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春季常见传染病的预防控制 唐里学校 方建国.

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1 春季常见传染病的预防控制 唐里学校 方建国

2 为什么春季容易患呼吸道传染病 病原微生物(细菌、病毒)生物特性,在春季气候变暖适宜条件下繁殖活跃;
气候变化无常,早晚温差大,人体难以适应,导致抵抗力下降; 人员集中工作、学习环境,活动频繁,容易造成疾病的人与人相互传染; 封闭的房间,空气流通不畅,细菌、病毒容易传播。

3 春季传染病在校园流行有那些特点 学生面临学习、考试压力大,带病上课率高,难以杜绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课;
学生来自多个家庭,各种活动频繁,社会疫情被引入校园; 学生每天长时间同处在教室、寝室等环境 ,特别是冬春换季时节,气温变化无常,早晚温差大,春天雨季室内活动时间延长,且空气不流通。

4 个人不良卫生习惯(经常用手搽揉鼻子、口腔,不注意洗手,咳嗽和流涕未正确使用纸巾等);学生之间相互接触,使传染病易于实现传播;
学校传染病流行有那些特点 学生缺乏自我保护意识,不注意劳逸结合;着凉、淋雨导致抵抗力下降; 学校环境卫生问题,如学校周围环境问题;卫生设施如洗手设备、垃圾桶配置少; 儿童基础免疫多年后抗体水平下降。

5 春季高发传染病有哪些 流感、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎(流脑)、流行性腮腺炎(流腮)
病毒性胃肠炎、猩红热、SARS、肺结核、人禽流感等。

6 麻 疹 至今人们只发现一种病毒抗原类型,麻疹病人是唯一传染源,无动物宿主,也没有无症状的病原携带者。
麻 疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,(其病原体麻疹病毒为RNA病毒),又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感,20世纪60年代之前,几乎每个儿童都感染过麻疹。 至今人们只发现一种病毒抗原类型,麻疹病人是唯一传染源,无动物宿主,也没有无症状的病原携带者。 患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力,近年来发病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生,但以冬末春初为高发期。

7 麻疹的 免疫预防策略 达到并维持95%人群免疫力的策略 让每一个儿童都获得免疫机会: 麻疹疫苗的常规免疫:
8-12月龄麻疹疫苗第一针(基础免疫); 麻疹疫苗的加强免疫: 18-24月龄麻疹疫苗第二针; 麻疹疫苗的强化免疫活动: 依据麻疹流行情况开展强化免疫活动,保护大龄儿童。 国家免疫规划目标: 实现2012年消除麻疹。

8 麻 疹 临床特征:发热(体温可达40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点(克氏斑)及全身斑丘疹,典型麻疹可概括为“发热三天,出疹三天,退热三天”; 麻疹最常见的并发症有支气管肺炎,其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化; 麻疹传染性极强,在人群密集的学校及幼儿园容易发生流行。

9 麻 疹 传染源:病人是唯一的传染源。 传染期:出疹前后5天内为本病的传染期,如果合并肺炎,应延长5天。
麻 疹 传播途径:主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中,具有较强的传染性,通常要直接与患者接触才被感染,通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。 传染源:病人是唯一的传染源。 传染期:出疹前后5天内为本病的传染期,如果合并肺炎,应延长5天。

10 易 感 人 群 没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人,不论男女老幼皆易受到传染。
6个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹,新生儿也能发病。 患病后大多能获得终身免疫,个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在8-14天左右,少者可短到6天,接受过免疫注射者可延长至3-4周,症状也较轻。

11 控制措施 在流行期间,尽量不到人群密集的地方,集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离,并避免易感人群的接触。
对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早,故在接触后2日内接种有预防效果。

12 麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑

13 麻疹和 风疹的 鉴别 麻疹 风疹 潜伏期: 8~14天; 14~21天; 前驱期: 3-4天, 1~2天,
麻疹 风疹 潜伏期: ~14天; ~21天; 前驱期:  天, ~2天, 临床表现:高热、畏光、 轻微的发热、头痛; 中-重度呼吸道症状, 咽痛、倦怠等; 口腔可见到科氏斑; 发疹期:  3~5天; 平均1~2天; 皮疹分布:均为全身性,出疹顺序相似,为面部、颈部、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散 皮疹形态:紫红-棕红色斑疹, 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在,面部则明显融合; 胸部可少许融合, 发疹后脱屑 麻疹常见呈糠状; 风疹可有轻度脱屑。 实验室检查:麻疹IgM 阳性;病人或新生儿血/脐带血中 风疹IgM阳性。 特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高(含由阴转阳)。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。

14 麻疹病例分类 发现麻疹疑似病例: 高热、斑丘疹(即无水泡)、 咳嗽、流鼻涕或结膜炎。

15 流 感 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播。
流 感 流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,主要通过空气飞沫传播。 流感病毒有甲、乙、丙三个型,流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率,使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行,同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因:其中甲型流感病毒变异频繁,一旦流行,传播快、波及面广 ;B型流感病毒较少发生变异,C型则未发现有变异。

16 流感与 普通感冒有什么不同? 流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行 爆发流行或大流行 多为散发
流感 普通感冒 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 流行 爆发流行或大流行 多为散发 症状 全身 局部(鼻腔、咽喉) 发病早期 急骤 渐进 发热 高热(>38℃) 常为低热 临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔 充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 严重程度 全身虚弱 轻度 病程 全身不适1~2周 康复快 并发症 严重如肺炎 轻

17 流感样病例(ILI)定义: 发热≥38℃,伴有咳嗽或咽喉疼痛之一,缺乏其他实验室确定诊断依据。 暴发疫情预警指标: 一周内,在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上病例,或发生5例及以上因流感样症状住院病例(不包括门诊留观病例),或发生1例及以上流感样病例死亡。 报告时限: 发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后,应在2小时内以电话或传真方式向属地区、县级疾控中心报告。农村学校向当地乡镇卫生院防保组报告。

18 传 播 途 径 因直接接触被污染流感病毒的物品(如食具、茶杯或玩具等),然后又接触自己的嘴或鼻子,感染病毒。
流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。(感染者咳嗽或打喷嚏) 因直接接触被污染流感病毒的物品(如食具、茶杯或玩具等),然后又接触自己的嘴或鼻子,感染病毒。

19 患者一声咳嗽,可散播约有10万个病菌;一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速,在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见,流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染,在流感高峰期间,应避免到人多拥挤的地方。

20 易 感 人 群 人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力,但是因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异,即“抗原漂移”,人对变异后的病毒仍然易感。所以感染过流感的人,仍有可能再次感染。

21 个人预防措施 在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻,不要随地吐痰。
预防接种流感疫苗(在流感高发季节前2-4个月接种效果最佳)。 在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻,不要随地吐痰。 勤洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手或将手擦净。 避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。

22 个人预防措施 注意环境卫生和室内空气流通,如周围有呼吸道传染病症状病人时,应增加开窗通风换气的次数,教室开窗时要注意保暖。
多喝水,多吃蔬菜水果,注意营养和休息,增强机体免疫力。 如果出现发热、咳嗽等症状,要及时就诊,采取措施(如带口罩)、不要与其他人密切接触,避免传染他人。

23 环境消毒方法 疫情现场消毒: 对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理,消毒重点应包括病人发病时生活、学习和工作过的场所,病人污染物、排泄物等。 常用消毒方法 空气消毒: 过氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用15% 过氧乙酸7毫升,放置瓷或玻璃容器中,加热薰蒸2小时。 一般物体表面 0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间应不少于60分钟。

24 水 痘 水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
水 痘 水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内液体被感染。 以冬、春季多见,病后可获终身免疫。 多数病例为轻型,仅有低度或中度发热,伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。

25 潜伏期:一般为14-16天。 临床症状:初始发热,从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘疹和水疱疹,表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒,水疱形态直径在1-4mm,水疱表面细薄,可见清亮液体; 水疱后期可能并发细菌感染时,继而化脓破溃,以后干燥形成痂皮;患儿少则出现数十处皮损,多则 处皮损。

26 伴有感染 早期透明水疱

27 水痘与 手足口病皮疹的区别 手足口病皮疹的特点 水痘的特点 疱疹较小且表皮较厚; 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮;
手足口病皮疹的特点 水痘的特点 疱疹较小且表皮较厚; 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮; 离心性分布,手足为多; 全身分布,头颈、 躯干部为多; 皮疹数目少; 疱疹数目多, 可达数百个; 皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。

28 流 行 性 腮 腺 炎 病原体-流行性腮腺炎病毒 传染源:人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。
传播途径-空气飞沫经呼吸道或经直接接触患者的唾液传播。患者可在唾腺明显肿胀之前6至7日及之后9日这段期间传染未有免疫力的人。 易感人群:腮腺炎主要在儿童和青少年中发生,尤以5—15岁患者较为多见,2岁以下、  40岁以上很少发病。

29 腮腺炎在冬春季发病较多,但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。大约每2年发生一次流行。一次感染后可获得终身免疫,但个别抗体水平低下者,亦可再次感染。

30 临 床 表 现 大多无前驱症状,部分患者可有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状,其后则出现一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大,2-3日内达高峰,面部一侧或双侧因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口及咀嚼时疼痛明显,含食酸性食物胀痛加剧。 腮腺肿大可持续5日左右,以后逐日减退,全部病程约7一12日。

31 流行性腮腺炎引致的腮腺肿胀

32 控 制 措 施 管理传染源:早期发现患者,早期进行隔离,隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止,约三周左右。
由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力较低,故不需终未消毒,但被患者污染的饮、食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩,也可作为切断传染途径的有效办法。 对一般接触者可不检疫,但对集体儿童、学校、部队的接触者应检疫三周。 预防接种:麻腮二联苗、麻腮风三联苗

33 流 脑 流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的以急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等为主要表现的急性呼吸道传染病。
流 脑 流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的以急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等为主要表现的急性呼吸道传染病。 传染源:病人和健康带菌者 传播途径:主要通过病人说话、咳嗽、喷嚏等,经飞沫直接经呼吸道传播。

34 流 脑 人群易感性:普遍易感,以5岁以下儿童尤其是6月-2岁的婴幼儿发病率最高,在流行年发病年龄可向高年龄组移动。
流 脑 人群易感性:普遍易感,以5岁以下儿童尤其是6月-2岁的婴幼儿发病率最高,在流行年发病年龄可向高年龄组移动。 流行特征:全年均可发生,多发生在11月至次年5月,3-4月是发病高峰。

35 预 防 措 施 病人的早发现、早报告、早隔离、早治疗 密切接触者在医生的指导下可预防服药。 接种流脑疫苗。 健康教育。

36 小 结 春季常见传染病的潜伏、隔离、观察期 疾病名称 潜伏期 隔离期 观察期 麻疹 10天 出疹后5天 21天
小 结 春季常见传染病的潜伏、隔离、观察期 疾病名称 潜伏期 隔离期 观察期 麻疹 天 出疹后5天 21天 水痘 14~17天 发病后2周 21天 风疹 14~21天 出疹后5天 21天  流腮 18天 至腮腺肿退 21天 流脑 3~4天 发病后7天 7天 人禽流感 < 7天 症状消失 10天

37 小 结 学校应对急性传染病综合防制 早发现,早隔离,早治疗,早报告; 加强三检,发现疑似病例 教室空气流通(自然和机械通风),空气消毒
小 结 学校应对急性传染病综合防制 早发现,早隔离,早治疗,早报告; 加强三检,发现疑似病例 教室空气流通(自然和机械通风),空气消毒 接触过病人的人员应洗手 做好卫生宣教,培养学生良好的个人卫生习惯.

38 小 结 最有效的预防措施: 接种疫苗(麻腮风疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等)。掌握同学的疫苗接种史,按照国家免疫规划方案做好强化免疫工作.
小 结 最有效的预防措施: 接种疫苗(麻腮风疫苗、流感疫苗、水痘疫苗等)。掌握同学的疫苗接种史,按照国家免疫规划方案做好强化免疫工作. 做好应急接种,控制暴发疫情。

39 学校采取的防控要点: 小 结 应对急性传染病 1、主动监测与发现病例(加强三检); 2、病例的医学隔离或转诊; 3、病例报告与信息及时传递;
小 结 应对急性传染病 学校采取的防控要点: 1、主动监测与发现病例(加强三检); 2、病例的医学隔离或转诊; 3、病例报告与信息及时传递; 4、环境控制与预防感染(包括个人防护如穿戴工作服、口罩,接种疫苗等)。


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