第一部分造血干细胞捐献基本知识 什么叫造血干细胞?

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1 第一部分造血干细胞捐献基本知识 什么叫造血干细胞?
造血干细胞是能自我更新、自我复制、有较强定向分化发育的能力，也可以生产各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞在成人体内主要存在于红骨髓，可分化和生产各种血液细胞，经血流释放到外周循环血液中，而本身保持总量不变。 人体大部分骨头的中央部分有骨腔，骨腔内所含的网状物质即骨髓。骨髓中有一种起着造血功能的细胞就叫造血干细胞。人血中的红细胞、血小板、淋巴细胞、粒细胞等，都是由它经过多次分化发育而成的。

2 HLA在造血干细胞移植中的作用是什么？ HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传，能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用，造血干细胞移植要求捐献者和接受者HLA配型相同。由于不同人种、不同种族、不同个体的HLA千差万别，必须采用一定的方法对捐献者和患者的HLA型别进行确定，从而选择与患者的HLA相配合的捐献者进行移植，这是造血干细胞移植成功的关键。

3 捐献者中与患者的HLA相合率是多少？ 同卵（同基因）双生兄弟姐妹为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹是1/4,非血缘关系的HLA相合率一般是万分之几，在较为罕见的HLA类别中，相合几率只有几十万分之一或几百万分之一，由于独生子女家庭的普遍性，高相合率人群减少，今后移植只要在非血缘关系供者中寻找相合者。

4 什么是造血干细胞移植及其分类？ 将健康人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能，达到治疗某些疾病的目的，此过程即为造血干细胞移植。 根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、外周血干细胞移植，脐血干细胞移植。 骨髓造血干细胞——在麻醉下，直接采集捐献者的骨髓造血干细胞。 外周血干细胞——通过向捐献者注射细胞动员剂后，从捐献者的手臂静脉外采集和分离造血干细胞。 脐血造血干细胞——采集于胎儿脐带血。

5 动员剂对人体有副作用吗？ 在正常生理条件下，外周血的造血干细胞量极少，不能满足移植的需要，药物动员之后，加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中，可使外周血中造血干细胞数量增加20-30倍，以满足移植需要。据多年的临床观察和国际上目前的报道，药物动员剂对人体健康没有长期或严重的副作用。仅在注射之后，因为刺激骨髓造血，产生类似轻微感冒的症状，如低烧、肌肉骨骼酸痛等，在停药之后很快消失。

6 从外周血采集造血干细胞对捐献者健康有损害吗？
至今没有损害的报道。在采集完成后，一些轻微的疼痛感和不适将会消失。采集过程中所用的器材都经严格消毒并一次性使用，确保捐献者安全。人体内的造血干细胞具有很强的再生能力，正常情况下，人体各种细胞每天都在不断新陈代谢，进行着生成、衰老、凋亡的循环往复，失血或捐献造血干细胞后，可刺激骨髓加速造血，1-2周内血液中的各种血细胞恢复到原来的水平。因此，捐献造血干细胞不会损害健康。

7 a．从医学上：动员剂无副作用，外周血采集无损害。
b．社会学上分析：志愿者和患者都是国家的国民，国家对一个患有不治之症的病人都不放弃，并且花费巨资建设骨髓库。国家会损害一个健康人的身体而去救治一个患癌症的病人吗？ c．从媒体上讲：骨髓移植从1957年发现至今，全世界累计移植几十万例（至今也没有损害健康的报道）,如果捐献了对身体有损害，会留下后遗症，已半个世纪了,现在媒体又这么发达，如果有的话，电视、报纸、网络早就报道出来了。 d．骨髓库是红十字会受国家委托创建的公益组织，是为社会上有爱心的人士和需要救助的患者创建的平台，国家和单位及任何人都不会从中谋取任何利益。可以说，一个人捐献与否，不与我们工作人员的利益有任何关系，我们工作人员的心愿和志愿者一样都是为了病人的康复。

8 捐献者大约需要采集多少造血干细胞？ 按卫生部非血缘造血干细胞采集技术管理规范中采集的要求：采集造血干细胞悬液50-200ml/人/次，一般不超过两次。每次循环处理血量不多于15,000ml。采集标准CD34﹢细胞需达到2×106/kg，有核细胞数需达到6×108/kg.

9 捐献造血干细胞和献血有何不同之处？ 献血一般是献全血，指捐献所有的血液成分或单采成分血，捐献造血干细胞相当于献成分血，只捐献血液中的造血干细胞。和献血小板的方式非常相似，只是在捐献前需要注射细胞动员剂。

10 捐献造血干细胞有报酬吗？捐献者承担费用吗？
捐献造血干细胞是爱的奉献和救人的善举，坚持“自愿”、“无偿”的原则。没有报酬，捐献者也不用承担任何费用。

11 第二部分世界及我国骨髓库现状 　1957年美国华盛顿大学多纳尔.托马斯发现将经过抗凝和过滤的正常人骨髓混合液通过静脉注射移植到病人体内，可以治疗造血功能障碍的。因此，他于1990年获得了诺贝尔医学奖。 造血干细胞移植可以治疗恶性血液病，骨髓功能衰竭，部分非血液系统恶性肿瘤、部分遗传性疾病等75种致死性疾病。有了造血干细胞移植技术，世界各地成千上万患者重新燃起了生命的希望。

12 为什么要建立骨髓库 目前我国有近百万的等待造血干细胞移植的患者，仅白血病患者每年新增7万例左右，每年死亡4万多例。要成功进行捐献，供者和患者之间的HLA型别需要相合，如果不合，患者身体排异等反应，会危及患者生命，而HLA主要位点的相合率，亲兄弟姐妹间为1/4，非亲缘关系相合率很低在几万到几十万分之一，现在，我国大多为独生子，一旦患上白血病，有血缘关系的人进行移植的可能性越来越小，因此，非血缘造血干细胞移植成为今后干细胞移植的主要方式。

13 一、世界捐髓事业现状 . 1974 1986 英国创建世界上第一个骨髓库—— 诺伦骨髓库。 美国骨髓库成立。它是现在世界上
最大骨髓库。总库容635万，年移 植量2700多例。

14 1850万：全球库容 12822例：2010年年捐献量 一、世界捐髓事业现状:全球库容及捐献量 其中中华骨髓库约占 7%
其中中华骨髓库约占 4% （截至2010年年底，数据来源：WMDA）

15 一、世界捐髓事业现状 :各国骨髓库比较 （4）2010年捐献量（资料来源：WMDA ） 1 德国 5631 43.92 9 193 1.51
序号 国（地） 捐献数 占总% 1 德国 5631 43.92 9 以色列 193 1.51 2 美国 2758 21.51 10 意大利 176 1.37 3 日本 1208 9.42 11 澳大利亚 119 0.93 4 英国 525 4.09 12 加拿大 101 0.79 5 中国 511 3.99 13 巴西 96 0.75 6 韩国 416 3.24 14 波兰 87 0.68 7 台湾区 296 2.31 15 捷克 64 0.50 8 法国 218 1.70 （资料来源：2010年WMDA年报）

16 一、世界捐髓事业现状 : 各国骨髓库比较 （5）2010年出库率（资料来源：WMDA ） 序号 库容量 出库率% 1 日本 376,237
国家（地区） 2010年捐献数 库容量 出库率% 1 日本 1,208 376,237 0.321 2 韩国 416 205,159 0.203 3 德国 5,631 4,062,456 0.139 4 中国台湾 296 338,886 0.087 5 美国 3,758 6,353,057 0.043 6 中国大陆 511 1,282,068 0.040 7 巴西 96 1,973,842 0.005 （资料来源：2010年WMDA年报）

17 二、中华骨髓库的对外捐献工作 与国（境）外骨髓库的差距
对外捐献95例的业绩，占累计总捐献量2600多例的大约3%。 国（境）外骨髓库对外捐献占该库总捐献量的百分比，不同骨髓库之间差异较大。 慈济占比高达66%：

18 二、中华骨髓库的对外捐献工作 :与国（境）外骨髓库的差距
据了解，德国骨髓库的对外捐献，也占到其总捐献量的将近50%。 加拿大骨髓库2011年的占49%。 香港骨髓库2011年对外捐献占当年总捐献量的27%。 韩国骨髓库2011年共333例，其中对外6例，约占2%。 日本骨髓库2011年无对外捐献（0%）。

19 我国骨髓库的现状 “中华骨髓库”前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供着资料检索库”（由于诸多原因，工作进展迟缓），2000年11月，经卫生部同意改现名，这是中国红十字会受政府委托开展的一项人道救助社会公益事业，

20 　　　2001年，在政府有关部门的支持下，中国红十字会重新启动了建设资料库的工作，任务：统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员，HLA（白细胞抗原）分型，为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。

21 　　　2003年以来，中华骨髓库的建设得到了国家彩票公益金的支持，至2014年年底，全国建立了31个分库，30家HLA组织配型实验室，6家HLA组织配型分型确认实验室、1家HLA质量控制实验室、6家脐血库及117家移植/采集医院。入库资料200万人份，已实施捐献4680例，其中有183名捐献者为境外患者捐献造血干细胞，

22 我省分库基本情况 简介 我省分库的基本情况： 成立时间：2003年11月11日。
2004年11月25日实施第一例捐献，截止去年底，入库人数118005人份，至今实施捐献243例.

23 第三部分造血干细胞的捐献流程 血样采集——＞数据入库——＞检索配型（相合）——＞高分辨配型（相合）——＞体检——＞采集捐献——＞造血干细胞输注患者——＞捐献者随访

24 第四部分志愿者招募有关注意事项 一、招募基本条件： 1.年龄18-45周岁； 2.本市常驻人口； 3.了解造血干细胞捐献基本常识；
3.最好有献血的经历，身体状况符合《献血者健康检查要求； 4.最好已经征得家人的同意或有信心征得家人的支持。 5、捐献原则：自愿无偿捐献者与患者互不联系。

25 四是对捐献造血干细胞心存疑虑、摇摆不定者.
主要是对以下四类人员采取限制措施，原则上不采集 ： 一是军人、大学生、外省籍人员； 二是无固定职业者（流动人口）； 三是不愿参加无偿献血者； 四是对捐献造血干细胞心存疑虑、摇摆不定者.

26 二、填表注意事项 1、字迹要工整、易辨认； 2、志愿捐献者登记表要填写完整、详细。 三、采样注意事项 1、每人需采集两管，采血量每管不少4ML； 2、采血后要将采血管摇晃不少于8次； 3、试管和登记表上都要写上志愿者的名字和编号； 4、采集的血管要按顺序摆列整齐。

27 四、血样保存 1、4度冰箱暂时保存时不要超过一周； 2、-20度冰箱中保存不要超过六个月； 3、若长期保存，须在-40度或更低温的冰箱内保存。

28 五、血样上交 各单位采集后的血样暂时不能上交的可先按血样保存的条件自行保管，待血样有完成任务时，或者一个阶段后可上交市红会。 联系人：张忠桥

29 血样采集 保存 包装和寄送相关资料 采血管要求
使用分库配发的5ml真空塑料采血管，切勿使用玻璃管。抗凝剂为EDTA-Na2/K2或枸缘酸钠（A C D),切勿使用肝素钠。 请注意保质期。保质期：仅与真空度有关，与抗凝剂无关。

30 采集要求 一定要用分库配发的5mlEDTA抗凝管。 按照要求，每人采两管，每管不少于4ml。 上下颠倒摇晃不少于8次，防止凝血。 每个试管要写上姓名和编号，一定要和登记表一一对应。

31 若需长期保存，须-40°C或更低温的冰箱内保存。
血样保存 4°C冰箱暂时保存，不要超过一周； -20°C冰箱中保存，不要超过6个月； 若需长期保存，须-40°C或更低温的冰箱内保存。

32 血样摆放顺序 寄送送分库的血样，各单位应先将血样按照采样编号的大小整列放在10×10的泡沫底托上，在底托的边缘标注采样编号的起止号，并对底托进行编号

33 血样的捆扎 用塑料袋将装有采血管的泡沫底托包装好，然后用胶带将它缠绕捆扎，最后再成“十”交叉捆扎，这样可以牢牢的固定好样品管。或者用保鲜膜直接包装即可。

34 血样的装箱和寄送 将捆扎好的血样放于泡沫保温箱内，在四周的空隙塞满海绵、泡沫或团好的报纸等缓冲物，然后将保温箱盖子盖好，用胶带将四周密封。最后，将样品寄送至市红会或者采取其他方式送达。

35 志愿捐献者健康状况再次征询表填写 姓名性别出生日期身高体重血 型 1、您的健康状况良好？ 是（ ） 否（ ） 如否，请说明：
姓名性别出生日期身高体重血 型 1、您的健康状况良好？ 是（ ） 否（ ） 如否，请说明： 2、您已了解造血干细胞捐献的全过程？ 是（ ） 否（ ） 符合以上条件者，请继续回答下列问题： （回答下列问题时，“是”请在□内划√，“否”则划X） □是否曾换过乙型、丙型肝炎，现乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗体阳性？ □是否曾患过敏性疾病并反复发作，如荨麻疹、支气管哮喘、药物性过敏等？ □是否曾患过结核病，如肺结核、肾结核、淋巴结核及骨结核？ □是否患有心血管疾病，如各种心脏病、高血压、心肌炎以及血栓性静脉炎等？ □是否患有呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能不全？ □是否患有消化系统或泌尿系统疾病，如较重的胃及十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、 急慢性肾炎、慢性泌尿道感染、肾病综合症以及慢性胰腺炎？ □是否患有血液病，如贫血、白血病、真性红细胞增多症及各种出、凝血性疾病？

36 □是否有内分泌疾病或代谢障碍性疾病，如脑垂体疾病，肾上腺疾病、甲亢、肢端肥大症、尿崩症及糖尿病？
□是否患有器质性神经系统疾病或精神病，如脑炎、脑外伤后遗症、癫痫、神经分裂症、癔病、严重神经衰弱等？ □是否患有影响健康的良性肿瘤？ □是否曾做过切除胃、肾、脾等重要内脏器官手术？ □是否患有慢性皮肤病、特别是传染性、过敏性及炎症性全身皮肤病，如广泛性湿疹及全身性牛皮癣等？ □是否患有眼底有变化的高度近视？ □是否患有自身免疫性疾病及胶原性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等? □是否患有性病、梅毒、麻风病和艾滋病或是艾滋病病毒感染者？ □是否有过吸毒史？ □是否曾因患有不能献血的其他疾病而被拒绝无偿献血？ □是否在五年内曾输注过全血及成份血？ □其他症状： 志愿捐献者签字：

37 填表注意事项： 1.字迹要工整，易辨认。 2.身份证、电话号码等信息要填全。 3具体住址要详细，城镇要填到小区-楼号-单元门号，农村的要填到县、乡、村组。 4.学历、身高、体重、血型也必须要填写。 5.联系人的信息也要填详细。特别第一联系人必须填写。 6.各单位送血样前，一定要对志愿者所填登记表和血样进行回访及审核。

38 采集中母亲和妻儿守在旁边

39 2名已入院捐献者看望采集中的田丰

40 二次捐献者受到各大媒体关注

41 省市领导现场慰问

42 草根好人捐献者

43 高兴地读着患者写给她的感谢信

44 “道德90后”张珊珊

45 两个捐献者

46 河北年龄最长的捐献者与儿子合影

47 成功后的喜悦