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药理学 第 二 十 六 讲 pharmacology 主讲教师： 李 晶 主讲单位： 吉林大学基础医学院 药 理 教 研 室
吉林大学远程教育 药理学 pharmacology 第 二 十 六 讲 主讲教师： 李 晶 主讲单位： 吉林大学基础医学院 药 理 教 研 室 共 计： 48学时
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药 理 学 (二)中效利尿药 噻嗪类(thiazides) 是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。 这类药物均有一个苯噻嗪核和磺酰胺基团。氢氯噻嗪最为常用，又称双氢克尿噻（hydrodiuril）。
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药 理 学 [药理作用和临床应用] 1．利尿作用 主要作用部位在远曲小管初段，与小管腔侧膜上Na+-2Cl-同向转运体竞争Cl-结合点，抑制同向转运体的功能，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。适用于各种类型水肿的治疗，为轻、中度水肿的首选药。对轻、中度心源性水肿，此类药物能有效减轻或消除水肿，降低血容量，减轻心脏前负荷，改善症状。对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关。对慢性肝病引起的水肿疗效较差。
![药 理 学 [药理作用和临床应用]](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/3/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%E5%92%8C%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%5D.jpg "1．利尿作用 主要作用部位在远曲小管初段，与小管腔侧膜上Na+-2Cl-同向转运体竞争Cl-结合点，抑制同向转运体的功能，减少Na+、Cl-的重吸收，增加尿量。适用于各种类型水肿的治疗，为轻、中度水肿的首选药。对轻、中度心源性水肿，此类药物能有效减轻或消除水肿，降低血容量，减轻心脏前负荷，改善症状。对肾性水肿的疗效与肾功能损伤程度有关。对慢性肝病引起的水肿疗效较差。")
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药 理 学 2．降血压作用 氢氯噻嗪为治疗高血压的基础药物，常与其他抗高血压药合用，增强疗效，减少不良反应。
药 理 学 2．降血压作用 氢氯噻嗪为治疗高血压的基础药物，常与其他抗高血压药合用，增强疗效，减少不良反应。 3．抗利尿作用 应用氢氯噻嗪治疗尿崩症病人，可使尿量明显减少，症状减轻。其作用机制未明，可能与药物抑制肾小管上皮细胞内磷酸二酯酶，提高远曲小管及集合管对水的通透性有关。此外，噻嗪类通过促Na+排泄，降低血浆渗透压，从而改善烦渴，减少饮水量，也有利于减少尿量。
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药 理 学 [不良反应] 1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药合用。 2．高尿酸血症
药 理 学 [不良反应] 1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药合用。 2．高尿酸血症 3．高血糖 噻嗪类可降低糖耐量，升高血糖，可能与其抑制胰岛素分泌及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP，促进糖原分解有关。糖尿病患者慎用。 4．脂肪代谢异常 可升高血浆低密度脂蛋白—胆固醇、总胆固醇、三 酰甘油水平和降低高密度脂蛋白水平。 5．其他 可增高血浆尿素氮水平，加重肾功能不全，严重肾功能不全者禁用。
![药 理 学 [不良反应] 1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药合用。 2．高尿酸血症](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/5/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+1%EF%BC%8E%E7%94%B5%E8%A7%A3%E8%B4%A8%E7%B4%8A%E4%B9%B1+%E4%BB%A5%E4%BD%8E%E8%A1%80%E9%92%BE%E8%BE%83%E5%B8%B8%E8%A7%81%E3%80%82%E6%9C%8D%E8%8D%AF%E6%9C%9F%E9%97%B4%E5%BA%94%E6%B3%A8%E6%84%8F%E8%A1%A5%E9%92%BE%E6%88%96%E4%B8%8E%E7%95%99%E9%92%BE%E5%88%A9%E5%B0%BF%E8%8D%AF%E5%90%88%E7%94%A8%E3%80%82+2%EF%BC%8E%E9%AB%98%E5%B0%BF%E9%85%B8%E8%A1%80%E7%97%87.jpg "药 理 学. [不良反应] 1．电解质紊乱 以低血钾较常见。服药期间应注意补钾或与留钾利尿药合用。 2．高尿酸血症. 3．高血糖 噻嗪类可降低糖耐量，升高血糖，可能与其抑制胰岛素分泌及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP，促进糖原分解有关。糖尿病患者慎用。 4．脂肪代谢异常 可升高血浆低密度脂蛋白—胆固醇、总胆固醇、三 酰甘油水平和降低高密度脂蛋白水平。 5．其他 可增高血浆尿素氮水平，加重肾功能不全，严重肾功能不全者禁用。")
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药 理 学 [药物相互作用] 1.噻嗪类与奎尼丁合用可引发扭转型室性心动过速； 2.与氯磺丙脲合用可减弱后者的降血糖作用。
药 理 学 [药物相互作用] 1.噻嗪类与奎尼丁合用可引发扭转型室性心动过速； 2.与氯磺丙脲合用可减弱后者的降血糖作用。 3.吲哚美辛减弱氢氯噻嗪的作用。 4.皮质激素和两性霉素B可加重氢氯噻嗪所引起的低血钾。
![药 理 学 [药物相互作用] 1.噻嗪类与奎尼丁合用可引发扭转型室性心动过速； 2.与氯磺丙脲合用可减弱后者的降血糖作用。](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/6/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E8%8D%AF%E7%89%A9%E7%9B%B8%E4%BA%92%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+1.%E5%99%BB%E5%97%AA%E7%B1%BB%E4%B8%8E%E5%A5%8E%E5%B0%BC%E4%B8%81%E5%90%88%E7%94%A8%E5%8F%AF%E5%BC%95%E5%8F%91%E6%89%AD%E8%BD%AC%E5%9E%8B%E5%AE%A4%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8A%A8%E8%BF%87%E9%80%9F%EF%BC%9B+2.%E4%B8%8E%E6%B0%AF%E7%A3%BA%E4%B8%99%E8%84%B2%E5%90%88%E7%94%A8%E5%8F%AF%E5%87%8F%E5%BC%B1%E5%90%8E%E8%80%85%E7%9A%84%E9%99%8D%E8%A1%80%E7%B3%96%E4%BD%9C%E7%94%A8%E3%80%82.jpg "药 理 学. [药物相互作用] 1.噻嗪类与奎尼丁合用可引发扭转型室性心动过速； 2.与氯磺丙脲合用可减弱后者的降血糖作用。 3.吲哚美辛减弱氢氯噻嗪的作用。 4.皮质激素和两性霉素B可加重氢氯噻嗪所引起的低血钾。")
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药 理 学 氯 酞 酮(chlorthalidone，氯噻酮)
药 理 学 氯 酞 酮(chlorthalidone，氯噻酮) 为非噻嗪类利尿药，其作用及作用部位与噻嗪类相似，利尿强度亦与氢氯噻嗪相当。但其对碳酸酐酶的抑制作用比后者强70倍。该药起效慢，口服后2小时显效，6小时达高峰，持续时间为48～72小时。口服吸收率 60％一70％，部分在肝代谢，约65％以原形从尿中排泄，t1/2为40～50小时。此药可通过胎盘进入胎儿体内，孕妇及哺乳期妇女禁用。其他不良反应及注意事项同氢氯噻嗪。
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药 理 学 (三)低效利尿药 此类利尿药作用弱，排Na+效能仅占原尿Na+ 量的2％。常与其他利尿药合用，增强疗效，防止低血钾。 螺 内 酯
药 理 学 (三)低效利尿药 此类利尿药作用弱，排Na+效能仅占原尿Na+ 量的2％。常与其他利尿药合用，增强疗效，防止低血钾。 螺 内 酯 螺内酯(spironolactone，安体舒通)，是人工合成的甾体化合物，其化学结构与醛固酮相似。
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药 理 学 [体内过程] 口服吸收迅速，吸收率60％～70％，90％药物与血浆蛋白结合。该药起效缓慢，服药后24小时见效，48—72小时才达血药峰浓度。作用维持时间较长，停药2—3天后仍有利尿作用。大部分在肝内代谢，其代谢物坎利酮仍具有活性，t1/2约16.5小时，部分药物进入肝肠循环。
![药 理 学 [体内过程] 口服吸收迅速，吸收率60％～70％，90％药物与血浆蛋白结合。该药起效缓慢，服药后24小时见效，48—72小时才达血药峰浓度。作用维持时间较长，停药2—3天后仍有利尿作用。大部分在肝内代谢，其代谢物坎利酮仍具有活性，t1/2约16.5小时，部分药物进入肝肠循环。](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/9/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%BD%93%E5%86%85%E8%BF%87%E7%A8%8B%5D+%E5%8F%A3%E6%9C%8D%E5%90%B8%E6%94%B6%E8%BF%85%E9%80%9F%EF%BC%8C%E5%90%B8%E6%94%B6%E7%8E%8760%EF%BC%85%EF%BD%9E70%EF%BC%85%EF%BC%8C90%EF%BC%85%E8%8D%AF%E7%89%A9%E4%B8%8E%E8%A1%80%E6%B5%86%E8%9B%8B%E7%99%BD%E7%BB%93%E5%90%88%E3%80%82%E8%AF%A5%E8%8D%AF%E8%B5%B7%E6%95%88%E7%BC%93%E6%85%A2%EF%BC%8C%E6%9C%8D%E8%8D%AF%E5%90%8E24%E5%B0%8F%E6%97%B6%E8%A7%81%E6%95%88%EF%BC%8C48%E2%80%9472%E5%B0%8F%E6%97%B6%E6%89%8D%E8%BE%BE%E8%A1%80%E8%8D%AF%E5%B3%B0%E6%B5%93%E5%BA%A6%E3%80%82%E4%BD%9C%E7%94%A8%E7%BB%B4%E6%8C%81%E6%97%B6%E9%97%B4%E8%BE%83%E9%95%BF%EF%BC%8C%E5%81%9C%E8%8D%AF2%E2%80%943%E5%A4%A9%E5%90%8E%E4%BB%8D%E6%9C%89%E5%88%A9%E5%B0%BF%E4%BD%9C%E7%94%A8%E3%80%82%E5%A4%A7%E9%83%A8%E5%88%86%E5%9C%A8%E8%82%9D%E5%86%85%E4%BB%A3%E8%B0%A2%EF%BC%8C%E5%85%B6%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E7%89%A9%E5%9D%8E%E5%88%A9%E9%85%AE%E4%BB%8D%E5%85%B7%E6%9C%89%E6%B4%BB%E6%80%A7%EF%BC%8Ct1%2F2%E7%BA%A616.5%E5%B0%8F%E6%97%B6%EF%BC%8C%E9%83%A8%E5%88%86%E8%8D%AF%E7%89%A9%E8%BF%9B%E5%85%A5%E8%82%9D%E8%82%A0%E5%BE%AA%E7%8E%AF%E3%80%82.jpg "药 理 学 [体内过程] 口服吸收迅速，吸收率60％～70％，90％药物与血浆蛋白结合。该药起效缓慢，服药后24小时见效，48—72小时才达血药峰浓度。作用维持时间较长，停药2—3天后仍有利尿作用。大部分在肝内代谢，其代谢物坎利酮仍具有活性，t1/2约16.5小时，部分药物进入肝肠循环。")
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药 理 学 [药理作用] 螺内酯通过与醛固酮产生竞争性拮抗发挥利尿作用。已知醛固酮从肾上腺皮质释放后，能进入远曲小管细胞，并与胞浆内醛固酮受体结合形成醛固酮-受体复合物，后者通过引起醛固酮诱导蛋白表达而激活管腔膜Na+通道，增加管腔膜对Na+的通透性。螺内酯的化学结构与醛固酮相似，可与其竞争醛固酮受体，对抗醛固酮调节Na+吸收和K+分泌的功能，表现出排钠留钾作用。
![药 理 学 [药理作用]](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/10/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D.jpg "螺内酯通过与醛固酮产生竞争性拮抗发挥利尿作用。已知醛固酮从肾上腺皮质释放后，能进入远曲小管细胞，并与胞浆内醛固酮受体结合形成醛固酮-受体复合物，后者通过引起醛固酮诱导蛋白表达而激活管腔膜Na+通道，增加管腔膜对Na+的通透性。螺内酯的化学结构与醛固酮相似，可与其竞争醛固酮受体，对抗醛固酮调节Na+吸收和K+分泌的功能，表现出排钠留钾作用。")
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药 理 学 [临床应用] 用于治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等引起的水肿。因其抑制 Na+再吸收量不到3％，利尿作用较弱，较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+丢失。
![药 理 学 [临床应用] 用于治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等引起的水肿。因其抑制 Na+再吸收量不到3％，利尿作用较弱，较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+丢失。](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/11/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+%E7%94%A8%E4%BA%8E%E6%B2%BB%E7%96%97%E4%B8%8E%E9%86%9B%E5%9B%BA%E9%85%AE%E5%A2%9E%E5%8A%A0%E6%9C%89%E5%85%B3%E7%9A%84%E9%A1%BD%E5%9B%BA%E6%80%A7%E6%B0%B4%E8%82%BF%EF%BC%8C%E5%A6%82%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96%E3%80%81%E5%BF%83%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E7%AB%AD%E3%80%81%E8%82%BE%E7%97%85%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81%E7%AD%89%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E6%B0%B4%E8%82%BF%E3%80%82%E5%9B%A0%E5%85%B6%E6%8A%91%E5%88%B6+Na%2B%E5%86%8D%E5%90%B8%E6%94%B6%E9%87%8F%E4%B8%8D%E5%88%B03%EF%BC%85%EF%BC%8C%E5%88%A9%E5%B0%BF%E4%BD%9C%E7%94%A8%E8%BE%83%E5%BC%B1%EF%BC%8C%E8%BE%83%E5%B0%91%E5%8D%95%E7%94%A8%E3%80%82%E5%B8%B8%E4%B8%8E%E5%99%BB%E5%97%AA%E7%B1%BB%E5%88%A9%E5%B0%BF%E8%8D%AF%E6%88%96%E9%AB%98%E6%95%88%E5%88%A9%E5%B0%BF%E8%8D%AF%E5%90%88%E7%94%A8%E4%BB%A5%E5%A2%9E%E5%BC%BA%E5%88%A9%E5%B0%BF%E6%95%88%E6%9E%9C%E5%B9%B6%E5%87%8F%E5%B0%91K%2B%E4%B8%A2%E5%A4%B1%E3%80%82.jpg "药 理 学 [临床应用] 用于治疗与醛固酮增加有关的顽固性水肿，如肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等引起的水肿。因其抑制 Na+再吸收量不到3％，利尿作用较弱，较少单用。常与噻嗪类利尿药或高效利尿药合用以增强利尿效果并减少K+丢失。")
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药 理 学 [不良反应] 长期或大剂量应用可引起高血钾，肾功能不良者易发生。少数患者可引起内分泌系统紊乱，如月经不调、更年期阴道出血、女性多毛、性欲减退、男子乳房女性化等。
![药 理 学 [不良反应] 长期或大剂量应用可引起高血钾，肾功能不良者易发生。少数患者可引起内分泌系统紊乱，如月经不调、更年期阴道出血、女性多毛、性欲减退、男子乳房女性化等。](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/12/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+%E9%95%BF%E6%9C%9F%E6%88%96%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%E5%BA%94%E7%94%A8%E5%8F%AF%E5%BC%95%E8%B5%B7%E9%AB%98%E8%A1%80%E9%92%BE%EF%BC%8C%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E8%89%AF%E8%80%85%E6%98%93%E5%8F%91%E7%94%9F%E3%80%82%E5%B0%91%E6%95%B0%E6%82%A3%E8%80%85%E5%8F%AF%E5%BC%95%E8%B5%B7%E5%86%85%E5%88%86%E6%B3%8C%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%B4%8A%E4%B9%B1%EF%BC%8C%E5%A6%82%E6%9C%88%E7%BB%8F%E4%B8%8D%E8%B0%83%E3%80%81%E6%9B%B4%E5%B9%B4%E6%9C%9F%E9%98%B4%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80%E3%80%81%E5%A5%B3%E6%80%A7%E5%A4%9A%E6%AF%9B%E3%80%81%E6%80%A7%E6%AC%B2%E5%87%8F%E9%80%80%E3%80%81%E7%94%B7%E5%AD%90%E4%B9%B3%E6%88%BF%E5%A5%B3%E6%80%A7%E5%8C%96%E7%AD%89%E3%80%82.jpg "药 理 学 [不良反应] 长期或大剂量应用可引起高血钾，肾功能不良者易发生。少数患者可引起内分泌系统紊乱，如月经不调、更年期阴道出血、女性多毛、性欲减退、男子乳房女性化等。")
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药 理 学 氨苯蝶啶和阿米洛利 氨苯蝶啶(triamterene，三氨蝶啶)和阿米洛利(amiloride，氨氯吡脒)均为远曲小管和集合管上皮细胞Na+通道抑制剂。
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药 理 学 [体内过程] 氨苯蝶啶口服能迅速吸收，口服吸收率和生物利用度均约为50％，服用后2—4小时起效，6小时达血药峰浓度，作用维持12—16小时。在肝代谢，代谢物有活性，大部分以原形和代谢物经肾排泄。阿米洛利口服后仅有 15％～20％被胃肠道吸收，生物利用度50％，服用后2小时显效，6小时达高峰，维持12~24小时。大部分以原形由近曲小管分泌排泄，t1/2为6—9小时。
![药 理 学 [体内过程]](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/14/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%BD%93%E5%86%85%E8%BF%87%E7%A8%8B%5D.jpg "氨苯蝶啶口服能迅速吸收，口服吸收率和生物利用度均约为50％，服用后2—4小时起效，6小时达血药峰浓度，作用维持12—16小时。在肝代谢，代谢物有活性，大部分以原形和代谢物经肾排泄。阿米洛利口服后仅有 15％～20％被胃肠道吸收，生物利用度50％，服用后2小时显效，6小时达高峰，维持12~24小时。大部分以原形由近曲小管分泌排泄，t1/2为6—9小时。")
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药 理 学 [药理作用和临床应用] 两药均能选择性阻断远曲小管和集合管上皮细胞管腔膜上的Na+通道，抑制Na+的重吸收，两药与螺内酯均减少K+分泌，统称为留钾利尿药。因其作用机制不同于螺内酯，对切除肾上腺的动物仍有利尿作用。大剂量时，也可阻止Na+- H+ 、 Na+- Ca2+交换，使尿钙排出减少。常与排钾利尿药合用，用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾炎等引起的水肿。
![药 理 学 [药理作用和临床应用]](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/15/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%E5%92%8C%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%5D.jpg "两药均能选择性阻断远曲小管和集合管上皮细胞管腔膜上的Na+通道，抑制Na+的重吸收，两药与螺内酯均减少K+分泌，统称为留钾利尿药。因其作用机制不同于螺内酯，对切除肾上腺的动物仍有利尿作用。大剂量时，也可阻止Na+- H+ 、 Na+- Ca2+交换，使尿钙排出减少。常与排钾利尿药合用，用于治疗心力衰竭、肝硬化和肾炎等引起的水肿。")
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药 理 学 [不良反应] 两药大剂量或长期服用可引起高血钾，肾功能不全、糖尿病及老年患者易发生，宜慎用。两药均可引起恶心、呕吐、乏力、头痛、眩晕等。氨苯蝶啶还可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏；肝硬化病人服用易致巨幼红细胞性贫血，偶见高敏反应及肾结石形成。
![药 理 学 [不良反应] 两药大剂量或长期服用可引起高血钾，肾功能不全、糖尿病及老年患者易发生，宜慎用。两药均可引起恶心、呕吐、乏力、头痛、眩晕等。氨苯蝶啶还可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏；肝硬化病人服用易致巨幼红细胞性贫血，偶见高敏反应及肾结石形成。](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/16/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%B8%8D%E8%89%AF%E5%8F%8D%E5%BA%94%5D+%E4%B8%A4%E8%8D%AF%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%E6%88%96%E9%95%BF%E6%9C%9F%E6%9C%8D%E7%94%A8%E5%8F%AF%E5%BC%95%E8%B5%B7%E9%AB%98%E8%A1%80%E9%92%BE%EF%BC%8C%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%B8%8D%E5%85%A8%E3%80%81%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%8F%8A%E8%80%81%E5%B9%B4%E6%82%A3%E8%80%85%E6%98%93%E5%8F%91%E7%94%9F%EF%BC%8C%E5%AE%9C%E6%85%8E%E7%94%A8%E3%80%82%E4%B8%A4%E8%8D%AF%E5%9D%87%E5%8F%AF%E5%BC%95%E8%B5%B7%E6%81%B6%E5%BF%83%E3%80%81%E5%91%95%E5%90%90%E3%80%81%E4%B9%8F%E5%8A%9B%E3%80%81%E5%A4%B4%E7%97%9B%E3%80%81%E7%9C%A9%E6%99%95%E7%AD%89%E3%80%82%E6%B0%A8%E8%8B%AF%E8%9D%B6%E5%95%B6%E8%BF%98%E5%8F%AF%E6%8A%91%E5%88%B6%E4%BA%8C%E6%B0%A2%E5%8F%B6%E9%85%B8%E8%BF%98%E5%8E%9F%E9%85%B6%EF%BC%8C%E5%BC%95%E8%B5%B7%E5%8F%B6%E9%85%B8%E7%BC%BA%E4%B9%8F%EF%BC%9B%E8%82%9D%E7%A1%AC%E5%8C%96%E7%97%85%E4%BA%BA%E6%9C%8D%E7%94%A8%E6%98%93%E8%87%B4%E5%B7%A8%E5%B9%BC%E7%BA%A2%E7%BB%86%E8%83%9E%E6%80%A7%E8%B4%AB%E8%A1%80%EF%BC%8C%E5%81%B6%E8%A7%81%E9%AB%98%E6%95%8F%E5%8F%8D%E5%BA%94%E5%8F%8A%E8%82%BE%E7%BB%93%E7%9F%B3%E5%BD%A2%E6%88%90%E3%80%82.jpg "药 理 学 [不良反应] 两药大剂量或长期服用可引起高血钾，肾功能不全、糖尿病及老年患者易发生，宜慎用。两药均可引起恶心、呕吐、乏力、头痛、眩晕等。氨苯蝶啶还可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏；肝硬化病人服用易致巨幼红细胞性贫血，偶见高敏反应及肾结石形成。")
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药 理 学 三 脱 水 药 脱水药是一类能提高血浆渗透压，使组织脱水的药物。包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。此类药物在体内不被代谢，易经肾小球滤过，且不被肾小管重吸收，产生渗透性利尿，故又称为渗透性利尿药(osmotic diuretics)。
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药 理 学 甘 露 醇(mannitol) 是一种六元醇，临床常用20％高渗溶液。 [药理作用] 1.脱 水 作 用 2.利 尿 作 用
![药 理 学 甘 露 醇(mannitol) 是一种六元醇，临床常用20％高渗溶液。 [药理作用] 1.脱 水 作 用 2.利 尿 作 用](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/18/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%E7%94%98+%E9%9C%B2+%E9%86%87%28mannitol%29+%E6%98%AF%E4%B8%80%E7%A7%8D%E5%85%AD%E5%85%83%E9%86%87%EF%BC%8C%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%B8%B8%E7%94%A820%EF%BC%85%E9%AB%98%E6%B8%97%E6%BA%B6%E6%B6%B2%E3%80%82+%5B%E8%8D%AF%E7%90%86%E4%BD%9C%E7%94%A8%5D+1.%E8%84%B1+%E6%B0%B4+%E4%BD%9C+%E7%94%A8+2.%E5%88%A9+%E5%B0%BF+%E4%BD%9C+%E7%94%A8.jpg "药 理 学 甘 露 醇(mannitol) 是一种六元醇，临床常用20％高渗溶液。 [药理作用] 1.脱 水 作 用 2.利 尿 作 用")
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药 理 学 [临床应用] 1．脑水肿及青光眼 甘露醇对脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等所致的脑水肿可迅速降低颅内压。也能降低眼内压，短期用于急性青光眼，术前使用以降低眼内压。 2．预防急性肾衰竭
![药 理 学 [临床应用] 1．脑水肿及青光眼 甘露醇对脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等所致的脑水肿可迅速降低颅内压。也能降低眼内压，短期用于急性青光眼，术前使用以降低眼内压。 2．预防急性肾衰竭.](http://slidesplayer.com/slide/11297525/61/images/19/%E8%8D%AF+%E7%90%86+%E5%AD%A6+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E5%BA%94%E7%94%A8%5D+1%EF%BC%8E%E8%84%91%E6%B0%B4%E8%82%BF%E5%8F%8A%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC+%E7%94%98%E9%9C%B2%E9%86%87%E5%AF%B9%E8%84%91%E8%82%BF%E7%98%A4%E3%80%81%E8%84%91%E5%A4%96%E4%BC%A4%E3%80%81%E8%84%91%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%82%8E%E7%97%87%E5%8F%8A%E7%BC%BA%E6%B0%A7%E7%AD%89%E6%89%80%E8%87%B4%E7%9A%84%E8%84%91%E6%B0%B4%E8%82%BF%E5%8F%AF%E8%BF%85%E9%80%9F%E9%99%8D%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8E%8B%E3%80%82%E4%B9%9F%E8%83%BD%E9%99%8D%E4%BD%8E%E7%9C%BC%E5%86%85%E5%8E%8B%EF%BC%8C%E7%9F%AD%E6%9C%9F%E7%94%A8%E4%BA%8E%E6%80%A5%E6%80%A7%E9%9D%92%E5%85%89%E7%9C%BC%EF%BC%8C%E6%9C%AF%E5%89%8D%E4%BD%BF%E7%94%A8%E4%BB%A5%E9%99%8D%E4%BD%8E%E7%9C%BC%E5%86%85%E5%8E%8B%E3%80%82+2%EF%BC%8E%E9%A2%84%E9%98%B2%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%BE%E8%A1%B0%E7%AB%AD..jpg "药 理 学 [临床应用] 1．脑水肿及青光眼 甘露醇对脑肿瘤、脑外伤、脑组织炎症及缺氧等所致的脑水肿可迅速降低颅内压。也能降低眼内压，短期用于急性青光眼，术前使用以降低眼内压。 2．预防急性肾衰竭.")
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药 理 学 山 梨 醇(sorbitol) 常用25％的高渗溶液。 葡 萄 糖(glucose)
药 理 学 山 梨 醇(sorbitol) 常用25％的高渗溶液。 葡 萄 糖(glucose) 50％高渗葡萄糖溶液能产生脱水和渗透性利尿作用。
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