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第五章 常见病原性球菌 一节:化脓性葡萄球菌 一、葡萄球菌: (一)生物学特性: 1、形态与染色:呈球形,排列呈葡萄状,革兰氏 染色阳性。

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1 第五章 常见病原性球菌 一节:化脓性葡萄球菌 一、葡萄球菌: (一)生物学特性: 1、形态与染色:呈球形,排列呈葡萄状,革兰氏 染色阳性。 2、培养特性:营养要求不高,需氧菌,普基上生 长,可产生不同色素及溶血环。 3、分类:生化反应及色素的不同分三种: ⑴金黄色葡萄球菌:产生金黄色的色素,血浆凝固 酶试验阳性,能分解甘露醇,致病力强。

2 ⑵表皮葡萄球菌:产生白色的色素,柠檬色的色素,
不分解甘露醇,血浆凝固酶试验阴性,不致病或致病弱。 ⑶腐生葡萄球菌:一般不致病。 4、抵抗力:对干燥、热有抵抗力,加热800C30分钟才能杀死,对青霉素、链霉素、红霉素、龙胆紫敏感。 (Z致致2(二)致病性: 1、致病物质:毒素和酶: ⑴血浆凝固酶:可凝固人和兔子的血浆,血浆凝固酶 试验是检测和鉴别致病性和非致病性葡萄球菌的一

3 个重要的指标。 ⑵溶血毒素:是一种外毒素,能溶解人或兔红细胞, 使小血管收缩,导致局部缺血坏死。 ⑶杀白细胞毒素:能破坏中性粒细胞和巨噬细胞。 ⑷肠毒素:是一种外毒素,夏季可污染食物,在一定温度条件下,可产生大量的肠毒素。 2所致的疾病: ⑴局部感染:主要用过皮肤黏膜、微小伤口侵入形成毛囊炎、疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、结膜炎、甲沟炎、呼吸道感染、支气管炎、中耳炎等。 ⑵全身感染:当机体抵抗力降低或挤压未成熟的疖痈等,细菌可进入血流引起败血症。

4 ⑶食物中毒:吃了葡萄球菌污染的食物后,引起急性胃肠炎。
⑷假膜性肠炎:长期使用广谱抗菌素,肠道中正常菌群失调。 ⑸毒性休克综合症:个体多个系统损害的一种综合症。 ⑹泌尿系统感染,⑺细菌性心内膜炎,⑻败血症 (三)微生物学的检查: 1、 采取标本:取脓汁、血液、脑脊液、呕吐物 等的检查。 2、直接涂片染色检查:革兰氏染色镜检。根据细菌形态排列、染色初步诊断。

5 3、分离培养鉴定:将标本接种在血琼脂平板,培养特点,凝固酶试验、甘露醇分解试验。
(四)防治原则: 1、保持皮肤清洁,注意个人卫生,医院加强医务人员的责任,严格无菌操作,防止交叉感染,对食堂及食品加强管理,防止食物中毒。 2、采取敏感的抗菌素治疗。

6 1、形态与染色:圆球形,排列成链状,革兰氏染色阳性。
二、链 球 菌 (一)生物学特性: 1、形态与染色:圆球形,排列成链状,革兰氏染色阳性。 2、培养特性:需氧菌,营养要求高,在血液、腹水、血清等培养基中生长,温度是370C,PH值7.2—7.6之间,在血琼脂平板上形成半透明或透明的溶血环。 3、分类: ⑴按溶血现象分:甲型: (a)在菌落周围产生绿色 色素及绿色溶血环,致 病力弱。 乙型: (β)能产生强烈的溶血 环,致病力强。 丙型:不产生溶血素,不溶血。

7 2、按抗原结构分: ⑴核蛋白抗原:无种、属、群、的特异性,各种抗原性质一致。 ⑵族特异性抗原:是细胞壁多糖成分,根据细胞壁 多糖抗原不同,又分为A、B、C、D、E、F、G等18和族,对人致病有关的是A族溶血性链球菌。 ⑶型特异性抗原:是链球菌细胞壁的蛋白质抗原,根据理化性状不同,有分为M、T、R、S四种,对人体致病力有关的是M蛋白,具有抗吞噬作用及协助链球菌附到人上皮细胞上,与细菌的侵袭力有关及超敏反应有关。 4、抵抗力:对干燥、脓液、痰有抵抗力,对PC敏

8 感,链霉素、红霉素等抗菌素敏感。 (二)致病性: 1、溶血毒素“O”是含巯基的蛋白质,抗原性强,感染或2—3周到病愈一年内可检查到抗体,可辅助诊断风湿热病家或链球菌感染。 2、溶血毒素(S)对氧不定,对酸敏感,有较强的溶血,破坏白细胞和血小板。 3、红疹毒素:是一种外毒素,是A族溶血性链球菌产生的外毒素,可引起机体发热出疹,安康远性强,能刺激机体产生相应的抗体。处理后制成类毒素来预防感染性疾病。 4、透明质酸酶:分解结缔组织中透明质酸,蔬松组织,有利于细菌扩散。

9 5、链激酶:使血易中的溶纤维蛋白酶元转变为纤维蛋白,是凝固块溶解。
6、链道酶:能分解脓易,是脓易变稀,有利于细菌的扩散。 (三)所致的疾病: 1、皮肤皮下组织感染,伤口化脓、痈、疖、淋巴管炎丹毒等。 2、呼吸道感染=扁桃体炎、咽峡炎、喉炎、鼻窦炎、气管炎、脑膜炎。 3、肾小球肾炎、风湿热、类风湿等。 4其它白血症、产褥热、星红热。

10 (四)检查: 1、采取标本直接涂片染色镜检 2、分离、培养、鉴定:接种在血琼脂平板上,根据溶血性状,初步诊断。 3、抗“O”试验:用已知的抗原测定病人血清中的抗体,凝集效价在1:400单位以上时,可作为近期链球菌感染和风湿热活动的依据。 (五)防治原则: 1、早期彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎、皮肤化脓性感染。 2、用敏感的抗菌素治疗。

11 三、肺 炎 双 球 菌 革兰氏阳性菌,菌体呈瓜籽仁,成双排列,在体内能形成荚膜,可产生自溶酶,24小时培养后部分细菌可自溶,大多数能分解菊糖,靠荚膜抗吞噬作用损害机体,可引起大叶性肺炎、继发支气管炎、脓胸、鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎等。 四、脑 膜 炎 双 球 菌 革兰氏阴性菌,成双排列,多在细胞内,在血液、血清、葡萄糖、腹水等培养基上生长。抵抗力弱,

12 在体外很难生存,对干燥、日光、高温、寒冷各种消毒剂均敏感,易自溶。
(二)生物学特性: 新分离的脑膜炎菌具有荚膜和菌毛,抗吞噬的作用, 粘附作用,利于进一步侵入,产生内毒素,作用于小毛细血管,引起局部血管栓塞,出血和全身中毒症状可致DIC休克或淋巴管炎,血流到达脑脊髓膜引起化脓性炎症,病后产生特异性的抗体,IgG、IgM,有特异性调理作用,促进白细胞的吞噬杀菌。 (三)检查: 1、采取脑脊液革兰氏染色镜检,发现白细胞外有

13 革兰氏阴性双球菌。 2、免疫学检查:对流免疫电泳。 (四)防治原则: 1、早期发现早期治疗,流行期间可口服磺胺、生大蒜、大青叶、板兰根、金银花,滴鼻喷喉,接种菌苗。 2、抗菌治疗。

14 小 结 1、致病性葡萄球菌是引起化脓性感染最常见的病原菌之一,凝固酶是鉴别致病性与非致病性的葡萄球菌的重要依据。化脓性感染特点为脓汁粘稠和病灶局限化。其毒素还可引起食物中毒、假膜性肠炎。 2、A群链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌,能产生多种毒性物质,对人体组织器官有破坏作用,化脓性感染的特点脓液稀薄,带血性,病灶与周围组织界限不清,还能引起猩红及活动的辅助诊断。 3、肺眼炎双球菌与荚膜有关,是大叶性肺炎的主要病原菌。 4、脑膜炎是呼吸道传播引起的流行性脑脊髓膜炎。

15 课堂反馈:1葡萄球菌分几类?各内有哪些致病作用
与 评 价:2、鉴定是否致病性葡萄球菌的方法是? 作 业:3、链球菌有哪些致病性?致病力最强 的是哪一种? 4、链球菌与超敏反应性疾病有关? 5、抗“O”试验主要辅助诊断哪些细菌 感染和疾病?多少单位以上有诊断 价值? 6、肺炎双球菌致病主要靠什么物质?

16 肺 炎 双 球 菌

17 肺炎克氏肝菌

18 葡 萄 球 菌

19 链 球 菌

20 淋 球 菌


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