青少年憂鬱症 黃淑琦醫師.

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1 青少年憂鬱症 黃淑琦醫師

2 憂鬱症為什麼受到重視？ 2020年，三大疾病之一（癌症、AIDS） 醫療成本：身體不適、慮病 社會成本：個人失能（學業/工作） 自殺

3 憂 鬱 症 MEGA study (1996) of age 9 to 18 children
憂 鬱 症 MEGA study (1996) of age 9 to 18 children > 6% 有某種形式的憂鬱症 5%有重鬱症 A community sample of adolescent MDD in 2000 20% 接受治療 復發率高 24歲前出現其他精神科問題，大部分是酒癮和藥物濫用

4 憂鬱症的症狀（一） 情緒症狀 憂鬱情緒 不悅的情緒 易怒 失去體驗快樂的能力（失去樂趣） 失去日常活動的興趣 社交退縮 失去動機

5 憂鬱症的症狀（二） 認知（思考）症狀 專注力差 記憶力差 猶豫不決 思考變慢 罪惡感或無價值感 感覺不被關心 感覺沒有朋友 自殺想法

6 憂鬱症的症狀（三） 身體症狀 睡眠障礙 失眠 嗜睡 食慾改變 體重減輕 體重增加 疲勞 頭痛

7 憂 鬱 症 持續出現多項症狀： 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 睡眠障礙 無法專心 失去活力 自覺無用或罪惡感
憂 鬱 症 持續出現多項症狀： 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 睡眠障礙 無法專心 失去活力 自覺無用或罪惡感 死亡或自殺想法 精神運動遲滯或躁動不安

8 憂鬱症－症狀（一） 情緒低落 對事物失去興趣或無法快樂 食慾或體重改變 悲傷、不快樂、沮喪、容易哭泣、情緒變化大、很難取悅、自覺煩躁
無笑容、不再喜歡原來有興趣的事物或活動 食慾或體重改變 食慾下降、體重下降或無法正常地增加體重、喜歡吃甜食或餅乾

9 憂鬱症－症狀（二） 睡眠障礙 無法專心 躁動不安或精神運動遲滯 無法入睡、無法維持睡眠、早醒、嗜睡 常心不在焉、無法完成學校或家庭作業、
成績退步 躁動不安或精神運動遲滯 易怒、易和人起爭執、不尊重長輩、敵意較重 或 自覺反應變慢、變得遲鈍

10 憂鬱症－症狀（三） 精神和身體都覺疲憊、提不起勁、日常活動較不積極、不活潑、話量變少 自責、覺自己很笨、自尊下降、無助感、無望感 失去活力
自覺無用或過度罪惡感 自責、覺自己很笨、自尊下降、無助感、無望感 死亡或自殺意念

11 青少年的憂鬱症 與成人的憂鬱症不大相同，不會表現哀傷或昏睡的症狀 傾向於以行為而非以語言來表現其憂鬱 衝動行為 不耐煩 暴躁及憤怒
常與家人或同輩起衝突 突然極不順從 說謊 逃學 逃家 偷竊

12 青少年的憂鬱 盛行率 ﹕0.4%-8.3% 輕鬱症的盛行率 ﹕1.6%-8.0% 重鬱症的盛行率 ﹕15%-20%
成人的憂鬱症常從青少年即發病 女性與男性之比為 2 ﹕1 20%-40%的青少年有憂鬱症狀

13 憂 鬱 症 － 病 因 遺傳 vs. 早期生活經驗 目前的遭遇 ＊＊遺傳和環境都有關係 例如：11歲前曾有父母一方過世 失落 生理疾病
憂 鬱 症 － 病 因 遺傳 vs. 早期生活經驗 例如：11歲前曾有父母一方過世 目前的遭遇 失落 生理疾病 長期的壓力 ＊＊遺傳和環境都有關係

14 憂 鬱 症 真正的疾病 不會很快自己好轉 患者無法「克服」負面的感覺，無法「控制」自己或「加把勁」、「打起精神來」
患者常被認為無動機或懶散，鼓勵或嚴格要求效果都有限

15 治療的重要性 功能受到影響：學業成績、親子關係、同儕互動、師生關係 ** 若未適當治療，憂鬱症帶來的負面影響 可能持續到症狀緩解之後
和其他精神疾病有關聯：物質濫用、行為問題 自殺的危險性增加

16 憂鬱症的治療 輕度至中度憂鬱症 心理治療 情緒宣洩 改善壓力因應技巧 認知行為治療 人際取向心理治療 藥物治療 或兩者併用

17 憂鬱症的治療 嚴重的憂鬱症 藥物治療 電痙攣治療 ** 個別差異大

18 當身邊有人患了憂鬱症（一） 了解憂鬱症 避免不適合的言詞 你不要胡思亂想就好了。 你這麼好命，有什麼好難過的。 你要振作起來（堅強一點）。
你應該要自己想辦法站起來。 這是你不想上學的藉口吧。

19 當你所愛的人患了憂鬱症（二） 不要用激將法 避免批評和責備 多鼓勵和讚美 盡量減輕患者的壓力 合理的期待

20 青少年的憂鬱 有關聯的情況 酒精與藥物濫用 注意力缺陷過動症 飲食疾患 自傷與自殺