轉移性HER2陽性乳癌 新一代標靶治療趨勢 耕莘醫院 血液腫瘤科.

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1 轉移性HER2陽性乳癌 新一代標靶治療趨勢 耕莘醫院 血液腫瘤科

2 什麼是HER2陽性乳癌？ 其實每個人身上都有HER2 基因…… （每個細胞上約有20,000個HER2）
人類上皮生長因子第二型接受器 資料來源： David G Hicks, Swati Kulkarni. Am J Clin Pathol 2008: 129:

3 乳癌的分期

4 一旦HER2為陽性 復發風險就提高 2005年聖加侖(St. Gallen)國際乳癌專家共識會議之建議 中度風險 高度風險
乳癌復發的風險評估 疾病特徵 低風險 淋巴未轉移並且合併以下所有的狀況: 腫瘤≤ 2 cm, 第一期, 尚未侵入血管, ER及PR 陽性, HER2陰性, ≥ 35 歲 中度風險 淋巴未轉移並且合併超過一項以下的狀況 : 腫瘤> 2 cm, 第二～三期, 已侵入血管, ER及PR陰性, HER2陽性, < 35 歲 淋巴轉移1~3處且ER 及(或)PR陽性但HER2陰性 高度風險 淋巴轉移1~3處, ER及PR陰性 或HER2陽性 淋巴轉移超過4處 資料來源： Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2005;16:

5 但1998年開始 HER2陽性乳癌的命運被徹底改變….
“1998年後標靶藥物「Trastuzumab」的出現，改變HER2陽性乳癌的治療” 丹尼斯史萊門醫師 Director of Clinical Research at UCLA Trastuzumab 美國上市

6 好…..期待還要更好 抗HER2陽性轉移性乳癌標準療法: 雙標靶+化療 可不可能 效果 : > 2 副作用 : < 2

7 轉移性HER2乳癌 --- 第一線治療新進展

8 適應症 PERJETA® (Pertuzumab)為一種HER2/neu受體拮抗劑，和Herceptin® (trastuzumab)及docetaxel併用於治療轉移後未曾以抗HER2或化學療法治療之HER2陽性轉移性乳癌病患。 

9 2012年HER2陽性轉移性乳癌 第一線治療出現突破性的進展

10 PERJETA和Herceptin具有互補的作用機轉

11

12 晚期乳癌第一線治療的各種病患族群

13 相較於使用Herceptin + docetaxel，PERJETA 與Herceptin + docetaxel併用，無疾病惡化存活期 (PFS) 中位數可增加6.1個月

14 HER2陽性轉移性乳癌治療邁向新的里程碑延長病患疾病無惡化時間達6.1個月
Pertuzumab+Trastuzumab+歐洲紫杉醇 18.54 Trastuzumab+歐洲紫杉醇 11 – 12.42,3,4 歐洲紫杉醇 4.61 疾病無惡化時間(月) 1998前 1999 –2012 2012之後 1. Slamon DJ, et al. N Engl J Med 2001;344:783-92; 2. Marty et al, J Clin Oncol 2005; Valero V, L Clin Oncol 2011;29:149-56; 4. Baselga J, et al. N Engl J Med 2012

15 相較於使用Herceptin + docetaxel，PERJETA 與Herceptin + docetaxel併用，整體存活期 (OS) 中位數為56.5個月，病患能多存活15.7個月

16 雙標靶治療可以能顯著提高客觀反應率 (ORR)

17 雙標靶整體存活率至少達56.5個月(超過4.5年以上)

18 雙標靶治療相較於過去的標準治療，常見的不良反應與過去的標準治療相似

19 雙標靶治療可以能顯著提高客觀反應率 (ORR) 高達八成以上的病人可以達到

20 謝謝 20 20