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风 疹 广州中医药大学 第二临床医学院 针灸教研室.

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1 风 疹 广州中医药大学 第二临床医学院 针灸教研室

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3 概述 定义: 是一种临床常见的过敏性皮肤病,以皮肤异常瘙痒并出现成片、成块红色或白色风团、退后不留痕迹为特点的疾病,因其时隐时起,遇风易发,故名“瘾疹”、 “风疹” 、“游风”,相当于西医学的急、慢性荨麻疹。(与西医风疹名称相似,但却非同一疾病)。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。 属于中医风证,故虽一年四季均可发生,但以春季为发病高峰。

4 分类: 急性荨麻疹:急性发作,可伴高烧,严重者血压下降甚至休克,病程1~2周内痊愈。 慢性荨麻疹:风团反复发作,病程超过1-3月以上,或可数年之久 。

5 西医病因病理 (约3/4的患者查不到原因,尤其是慢性荨麻疹。)
常见病因:(1)食物及添加剂;(2)药物;(3)感染;(4)动物、植物及吸入物;(5)物理因素;(6)内脏疾病;(7)精神因素;(8)遗传因素。 发病机理:主要是机体敏感性增强,导致变态反应或组织胺释放,皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增强而引起局限性、一过性的水肿反应。

6 西医诊断要点 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹:是抓划后形成的; 血管性荨麻疹:风团为边界不清,皮色不变的局限性水肿;
1.根据症状诊断本病一般难度不大,但病因确定较为困难,应详细询问发病时所服用与接触的食物、药物,有无感染或其他慢性病灶,以及家族遗传因素。 2.注意风团的特征以区别不同类型荨麻疹。 人工荨麻疹:是抓划后形成的; 血管性荨麻疹:风团为边界不清,皮色不变的局限性水肿; 胆碱能荨麻疹:为直径1-3mm的小风团,周围有红晕,偶有卫星状小风团; 日光性或寒冷性荨麻疹:显著地出现在暴露部位。 3.辅检:必要时作血、尿、大便常规检查、胸部X线检查、肝功能等以排除感染灶。

7 中医病因病机 腠理不固——风寒束表或风热犯表 禀赋不耐——不耐鱼虾荤腥之品 胃肠积热——肠道寄生虫、食积等 血虚风燥——肌肤失养

8 中医诊断及辨证分型 主症: 发病时在皮肤上突然出现大小不等、形状不一的风团,成块或成片,高起皮肤,边界清楚,有如蚊虫叮咬之疙瘩,其色或红或白,瘙痒异常,发病迅速,消退亦快,此起彼伏,反复发作,消退后不留任何痕迹。

9 辨证分型: 风寒束表——风团色白,遇风寒加重。得暖则减,恶寒,舌淡,苔薄白,脉浮紧。
风热犯表——风团色红,灼热剧痒,遇热加重。发热,咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。 肠胃积热——风团色红,成块成片,脘腹疼痛,恶心呕吐,便秘或泄泻,苔黄腻,脉滑数。 血虚风燥——风疹反复发作,迁延日久,午后及夜间加剧,心烦少寐,口干,手足心热,舌红,少苔,脉细数无力。

10 基本针灸治疗 治法:疏风和营。 选经:以手阳明、足太阴经穴为主。

11 曲池 同属阳明,擅于开泻 合谷 疏风解表、清泻阳明 主穴 膈俞(血会) 调和营血 委中(血郄) 治风先治血, 血海 血行风自灭

12 风热犯表---大椎、鱼际、肩髃、阳溪 风寒束表---风门、肺俞、风池 配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交
配穴 肠胃积热---足三里、天枢、内庭 夹有湿邪---阴陵泉、三阴交 血虚风燥---足三里、三阴交

13 发于眼睑者+大椎拔罐 发于关节者+局部取穴 侵犯消化道黏膜+内关、天枢 呼吸困难者+天突 咽喉肿痛者+少商、鱼际 随月经周期而发者+关元、三阴交、太溪

14 操作: 主穴用毫针泻法,配穴补虚泻实。 风热犯表只针不灸,泻法; 风寒束表针灸并用,泻法; 肠胃积热只针不灸,泻法,注意通调腑气;
血虚风燥以针为主,平补平泻; 急性者每日治疗1-2次,慢性者隔日一次。 与月经有关者,于月经前3-5天开始治疗。

15 其他疗法 耳针 取神门、肾上腺、内分泌、肺。 拔罐 神阙穴闪罐,每日1次,3次为1疗程。 穴注
维丁胶性钙2ml+VitB12500ug 穴注血海、足三里、膈俞、肺俞穴,每次1-2穴,每天1次。 自血疗法:自身静脉血2 ml或加VitB1100 ㎎。

16 皮肤针 取风池、曲池、血海、夹脊穴。中强度叩刺,至皮肤充血或隐隐出血为度。急性者每日1-2次;慢性者隔日1次。

17 刺络放血 耳尖或耳背静脉放血;曲泽、委中、大椎、风门酌选,可加拔火罐。

18 古代文献选摘 “瘾疹,灸曲池二穴,随年壮,神良。”“头痛瘾疹,灸天窗七壮。”(《千金翼方》.人民卫生出版社,1982.334)
“肩髃沿热风瘾疹,......伏兔治疗瘾疹。”(《针灸资生经》卷七.中国书店影印, )

19 按语 针灸治疗本病有较好的疗效,但要注意针对病因治疗,避风寒、忌食鱼虾发物,远离过敏源。
慢性发作者较难根除,可配合中药内服和外洗,加强体育锻练,增强体质。

20 本病预后良好,但需注意发于咽喉部者可出现喘息痰鸣、面色紫赤、手足不温、呼吸困难,甚至休克,可顷刻危及生命,必须采取相应抢救措施。
皮肤瘙痒症亦可参考本病进行针灸治疗。

21 附:与湿疹的鉴别 共同点:均为一种过敏性皮肤病, 以皮肤瘙痒、出疹块为特征。

22 湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白
湿疹 荨麻疹 发病部位局限 发病部位广泛 疹呈粟粒样、不成片状 疹呈片状隆起 色鲜红 色鲜红或苍白 具有对称性,抓之糜烂、渗液 时隐时现,疏密不一, 分布不均,此起彼伏 疹出稍慢,消退亦慢 疹出快,消退亦快 疹后皮肤粗糙,增厚,皮肤边 疹后不留痕迹 缘清楚,皮肤变暗红或暗褐色

23 思考题 (一)何谓风疹,相当于哪种西医疾病?有哪些临床特征? (二)风疹针灸主穴?

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