感染性腹泻 -------北京诺亚同舟 马 风.

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1 感染性腹泻 北京诺亚同舟 马 风

2 主要内容 概述 流行病学 发病机制 分类 临床表现 并发症 诊断与鉴别诊断 实验室检查 治疗 预防

3 概述 感染性腹泻：广义上指各种病原体肠道感染引起之腹泻，本准则仅指除霍乱，痢疾，伤寒，副伤寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。 腹泻：每日3次或以上的稀便或者水样便

4 流行病学 传染源 传播途径 1.经水传播： 2.经食物传播： 3.经接触传播 4.经苍蝇等媒介生物传播 1.病人：腹泻病人和亚临床病人
2.病原携带者：慢性病原携带者 3.受感染的动物： 传播途径 1.经水传播： 2.经食物传播： 3.经接触传播 4.经苍蝇等媒介生物传播

5 流行病学 人群易感性 流行特征 普遍易感 地区：发展中国家比发达国家严重 时间：有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻
时间：有明显的季节性 夏秋季：细菌性腹泻 秋冬季：轮状病毒腹泻 人群：婴幼儿，青壮年为多 形式：散发，暴发或流行

6 发病机理 病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡
病原体直接作用： 病原体直接侵袭肠壁细胞，使粘膜充血，水肿，渗出，甚至溃疡 细菌毒素作用： 肠毒素促进前列腺素合成，后这激活腺苷环化酶，使cAMP上升，促使肠粘液细胞分泌功能亢进 病毒性作用： 病毒抑制双糖酶的活力，摄入的碳水化合物不能被分解吸收，在肠腔内形成一个高渗环境，反从肠壁吸收水分。

7 分类 病程与分类： （1） 急性腹泻：病程在两周以内 （2） 迁延性腹泻：病程在两周之两个月 （3） 慢性腹泻： 病程在2个月以上

8 分类 根据病情分型 1，轻型：无脱水，无中毒症状 2，中型：轻至重度脱水或中毒症状 3，重型：重度脱水或有明显中毒症状

9 临床表现（1） （一）腹泻，呕吐与一般症状 1，轻型：有食欲减退，大便次数增多，每日数次到10次左右，为稀便或水样便，也可为粘液便，脓便及血便。 2，中性与重型：自轻型腹泻逐渐加重，大便次数频繁，每日10之数十次，常有呕吐每日1-2次之十数次，早期食欲减退，以后加重，多数有发热。

10 临床表现（2） （二）水 ，电解质及酸碱平衡紊乱症状 1，脱水：面色苍白，口唇发干 2，代谢性酸中毒：呼吸加深加快，成人呼吸有烂苹果味
3，低钾血症：四肢肌肉无力

11 并发症 水，电解质，酸碱平衡紊乱 溶血尿毒综合症 以肠出血大肠埃希菌所致多见，发生率约10%

12 临床诊断 诊断的原则：由于引起腹泻的病因复杂，因此本组疾病的诊断必须依据流行病学资料，临床表现和实验室检查进行综合判断。

13 鉴别诊断 与非感染性腹泻 肠套叠 A 密切观察病情变 化以及腹部体征； 急性坏死性出血性小肠炎 B 追踪腹部X线

14 实验室检查 血常规 大便常规 分辨分离培养

15 治疗 腹泻病总的治疗原则是：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药

16 治疗 继续进食 提倡口服补液，预防脱水 静脉补液:纠正脱水，酸中毒，电解质紊乱

17 治疗 病毒性感染：给予相应的的抗病毒药物 抗菌治疗：合理使用抗生素

18 预防 （一）切断传播途径 （二）对传染源的措施 （三）保护易感人群 （四）其它

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