有关 帕金森病 那点事 王志会 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心.

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1 有关 帕金森病 那点事 王志会 中国疾病预防控制中心 慢性非传染性疾病预防控制中心

2 神经退行性疾病 神经退行性疾病是指一组无明确病因、发病隐袭、病程呈慢性进行性的中枢神经系统疾病，病理基础为脑部神经元变性或死亡。
神经退行性疾病多发于老年人，阿尔茨海默 病（俗称“老年性痴呆”）和帕金森病是两 种最为常见的老年神经退行性疾病。 阿尔茨海默以认知障碍为主，帕金森病以运 动障碍为主。

3 帕金森病和帕金森综合症 两者有相似的临床症状 帕金森病，特指原发性帕金森病。
没有明确病因， 10%左右 的病人有家族史，主要发生在60岁以上老年时期，但近年来年轻的帕金森病患者有增加趋势。 帕金森病综合症，是指继发性帕金森病。 感染性、药物性、中毒性、血管源性、外伤性、肿瘤性和其他继发病因 两者有相似的临床症状

4 帕金森病大脑的病理改变

5 运动症状: 帕金森病典型的临床症状 静止性震颤：以拇指、食指及中指为主（搓丸子）， 肌强直：关节僵硬、肌肉发紧，身体向前弯曲。
单侧起病、双侧累及。 肌强直：关节僵硬、肌肉发紧，身体向前弯曲。 运动迟缓：精细动作变慢，开始活动时动作困难。 姿势和步态异常：“慌张步态”患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难 3

6 症状汇总 写小字症：

7 静止性震颤： 生理性震颤： 「静止性震颤」VS「生理性震颤」
震颤发生在肢体静止时，与姿位无关，活动时消失，频率 4 ～ 6Hz。当患者注意于抖动的肢体，或紧张、焦虑时， 震颤加重；当患者完全松弛或睡眠时，震颤消失。 生理性震颤： 如果仅仅在上肢上举时，双侧同时抖动/震颤；或者，有 的在夹菜、写字、拉琴等发生手抖，一般放松情绪和主动 控制的情况下可消失，并不符合帕金森病的震颤特征。

8 非运动症状: 帕金森病典型的临床症状 精神症状：抑郁、焦虑，认知障碍，幻觉，淡漠， 自主神经症状：便秘，体位性低血压，多汗，
睡眠障碍。 自主神经症状：便秘，体位性低血压，多汗， 性功能障碍，排尿障碍，流涎。 感觉障碍：麻木，疼痛，痉挛，不安腿综合征， 嗅觉障碍 。 3

9 帕金森病后期发展 震颤会累及到同侧上下肢或对侧，或者可出现在头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢。
严重时除了自己不能翻身、穿衣、起来，甚至不能行走。 中晚期也会出现抑郁或痴呆，说话困难、不能吞咽等，需要人长期照料。

10 在运动症状出现之前的预警信号 嗅觉减退（约80%-90%受累） 便秘（50%-80%） 睡眠障碍（40%）

11 患病率与经济负担 患病率： 65岁以上老年人人群患病率在1～2%之间，85岁以上老年人群患病率在3～5%之间，男性发病率高于女性。 我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%，总患病人数在200万以上。 经济负担： 美国2010年现患帕金森病患者人均花费约22800美元，人均医疗花费比非帕金森病高出12800美元，间接花费人约10000美元。 我国PD患者的年平均支出约为13,576元，分别占家庭年收入和人均收入的17.9％和48.0％

12 帕金森病患病人数预测

13 帕金森病诊断 英国脑库诊断标准 纳入标准： 运动迟缓，并且至少符合下列表现之一 肌强直 静止性震颤（4-6Hz） 姿态不稳
支持标准：单侧起病，症状长期不对称，左旋多巴制剂治疗有效等； 排除标准：脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、病毒感染、其它神经系统疾病，或已知的药物和化学毒物等。 辅助检查： CT、MRI、PET、SPECT检查。

14 帕金森病治疗和护理 药物治疗 多巴胺、抗胆碱能药等，可以有效改善少动、强直症 状、震颤等症状。 物理治疗
正规的理疗有助于维持或重建躯体的调整能力。 外科治疗 脑深部电刺激术(DBS） 家庭护理、康复锻炼 在疾病早期，病人应尽力完成各项 日常活动。随着运动功能下降，可让 病人学会一些适应性的策略，如视觉 暗示训练在过道画斑马线。

15 帕金森病危险因素 年龄：﹥60 性别：男﹥女 遗传：易感基因 非运动症状：便秘、睡眠障碍及嗅觉减退 职业：农民，教师，健康保健从业人员
化学物质：重金属、农药、杀虫剂 头外伤

16 帕金森病保护性因素 吸烟 咖啡、绿茶 非甾体抗炎镇痛药：如，布洛芬、阿司 匹林等 早期锻炼
非甾体抗炎镇痛药：如，布洛芬、阿司 匹林等 早期锻炼 1997年国际睡眠障碍协会制定了RBD的简易诊断标准，即除发生与梦境相关的肢体自发性运动外。还应具备下列各项中的至少1项： (1)伤害性或潜在伤害性的睡眠行为； (2)梦境生动，如同真实发生； (3)睡眠中的动作破坏了睡眠的连续性。

17 如何预防帕金森病？ 避免长期接触环境中的农药、杀虫剂、重金属锰和汞等； 避免精神压力过大、用脑过度； 经常锻炼，饮食清淡，常喝绿茶。

18 谢谢！