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沈阳猎头http://www.okemc.net 三级心理咨询师 心理诊断技能.

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1 沈阳猎头 三级心理咨询师 心理诊断技能

2 心 理 诊 断 概 念: 一、广义心理诊断 二、狭义心理诊断

3 掌握心理诊断技能的意义: 1、 心理诊断的实质:运用基本理论、知识对心理障碍本质认识的综合过程。 2、 心理诊断与心理治疗相辅相成。
1、 心理诊断的实质:运用基本理论、知识对心理障碍本质认识的综合过程。 2、 心理诊断与心理治疗相辅相成。 3 、 误诊的代价。

4 怎样掌握心理诊断技能: 一 、 心理诊断的思维方法: 1、 医学模式:二维 (生物-医学) 2、 心理活动模式维度:(认知-情感-行为)
三维 (生物-心理-社会) 四维 (生物-心理-社会-时间) 2、 心理活动模式维度:(认知-情感-行为) 二、 心理治疗师的个人素质: 1、 品质 2、 基本功

5 “语言”是医生治病的 一件法宝。” —Hippocrates

6 第一节 初诊接待 第一单元、如何进行初诊接待 一、工作程序: 1、咨询前准备工作: 空间距离是彼此关系的反映.远——>近
第一节 初诊接待 第一单元、如何进行初诊接待 一、工作程序: 1、咨询前准备工作: 空间距离是彼此关系的反映.远——>近 (1)、场地:室内社交距离,室外稍远。 (2)、性别:同性别近些,异性稍远。 (3)、年龄:老年、儿童近些。 (4)、事件:敏感、防御性强的希望距离大些 强烈求助欲望的希望距离近些

7 如何进行初诊接待 2、接待方式和语言——礼貌! 3、间接地询问方式 4、向求助者,明确表态 5、向求助者说明保密原则 6、说明咨询的性质
7、说明求助者的权利与义务 8、协商确定使用哪种咨询方式

8 二、重要原则: 1、社会交往中第一印象的重要性 2、心理咨询保密原则的重要性 3、危机处理的重要性 4、用脑勿动手的重要性

9 三、注意事项: 1、避免紧张情绪 2、语言表达 3、反复说明保密原则 4、说明心理测量的有限性 5、咨询时的仪态

10 第二单元 摄入性谈话 什么是摄入性谈话? ◆病史采集 ◆了解健康状况 ◆了解工作状况等

11 一、工作程序 (一)、确定会谈的目标、内容与范围 1、求助者主动提出的内容 2、咨询师观察到的疑点 3、心理测量发现的问题

12 (二)、确定提问方式 1、封闭式提问 2、开放式提问 封闭性询间
*通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词,而回答也是“是”、“否”式的简单答案。     *功能:这种询问常用来收集资料并加以条理化,澄清事实,获取重点,缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时,用来适当地终止其叙述。

13 封闭性询间 *问题:     若过多地使用封闭性询问,就会使来访者陷入被动回答之中,会压制求助者自我表达的愿望和积极性。     化费时间而且不得要领。     想当然地猜测求助者的心理问题或原因,却又总是不到位,会导致求助者的不信任甚至反感。    

14 开放性询问     *通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问,让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案,容许求助者自由地发表意见,从而带来较多的信息。

15 开放性询问 询问与导向     *不同的用词可导致不同的询问结果:比如,带“什么”的询问往往能获得一些事实、资料;带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物;而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨;有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句,以促进来访者作自我剖析。

16 注意事项 1.注意询问的方式,语气要平和、礼貌、真诚,不能给求助者以被审问或被剖析的感觉;
   1.注意询问的方式,语气要平和、礼貌、真诚,不能给求助者以被审问或被剖析的感觉; 2.询问的目的是为了了解情况,而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。 3.询问问题应与求助者的问题和咨询目标有关。 4.询问前,咨询师应该思考清楚自己要问的问题是什么,免得东一榔头西一棒。 5.同样一句话,不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下,会产生不同的效果。

17 提示: 1.封闭式询问与开放式询问各有长短,咨询中应把两者结合起来使用。 2.要防止询问可能给求助者带来的压力和暗示。 3.询问的如何使用,咨询师对问题的需要与所接受的理论基础有关。

18 (三)、倾听      *倾听:是指咨询师通过自己的语言和非语言行为向求助者传达一个信息,我正在很有兴趣地听着你的叙述,我表示理解和接纳。      *倾听包括咨询师通过身体传达的专注,以及内心的专注。      *倾听的意义 倾听不仅是为了明了情况,也是为了建立咨访关系,鼓励求助者更加开放自己,同时,还具有助人效果。倾听是每个咨询师的基本功。

19 如何倾听 1.倾听并非仅仅是用耳朵听,更重要的是要用心去听,去设身处地地感受。
2.善于倾听,不仅在于听,还在于要有参与,有适当的反应。反应既可以是言语性的,也可以是非言语性的。比如,用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“请继续”等言语来鼓励求助者继续说下去. 3.倾听更重要的是理解求助者所传达的内容和情感,不排斥、不歧视,把自己放在求助者的位置上来思考,鼓励其宣泄,帮助其澄清自己的想法。

20 注意事项 初学者往往不重视倾听,不愿意倾听,容易犯以下的错误: l 急于下结论。 2 轻视求助者的问题。认为对方是大惊小怪、 无事生非。 3.干扰、转移求助者的话题。不时打断求助者的叙述而转移话题,使求助者无所适从。 4.作道德或正确性的评判。按照自己的想法或习惯,对求助者的言行举止和价值观念发表评论。

21 (四)、控制会谈内容与方向: (五)、对会谈内容归类: (六)、结束会谈: 1、控制会谈的方向 2、控制会谈的内容 3、控制会谈的时间
1、个人成长、发展中的问题。2、现实生活状况3、婚姻状况。4、人际关系中的问题。5、身体感觉。6、情绪体验、生活态度。7、其他。 (六)、结束会谈: 申明和承诺

22 三、会谈内容的选择: 1、符合求助者的兴趣和接受能力 2、病因直接或间接的针对性 3、个性发展或矫正起关键作用 4、探索深层病因
5、症状的鉴别诊断 6、改善认知功能 7、会谈的有效性

23 谈话法—伟大的艺术 1、会谈中“听”比“说”更重要 2、会谈中“态度”决定一切 3、会谈中的“鉴赏力”

24 二、会谈法的种类: 1、摄入性会谈 2、鉴别性会谈 3、治疗性会谈 4、咨询性会谈 5、危机性会谈

25 摄入性会谈工作提纲: 1、外表和行为 2、语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能 5、情绪 6、灵感与判断

26 凯利对提问性质的归类: 1.多开放式,少封闭式提问 2.问题提的太多的6条消极作用 3.拒绝责备性问题 4.修饰性反问题 5.解释性问题
6.多重选择性问题

27 四、注意事项: 1、态度中立。 2、避免失误。 3、不讲题外话。 4、转换话题讲技巧。 5、不给绝对性结论。 6、结束语要诚恳、客气。

28 第三单元 正确使用心理测验 一 、 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。 1 量表应有指向性
第三单元 正确使用心理测验 一 、 依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目。 1 量表应有指向性 2 适时启用人格问卷,探索症状的人格因素。 3 寻找早期原因,选用病因探索性量表。 4 鉴别排除疾病使用量表

29 二、 注意事项: (一)、 不得乱用心理测验: 1、目的不明确、依据不充分地随意使用。 2 、单凭测验结果主观解释,脱离临床。
3、量表可靠性及操作规范 4、超出测验功能,诊断以外使用心理测验 (二)、 不得使用“地毯式轰炸”方式测验 1、无临床印象,测验实施“万箭齐发”方式 2、追求经济效益,实施“地毯式轰炸”方式

30 第四单元 资料的整理与评估 一工作程序: 1整理一般资料: 2整理成长资料: 3整理精神、身体、社会状态资料: (1)精神状态
第四单元 资料的整理与评估 一工作程序: 1整理一般资料: 2整理成长资料: 3整理精神、身体、社会状态资料: (1)精神状态 (2)身体状态 (3)工作与交往

31 二、整理评估先决条件 ———资料的可靠性 影响因素: 1、过分随意交谈 2、早期印象 3、资料收集是一个过程 4、依据事实资料修正和调整印象

32 三、职业影响对资料的理解: 1、非专业的观查者---切近生活! 2、医务、病理学的咨询师---是否有病! 3、行为学派---学习、行为!
4、心理学派---认知、成长! 5、生态学派---环境条件! 6、生物学派---机理机制! ------ **每一种观点都是一个进入心理世界的入口,试图逼近人性的本质 !!

33 第五单元 了解既往史 寻找有价值的资料 一、了解躯体情况,详读诊疗病历及有关资料。 ** 内、外、妇、儿等------
第五单元 了解既往史 寻找有价值的资料 一、了解躯体情况,详读诊疗病历及有关资料。 ** 内、外、妇、儿等------ 二、了解心理疾患诊疗过程: 1、了解当时诊断、治疗、效果。 2、了解不同诊疗机构,不要盲从。 3、了解既往精神疾病史。 4、了解既往咨询过程、方法、性质。 **三、注意事项:多听 少评 !

34 第二节 初步诊断 一、确定求助者心理问题的性质: 1、一般心理问题 2、严重心理问题 3、神经症性心理问题 二、确定心理学帮助的方法:
第二节 初步诊断 一、确定求助者心理问题的性质: 1、一般心理问题 2、严重心理问题 3、神经症性心理问题 二、确定心理学帮助的方法: 1、心理咨询 2、心理治疗 3、药物治疗 4、无能为力

35 心理正常与心理不正常的图解 理解心理正常中心理不健康所包含的内容:  1、心理问题  2、严重心理问题,含部分可疑神经症

36 第一单元 寻找问题的关键点 一、何谓关键点 1.该因素是多数问题的原因或 与其有内在联系(横的方向) 2.该因素持久存在
第一单元 寻找问题的关键点 一、何谓关键点 1.该因素是多数问题的原因或 与其有内在联系(横的方向) 2.该因素持久存在 多变化而本质不变(纵的方向) (附案例分析)

37 二、注意事项: 1.可靠、真实、已经验证 2.符合客观规律 3.不能有主观随意性

38 第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
**一、判断正常与异常的三项原则: 1.主客观的统一性原则 2.知、情、意及行为的一致性原则 3.人格相对稳定性原则

39 三、求医行为判断心理问题性质 1、“轻症”——强烈主动求医。 2、“重症”——无求医欲望。

40 四、通过自知力程度分析心理问题性质: 自知力概念:心理问题“症状”的认识及配合治疗的程度。 1、神经症——存在自知力 2、精神病——无自知力

41 五、不属于心理咨询问题的处理: 1、咨询师必须明确自己的工作范畴 2、咨询的作用是有限的 提 示: 咨询师自知之明,不能包揽一切!

42 第三单元 形成初步印象 心理诊断的目标: 以个体为目标,探求某一个体在群体中的位置,及其行为与常模偏离的程度和距离。

43 心理诊断的依据 观察法 会谈法 实验法 测验法

44 目前多采用 “心理评估——诊断”这一概念 (不仅注意结果,还要强调过程) 主要用于心理问题和心理障碍者

45 第四单元 一般心理问题的诊断 一般心理问题指:
第四单元 一般心理问题的诊断 一般心理问题指: 近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈的情绪问题,常能找到相应的原因,思维合乎逻辑,人格也无明显异常。 这类问题是心理咨询的主要对象,效果较好。

46 一般心理问题: (一)有因:现实因素激发 (二)有时:不间断持续1个月 间断地持续2个月 (三)有度:1、情绪反应在理智控制之下
      间断地持续2个月 (三)有度:1、情绪反应在理智控制之下       2、不严重破坏社会功能       3、不泛化

47 第五单元 严重心理问题的诊断 (一)经历强烈的现实性的刺激 (二)冲突属于道德性质或现实意义,有求治欲望。 (三)心理生理及社会功能受损
第五单元 严重心理问题的诊断 (一)经历强烈的现实性的刺激 (二)冲突属于道德性质或现实意义,有求治欲望。 (三)心理生理及社会功能受损 (四)排除器质性病变及其他精神疾患

48 严重心理问题 : (一)有因:现实的刺激 1、强烈 2、对个体威胁较大 (二)有时:间断或不间断 >2个月,<6个月
        1、强烈         2、对个体威胁较大 (二)有时:间断或不间断 >2个月,<6个月 (三)有度: 1、痛苦难以自行解脱        2、社会功能受到一定影响        3、泛化

49 神经症性心理问题 边缘状态:存在明确精神症状,临床界于正常与异常的一种中间状态. 也称:临界状态---精神疾病的易感者 诊断的垃圾箱:
不属于一般心理问题、严重心理问题,统归于此。

50 第六单元 提出心理评估报告 (一)临床资料的核实。 (二)评估求助者的心理-生理及社会功能状态。 (三)分析导致心理问题的原因。
第六单元 提出心理评估报告 (一)临床资料的核实。 (二)评估求助者的心理-生理及社会功能状态。 (三)分析导致心理问题的原因。 (四)确定问题的性质及产生的原因,写出评估报告。

51 谢 谢 !


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