥大的上衣以能将新生儿包裹好为宜

29 袋鼠式保暖方法 固定婴儿 : 婴儿头侧向一边,微仰 捆绑袋的上缘在婴儿的耳朵下 将衣服捆紧以防母亲站起时婴儿滑出
确保捆紧处在婴儿胸部 不要压迫婴儿腹部 婴儿腹部贴在母亲上腹部

30 袋鼠式保暖方法

31 袋鼠式保暖方法 频率和持续时间: 每次不少于60分钟 如无其他保暖措施,白天和夜间持续进行
可坚持到婴儿足月(孕40周左右)或体重2500克时

32 袋鼠式保暖方法 监测婴儿情况: 测量体温 开始实施的前3天,每6小时测一次腋温 体温稳定后每天早、晚各测1次
体温低于36℃,应尽快复温

33 袋鼠式保暖方法

34 袋鼠式保暖方法

35 袋鼠式保暖方法 模拟练习(10分钟) 演示:袋鼠式保暖姿势 捆绑袋的制作方法 学员每2人1组练习,可自己设计各种捆绑袋

36 高危新生儿管理常规 管理目的: 对新生儿常规访视中发现的具有高危因素的新生儿进行重点管理,实施早期干预措施,为高危儿提供最佳保健服务。

37 高危新生儿管理常规 管理对象: 新生儿方面:低出生体重、早产、多胎、过期产、产伤、宫内或产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、严重感染 、先天畸形并影响生活; 母亲方面:高龄初产、严重妊高症、盲聋、呆傻、精神病等。

38 高危新生儿管理常规 管理方法: 凡具高危因素的新生儿,应在其新生儿访视记录右上角用红笔注明“高危”字样,便于重点管理。
根据高危新生儿具体情况决定访视次数,一般不少于5次。 在新生儿访视记录上要注明结案日期及转归,如不能结案的可酌情继续管理或转入体弱儿管理。

39 高危新生儿管理 个案管理:体温不正常、生活能力差、体重<2000 g,访视1次/d;情况较好者,访视1-2次/w。
体温:测量体温,指导保暖(袋鼠式保暖)。 吸吮能力差,指导滴管喂养,防止呛奶;量体重1次/w,营养状况,体重增长慢分析原因,早期矫治;指导家长防治佝偻病。

40 高危新生儿管理 指导家长观察新生儿: 观察产伤、窒息史的新生儿: 恢复正常的新生儿:
神志、面色、呼吸、吸吮力、皮肤、大 小便情况等,预防感染。 观察产伤、窒息史的新生儿: 嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒乳、黄疸等表现, 发现异常及时转送上级医疗机构并追踪其转归。 恢复正常的新生儿: 转入健康儿童系统管理程序。

41 生理性、病理性黄疸鉴别 病理性黄疸 生理性黄疸 出现早,生后1-2天或24小时出现,迅速加重 生后2—3天出现 10—14天消尽
>2周或退而复现 全身黄染,包括手足心 一般情况差,伴有原发病症状 生理性黄疸 生后2—3天出现 10—14天消尽 面部、颈部皮肤浅黄 一般情况较好

42 新生儿疾病筛查 苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下症 新生儿听力筛查

43 谢 谢 !


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